虚实夹杂

患者男性，60岁。主诉心悸、脉律不齐。病程未明确。中医病名心悸。证型心脉痹阻，心失所养。病因病机心气不足，血瘀阻络。舌体胖，舌质暗，苔薄白。脉沉迟。

女性，30岁，鼻塞、流黄涕10余年，鼻腔辛热，呼吸不畅，头胀痛，胁肋痞闷，性情急躁，带下量多色黄腥臭，舌红苔黄腻，脉弦滑，中医诊断鼻渊，证型肝胆湿热。

患者37岁，男性。主诉脑震荡后遗症5年，头晕健忘，失眠乏力，后脑偏左刺痛，固定不移，或有跳动感，天气变化、环境喧闹而增剧。舌澹，边有紫斑，苔薄白。脉细涩，重按无力。中医诊断为脑震荡后遗症，证型为久病入络，虚实夹杂。病机为气滞血瘀，脉络阻塞，血凝头脑，耗伤气血，血虚精亏，脑髓失荣。

男，26岁，慢性泄泻反复发作五年，病起于饮食不节，肠道感染。腹部作胀，左下腹疼痛可触及肠形硬结，大便溏薄夹黏液，纳谷不香，腹部怕冷畏寒。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。慢性结肠炎，脾阳不振，湿热积滞未尽，虚实寒热夹杂。

患者年龄49岁，男性。主诉全身浮肿1年余。病程长短为1年余。中医病名水肿，证型脾肾两虚，湿瘀互阻。病因病机外邪侵袭，水湿之邪困脾，失其健运之职。舌象澹，苔薄白。脉象弦细。尿常规蛋白(+++)，潜血(++)，镜检红细胞6~10个/HP。肝肾功能正常。胆固醇、甘油三酯偏高。

姚某，70岁，主诉腹胀腹痛，大便秘结，排便坠胀，大便夹黏液，纳差，嗳气，精神疲倦。舌澹红苔微黄腻，脉缓。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞，寒热互结。舌质澹红苔微黄，脉弦，脉缓。病程1年。

李某，男，50岁，主诉尿常规异常3个月余，周身乏力，水肿，时恶心，耳鸣，纳差，尿少。舌质暗红苔薄黄，脉细。中医诊断慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病程3个月。舌象暗红苔薄黄，脉细。BP:120/90mmHg。舌质暗红苔黄腻，脉沉细。舌暗红苔白腻，BP:100/60mmHg。病因病机为肾虚、血瘀、水湿/湿热。

患者24岁，女性。面黄，乏力2月余。中医诊断瘀毒停滞虚劳（急性早幼粒细胞白血病）。舌质澹，苔白厚，脉沉弱。病因为邪毒入侵，伤及血络，毒瘀夹杂影响脾肾，新血不生，不能濡养五脏。

27岁女性，月经量少色黯红有血块，经前乳房胀痛，伴不孕症，宫腔粘连病史，PCOS病史，甲状腺功能减退症，盆腔积液。体型肥胖，有乳毛，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为痰凝血瘀型。

患者年龄65岁，女性。主诉腰痛多年，时痛时止。中医病名腰痛。证型虚实夹杂。病因病机肝肾亏损、气血不足，寒湿乘虚内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊腰痛多年，时痛时止。切诊未提及。

18岁男性，主诉肾功能异常，病程约10个月。中医诊断为虚劳，证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻，脉沉细涩。尿蛋白3+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，肾穿刺提示局灶增生硬化性IgA肾病伴乙型肝炎病毒抗体沉积。

高年男性，健忘少寐，神疲肢倦。气阴两亏，肝阳夹痰浊上蒙清窍。舌苔薄腻，脉肺虚弦而滑。

患者51岁，男性，主诉胃部胀痛持续6年，近期加重。面色无华，形瘦体弱，胃脘疼痛，闷胀不适，饭后加重，口干，不欲饮，食少，喜热食，头晕乏力，上半身多汗，大便溏薄。舌澹胖，苔白厚，脉细弱。中医诊断胃痞，脾虚肝郁型。

患者年龄65岁，女性。腰部皮肤蚁行感，病程1年，腰嵴冷痛，行走不利，阴雨痛甚，伴眩晕、迎风流泪、畏寒喜暖，大便稍结，小溲时短。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断风寒湿痹，病机为年迈久病，肝肾俱亏。

患者年龄2岁，主诉腹泻伴发热，病程较长。大便质稀，日行数次，夹不消化食物及白粘液，伴口舌生疮、吞咽困难。唇色红，干燥，舌质红，花剥苔，口腔有溃疡点，脉细数无力。证属阴阳失调，胃热肠寒，虚实夹杂。

患者48岁，男性。主诉肺心病合并感染，恶寒发热，体温39℃，胸闷喘息不能平卧，面色灰黯，口渴，下肢浮肿，小便短少，脉象沉紧。辨证为寒热交错，虚实夹杂。望诊见面色灰黯，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、胸闷喘息、口渴、下肢浮肿、小便短少。切诊见脉象沉紧。

七十余岁，白喉，病程十日。肺受疫邪，肾水亏虚，病位在肺、肾，病性虚实夹杂。口干无津，舌生芒刺，肾脉虚弱，肺脉虚极而数。

患者年龄40岁，男性。主诉肝区疼痛5年余，前列腺炎4年。临床表现包括面色无华，神疲乏力，胃纳差，上腹部胀满，嗳气频作，右胁下疼痛，劳累后加重，少腹坠胀，小便艰涩而痛，尿后有余沥，舌质带青，边有紫斑，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，滞久血瘀。证型为肝郁气滞，滞久血瘀。病因病机属肝气郁结，气滞血瘀。四诊信息包括面色无华，舌质带青，边有紫斑，脉细弦。

患者59岁，男性，主诉咳嗽、痰中夹血、左胸背疼痛、乏力、活动后气促。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。中医病名为肺癌，证型为肺气阴虚，瘀毒内结。病因病机为肺气阴虚，瘀毒内结。望诊见舌质淡黯，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、痰中夹血、左胸背疼痛、乏力、活动后气促。切诊见脉弦细。

患者男性，47岁。主诉情绪紧张时双手震颤1年余，伴五心烦热、身热汗出、睡眠差，平素脾气急躁易怒。舌澹红，苔白腻，脉弦细。中医病名震颤，证型肝风内动，痰郁内结。病因病机为肝风内动，痰郁内结。