虚寒+脾肾阳虚

患者年龄50岁，男性。主要症状为心悸、胸闷、胸痛、气短、神疲乏力。病程1个月。中医病名为胸痹，证型为脾肾阳虚，痰浊内阻。面色澹白，语声低，苔厚腻微黄，脉弦、来盛去衰，重按力不足。病机为脾肾阳虚，痰浊内阻，痰瘀互结，阻碍心气运行。

患者男性，28岁。主诉右胁下隐痛，纳呆乏力3年余。体征包括面色皖白，脘腹胀满，纳呆厌油腻，溲黄便溏，两胁压痛明显。舌质淡，苔白腻，脉象细弦。中医诊断胁痛，属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，湿浊内蕴，肝气不舒。

患者51岁，男性，主诉乏力胸闷1个月。病程1个月。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚寒凝血瘀。舌质澹暗，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，导致阴寒内盛，血脉痹阻，精神疲惫，畏寒肢冷，舌暗脉沉细。

女，56岁，腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，疲倦畏寒、四肢乏力，病程较长。溃疡性结肠炎，脾虚湿滞，脾肾阳虚，脾胃虚弱，脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉象未提及。

患者29岁，女性，主诉经期淋漓不断3年，色黑紫有血块，伴腰腿酸楚、少腹坠痛、头晕气短、倦怠无力。中医诊断月经淋漓不断，证型为脾肾阳虚，病机为气血双损，虚寒为祟。舌质淡有齿痕，脉沉迟而弱。

患者35岁，男性。脘腹不适一周余，食辛辣刺激食物则食道处灼热，午后腰痛，头晕，语多则气短乏力，纳食减少，大便溏软，日2次，遇冷则尿频，夜尿3~5次。面色苍白，舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名腹胀，证型脾肾阳虚，滞热未净。病因病机脾肾阳虚，滞热未净。望诊面色苍白，舌澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊脘腹不适，食辛辣刺激食物则食道灼热，午后腰痛，头晕，语多则气短乏力，纳食减少，大便溏软，遇冷则尿频，夜尿频多。切诊脉沉细。

患者女性，40岁。主诉寒热呕吐下利，下利完谷不化，不思食，腹胀满，胸腹脘中烦热，口苦干渴喜热饮，恶风寒，头昏头痛，手足麻木冰冷，精神委靡，四肢无力。脉沉微细如丝。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。中医病名未明确，证型属脾肾阳虚，阴火内生。病因病机为脾肾阳虚，阴火上炎，寒热错杂。

女性，32岁，月经周期60～90天一行，经期2～4天，月经量少，色暗红，无血块，无经行腹痛，无经前乳房胀痛，经前及行经期怕冷，手足凉，易感冒，乏力，头晕，面色无华，唇色淡白，小便频，腰酸痛。舌质淡胖边有齿痕，苔白根部腻，脉沉细。中医诊断月经后期、月经量少，证型阳虚内寒、脾肾阳虚。

患者年龄39岁，男性。主要症状为颜面及周身浮肿，尤以腹部及下肢为甚，精神萎靡，食欲不振，头晕眼花，腰部酸痛，面色无华，体倦乏力，小便短少。中医诊断为水肿、虚劳。证型为脾肾阳虚，水湿内停，夹有瘀滞。望诊见面色无华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病程较长。切诊未提脉象。

43岁女性，带下病3年余，带下量多色淡质稀，恶寒体倦腰困腿软，四肢厥冷，食欲不振，双下肢浮肿，大便稀，小便清长，口干舌燥，唇色鲜红，脉沉细。中医诊断脾肾阳虚，虚不固涩，病因久服温热之品致内生燥热。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

女，46岁，带下量多反复发作半年余，色白质稀呈水状，遇寒加重，外阴瘙痒，月经后错，色淡质稀量少，停经50余天，腰脊酸楚，神疲乏力，四肢不温，畏寒。舌淡红稍胖，苔水滑，脉沉弱。带下病，月经后期。脾肾阳虚，冲任不调证。脾虚湿盛证。

患者49岁，月经紊乱，行经量多如崩，淋漓不净，病程较长。面色无华，面浮脸肿，心悸气短，腰酸倦怠，纳呆便溏。舌淡苔白，脉沉微小。诊断为崩漏，证型属脾肾阳虚，冲任不摄。病因病机为肾气已虚，命门火衰，脾阳失煦，冲任虚寒，固摄无权。

患者65岁，女性。主诉常食后腹泻，食油腻、蔬菜、水果尤甚，腰腹冷痛。舌淡，苔白，脉沉迟。证属脾肾虚寒。

男，47岁，湿热痢迁延不愈，腹痛，肛门重坠，痢下黏滞紫红色，倦怠乏力，懒言喜困，腰膝酸软，怯冷嗜卧。舌质澹，苔中心黄腻，脉虚大。诊断为休息痢，病机属脾肾阳虚、湿热滞留肠道。

六旬，咳嗽哮喘，多痰，腹胀痛，不思食，大便秘结20日，小便赤长，喜热饮，夜难入寐，精神极弱。六脉沉迟无力，舌苔白腻。脾肾阳虚，中土失运，痰湿水饮阻逆于肺，阳虚则气不化津，无以滋润肠道，致成气虚寒凝之便秘不通。

患者年龄72岁，女性。反复腹泻半年，凌晨肠鸣腹痛，大便清稀，每日3~4次，痰多，食少，畏寒，手足不温，疲倦乏力。舌质澹红苔白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾肾虚寒。病机为肾阳不足，脾失温煦，肠道功能失职；脾虚失运，痰湿内生；脾肾阳虚，命门火衰。

患者年龄6岁，主诉遗尿3年余。病程长，伴有全身乏力、肢凉怕冷、纳少、夜间不易唤醒。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断遗尿，辨证肾气不足。病因病机为肾气不足，气化不利，膀胱失约。

28岁男性，主诉紫斑反复发作，病程三个月，形瘦，面色萎黄，纳减便溏，失眠，舌淡苔薄，脉软，虚里穴跃动。中医诊断虚寒证。望诊面色萎黄，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊纳减便溏、失眠。切诊脉软。

患者34岁，女性。主诉慢性腹泻伴胆囊不适。病程较长。中医病名肾泄，证型脾肾阳虚，土反侮木。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。问诊见腹泻、厌油、恶心、腹胀。切诊脉沉细。

患者52岁，男性。反复腹泻半年，每日大便3~4次，稀糊状，无黏液。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，进食后即欲便。舌质澹，苔白腻而润，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，运化失职，清浊不分。