虚寒+脾肾阳虚

黄某，24岁，产后恶露淋漓40天，带下黄白质稀量多腥臭，乳汁稀少，腰胀痛，大便硬结，纳食不馨。面白形瘦，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚带下，证属脾肾阳虚，湿浊下注。舌淡红苔薄白，脉沉细。

29岁女性，阴部瘙痒，白带量大色黄形如渣，经前复发，经期量多色深，纳中口干喜饮，形丰面澹黄少泽，唇红，脉右沉小弦，左关沉小弦短滑，舌正红苔薄白少津。中医病名白带异常，证型脾肾阳虚、中气不足、湿盛痰湿。病因病机为脾肾阳虚、湿盛。望诊面色澹黄少泽，唇红，舌正红苔薄白少津。闻诊无特殊描述。问诊有阴部瘙痒、白带异常、经期情况、口干喜饮。切诊脉右沉小弦，左关沉小弦短滑。

7岁男童，五更泄利不化年余，形神不振，肢凉少食，腹痛胀满。太阴脾虚，脾肾阳虚，脾阳不运，肾阳不足，互为因果。面色苍白，舌苔薄润，脉象未提。形体较和，舌净腹软，晨起泄利，腹胀，纳谷尚和。

患者33岁，女性。主要症状为腹泻三年余，下腹冷痛，肠鸣使泻，完谷不化，神疲纳差，食后腹胀。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾阳不足，命火式微，脾乏生化之源，虫乘此而袭。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，导致腹泻缠绵不愈。

患者30岁，男性，主诉鸡鸣泻三年，病程三年。主要症状为黎明腹痛、肠鸣即泻、泻后则安，食谷不化，脐周作疼，头沉胀不爽，形寒肢冷。面色萎黄，舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿下注。

患者58岁，女性。肢体肿痛重着、酸痛，双足麻木近半年，畏寒肢冷，大便困难，小便短少。中医诊断为痹证，便秘。辨证为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。舌澹苔白腻，脉沉缓。面色晦暗，畏寒肢冷，双足麻木，肢体肿痛，大便困难，小便短少。脉沉缓。

患者女性，34岁。主诉反复手脚趾麻木、冷痛、紫肿、苍白8年，加重2年，再发2周。病程8年，冬季遇寒加重，夏季劳累或情绪波动亦可诱发。体征见颜面发青，自汗，头晕，饮食差，表情澹漠。舌苔薄白，脉沉细。局部表现手脚紫肿冰冷，麻木疼痛，僵直不能曲。中医辨证为脾肾阳不足、气血虚寒凝经脉。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

患者56岁，男性，泄泻1个月。泄下清冷水液，多在夜间2~3点发作，遇受凉或情绪不畅时多发。舌淡红，苔白腻，脉缓。中医诊断为泄泻，属脾肾虚寒，固涩失司。

患者50岁，女性，腹痛10余年，加重3年。腹痛、胃痛，纳差，乏力，易感冒，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断腹痛，证属脾肾阳虚。病因病机为喜凉饮致寒邪内蕴，中阳受损，运化失司，寒凝气滞，脏腑失温，气血不足。

男，53岁。口腔溃疡反复发生1年余。口干口苦，纳可，时而呃逆。舌苔白，脉弦稍滑。三焦郁热痰积不化。三焦郁热，郁火上炎，熏灼于口腔。面色正常，舌苔白，脉弦稍滑。问诊示口腔溃疡、口干口苦、呃逆。切诊示脉弦稍滑。

患者年龄48岁，主诉手足凉、恶寒怕冷、唾液凉，病程4月。中医病名更年期综合征，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，阳气不足。望诊面色皖白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、唾液凉、月经不调。切诊脉沉细无力。

患者36岁，女性。反复泌尿系感染10年，腰腹酸痛。腰痛，小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多，大便日1行。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，膀胱气化不利，肾虚腰府不得温养，水湿不运，瘀血阻络。

8岁女性患者，主诉尿床4年，精神不振，恶寒怕冷，纳呆挑食，面黄肌瘦，口干、头晕。脉象细缓，舌澹苔薄白。中医诊断为遗尿，证属脾肾阳虚，病机为膀胱虚冷，下元不固。

患者38岁，男性。主诉腹痛腹泻2年余，晨起腹痛伴腹泻，水样便，日1行，体重减轻，夜尿频。舌暗紫苔白，脉左弦滑数，右弦细数。辨证脾肾阳虚。二诊时舌暗红苔白，脉左滑数，右沉滑数关弱。

患者女性，28岁，妊娠7月余。面黄，腹胀寒冷疼痛，宫缩频繁，小便少而不畅，口干喜热饮，全身畏寒，乏力，大便干稀不调。脾肾阳虚，胞宫虚寒，阳虚失温，寒凝抽掣。舌暗红苔白腻，脉寸滑大尺弱。

患者32岁，男性，主诉婚后2年未育，性功能下降，勃起不坚，早泄，无晨勃，多汗，饮食少，大便溏且次数多。诊断为弱精证、性功能障碍。证型为阳痿精衰，虚寒不育证。辨证属肾阳虚，脾肾两虚，精气不足。舌淡，脉沉细。

患者年龄49岁，主诉下利3年，下利色青，腹痛即便，便后舒畅。舌澹苔白，有齿痕，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，阴寒偏盛。

8个月男童，泄泻旬日，日十次左右，形体瘦弱，胃口不开，腹软，溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌澹苔白。脾肾阳虚，火不暖土，土寒不运。四肢清冷，睡时露睛，溲长，舌澹白。脉象未提。

55岁男性，畏寒肢冷，面色黧黑，纳差腹胀，乙肝病史5年，肝功能异常，肝硬化表现。舌体胖有齿痕，质淡暗，苔薄白。左脉弦大搏指，右关无力，尺弱。中医病名为肝病，证型为脾肾阳虚，血虚肝旺。病因病机为命门火衰，脾胃虚寒，土虚肝旺。