虚实夹杂

68岁男性，主诉咳嗽、气促、喘息、咯痰，病程1个月。舌质红绛，苔中黄厚，裂纹，脉滑数。中医诊断为热痰瘀交阻，肺络郁滞，肺失清肃，肺络失养。病因为热痰瘀交阻，肺络郁滞，肺失清肃。病机为邪热深入血分，与血相结而为瘀，热瘀交结，瘀滞肺络。

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

患者69岁，男性，主诉眩晕头昏，伴恶心欲吐，病程1年。高血压、脑梗死病史。疲倦乏力，腹满不欲食，耳鸣如蝉，纳少，大便不畅。舌黯苔腻微黄，脉弦滑。辨证为风痰上扰，肝肾阴虚。舌象黯，苔腻微黄，脉弦滑。

59岁男性，主诉感冒后咳嗽未愈3个月，咽部干痒，无咯痰，口干渴，睡眠时间短。舌色淡暗，苔白腻，脉弦，体型肥胖。辨证为风热犯肺、阴虚痰凝证，病机为外感风邪，肺阴亏虚，痰湿内蕴，病位在肺，病性虚实夹杂。

男，42岁。主诉头痛、眩晕、腰背酸痛、下肢无力、失眠多梦、健忘、神疲体倦、面色皖白无华。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证为阴阳两虚、气滞血瘀、虚实夹杂证。病因素体亏虚，病机为气血亏损，气虚则清阳不升，血虚则脉失所养，气虚则运血推行无力，气滞血瘀，瘀阻脑之脉络。

患者年龄1岁8个月，男性。反复发作性右侧肢体、颜面抽搐1年半余。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痫病，辨证痰湿阻滞，肝风内动证。现症见右侧上肢抽搐，右眼不自主眨动，右上肢肌张力增高，呈齿轮样，高级智能低于同龄儿童。舌象淡红，苔薄白，脉细。

22岁女性，主诉胸闷痞满、多疑善虑、心烦欲哭、失眠多梦、头昏沉、体虚出汗、食欲差、大便干，病程多年。情绪低沉，表情澹漠，舌澹嫩红，苔薄腻，脉沉细滑。证属肝郁脏躁，病因病机为肝气抑郁。

患者年龄57岁，女性。主诉上腹胀满疼痛不适1月。症状包括腹部胀满不适，腹痛，食后明显，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，大便稀溏，夹不消化食物残渣。中医诊断胃脘痛，证属脾胃虚弱。望诊面色萎黄，舌淡苔白。闻诊言语轻微。问诊有神疲乏力，纳差，大便溏薄。切诊脉虚弱。

患者54岁，男性。胃脘胀闷不适反复发作2年，伴纳差、乏力、喜暖、嗳气、嘈杂泛酸、口干、腰酸腿沉、间断困重乏力。舌淡红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痞满，证型为脾胃虚弱。病因为脾胃虚弱，病机为寒热互结，虚实夹杂。

方某，27岁，主诉结婚两年未育，同房不射精，睡中有遗泄，婚前有手淫史。腰膝酸软，周身倦怠。舌苔薄白，边有齿痕，舌质黯，有瘀斑。脉沉细。诊断为肾阴亏耗，肾阳虚弱，痰瘀阻滞精窍。

女，57岁，胸闷、胸痛反复发作7年，双下肢无力、麻木，周身疲惫，下午明显，舌体胖、边有齿痕、舌苔薄白，脉沉细，冠心病，高血压，胸痹，胸阳不振，气虚血瘀，舌体胖、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。

女，54岁，面色胱白，乏力，畏冷，腹痛，双下肢浮肿。脾肾阳虚。面色胱白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。乏力，畏冷，腹痛，双下肢浮肿。脉沉迟。

患者年龄62岁，女性。腰背、双膝酸痛3年余，加重1周，双膝肿胀不能久行、久立，天气变化时易加重。平素易疲劳、易感冒。L3~5棘突上压痛，L3双侧横突压痛，腰部活动受限，双膝关节稍肿胀，内侧压痛，伸屈尚可。舌澹，苔白，脉细。X线示腰椎骨质增生，腰椎生理弧度变直，双侧关节骨质增生，内侧间隙变窄。证型为肝肾不足，风入经络。

9岁男性患者，反复双下肢对称性红色皮疹1年余，复发10天。主症为双下肢密布澹紫色紫斑，压之不退色，伴咽痛、咳嗽、乏力、纳差。形体瘦弱，尿色澹黄。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断紫斑（脾肺气虚）。病因病机为先天禀赋不足，肺脾气虚，卫外不固，风热之邪蕴郁于皮毛肌肉之间，肺气虚则宣降失职，脾气亦虚，气失统摄，血无所载，溢于肌肤。四诊信息包括面色澹白，舌澹苔白，脉细弱，尿常规异常。

患者30岁，男性，主诉婚后1年未育，时现血精，咽干。舌红，苔黄腻，脉滑数。精液检查示2小时不液化，精子活动力以B级为主。辨证为湿热壅滞精室。

患者咳吐痰秽带红，病程历夏不愈，色浮肢肿，内热不纳。脉虚细而数。津枯肺痿，渐次损及脾土，秽热未净，痰色黄红未干。左手弦数无神，阴气先伤。肺为热灼，气阴俱伤，虚实夹杂。

患者女性，48岁。主诉尿频尿急3年。病程较长。中医病名尿频、热淋。证型脾肾气虚，湿热内蕴。舌边齿痕，苔微黄腻。脉象沉缓。小腹坠胀，纳呆，便溏，倦怠乏力，腰膝酸软。尿常规示白细胞(++), 隐血(+)。

患者76岁，男性，主诉背脊强直伴疼痛加剧，弯腰、端坐、起床困难2个月。既往有强直性脊柱炎史10年。舌略红，苔干黄，脉数。中医诊断为督阳不足之痹证，病因湿阻督阳，脉络不和。

患者71岁，男性，左眼突然失明3天。双眼视网膜动脉硬化，左眼视网膜中央动脉阻塞。气虚血瘀证。脉细涩，舌质暗红，边有齿印。眼底检查示左眼视盘色泽偏淡，境界模糊，视网膜动脉显著变细，呈银丝状，后极部网膜弥漫水肿，黄斑部色暗红。右眼视网膜动脉普遍性狭窄变细，反光增强，动静脉比例1：3，交叉压迫明显。

患者36岁，男性。会阴及少腹胀痛，尿末带白浊，性功能减退，不耐疲劳，肢倦乏力。舌质红，根部苔黄腻，脉细弦。前列腺肿大，疼痛，前列腺液检查示红细胞(+)，白细胞(++)，脓细胞少量。证属本虚标实，虚在肾，实责湿浊下注。