虚寒+脾肾阳虚

患者年龄55岁，男性。主诉胃痛10年。病程10年。中医病名胃痛，证型脾肾阳虚。病因病机脾肾阳虚。舌象澹，苔薄白。怕冷，受凉或饮食生冷便溏，大便中夹不消化食物。脉象未提及。病史有慢性胃炎伴胆汁反流，Hp(+)，胆囊切除术后。

女性，33岁，婚后七年不孕，月经周期正常，流产后出现性欲淡薄、小腹虚冷、腰膝无力、全身怕冷、手足冰冷、月经期恶寒、纳差、恶心、便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉缓，右脉细软，尺脉无力。寒客胞宫，肾阳虚惫，冲任失荣，下元亏损。

患者58岁，女性。主要症状为肢体肿痛重着、酸痛、双足麻木、畏寒肢冷、大便困难、小便短少。中医诊断为痹证、便秘。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。望诊见舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊包括肢体肿痛、麻木、畏寒、大便困难、小便短少。切诊见脉沉缓。

54岁男性，反复腹泻6年，每日5~6次，多则日行10余次，脘腹隐隐冷痛，伴有肠鸣即泻。舌苔白滑，脉细濡。脾肾阳虚，脏腑虚寒。面色萎黄，四肢不温，不思饮食，便溏溲清，苔白，脉弱无力。

患者年龄60岁，主诉发作性腹泻15年，加重2个月。病程迁延，诱因明确，症状表现为食多便多，食少便少，食后即泻，泻后饥饿，日泻4~10次，完谷不化，质稀鸭溏。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄厚，脉细。中医诊断为脾胃虚寒，肾气不固。病因病机属脾肾阳虚，胃关不固。四诊信息包括面色萎黄、舌质澹、苔薄厚、脉细。

女，37岁，阵发性心悸、气闷、下肢浮肿，病程未提及。心悸、气促不能平卧、神倦难寐，胸闷，腰以下及足背浮肿，腹部胀满，呕吐、恶心，纳呆，小便少，大便溏，口唇及手紫绀，下肢时有抽动，脉细数兼弦，舌尖红，苔白腻。心阳不舒，脾肾阳虚，水湿不化，心血虚，血郁而紫绀，肾虚，阳浮于上。

25岁女性，阴道不规则流血3天，平素月经规律，周期30天，经期6天，量色可，有血块，经行小腹凉伴腰酸，末次月经2018年11月30日～12月5日，阴道出血持续3天后血止。畏寒肢冷，乏力，腰凉、腰酸，纳可，晚睡，大便溏。舌质黯边有齿痕苔腻，脉沉细。中医诊断为经间期出血，证属脾肾阳虚证。

患者年龄7月，男性。发热4天，畏寒蜷卧，四肢欠温，汗少，口渴，纳差，心烦不得眠，小便频而清长，大便成形。舌质淡红，苔薄白，脉细数。中医诊断内伤发热，辨证阳虚受寒，郁而化热。脾肾阳虚，余邪留恋。舌质淡，苔白，脉沉细。

患者男性，34岁。左足曾截除四趾，左上下肢冰冷，喜热畏寒，左下肢肌萎，左足拇趾溃烂，疮面1厘米×1厘米，色黯。余四趾已截除，创面10厘米×8.6厘米，腐肉呈黄绿色，跖骨外露，脓水异臭，外周肤色黑，剧痛，夜间尤甚。腘、胫后、足背动脉不能触知。舌澹，苔薄，脉沉细。血流图示左足曲线低平波，血管弹性消失，搏动血流量显着偏低。脱疽病程9年，脾肾阳虚，寒邪侵袭，血脉凝滞，趾端失于温煦，气血不达。

6岁男性，遗尿4年余，小便清长，纳差，大便稍稀。形体消瘦，面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。小儿遗尿，脾肾阳虚。面色少华，舌澹胖、苔薄白，脉沉细。

患者年龄11岁，男性。主诉间断遗尿，近2、3年加重，1夜遗尿4次。中医病名遗尿，证型脾肾阳虚，下元虚寒，膀胱失约。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约。

23岁 女性 月经偏后 经前胸闷乳胀 食欲不振 遍体浮肿 经净后消退 小便浑浊 病程3年余 中医病名：经行浮肿 证型：脾肾阳虚 肝郁气滞 病因病机：脾肾阳虚 水湿内停 面色惨白 手指冷不温 脉沉弱而弦 舌苔薄白 乳胀 腰酸 食欲不佳 经色紫黑 量少不爽

男，41岁，慢性腹泻十余年，时轻时剧，每日大便三至七次，溏稀夹不消化食物，纳谷不香，脘痞腹胀，凌晨脐周隐痛，肠鸣泄泻，完谷不化，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸膝软，神疲乏力，形寒怕冷，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。泄泻，脾肾阳虚型。

患者中满呕恶，间日寒热，苔白脉细。病名呕恶。病机风寒相搏，客于小肠，少阳寒热不解，脾肾阳虚。望诊苔白。闻诊未提及。问诊中满呕恶，寒热，纳呆，胸腹胀满。切诊脉细、脉紧。

女，25岁，干咳、咽痒1月余。干咳、咽中如有异物、无痰、口干、时有腹痛、腰部困痛。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉缓。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细滑。舌尖红，舌苔白腻，脉弦细。咳嗽（肺脾气虚）。肺气虚寒，卫表不固，风寒乘袭，肺失宣肃。脾气虚弱，土不生金，肺气亦虚。咳嗽日久，耗气伤阴，肺阴亏耗。脾肾阳虚，寒水侮土，肝郁化火，木火刑金。

33岁女性，未避孕3年未孕，1990年曾人流，1994年输卵管通液通畅。月经周期7/28日，经色红夹块，经期小腹不舒且凉，怕冷，夜尿，面色不华。舌质澹，苔白不均，脉结代。妇科检查子宫前屈位，小于正常，宫颈中度糜烂。中医诊断断绪，证型脾肾阳虚，宫寒不孕。

四十五岁，面黄气弱，悠悠腹痛，病程约二十余日。六脉弦缓无力，两手指尖俱冷。辨证为虚寒腹痛。舌象、声音、气味未提及。脉象弦缓无力，症状表现为腹痛、指尖冷。

患者女性，28岁，主要症状为腹痛脓血便4个月，直、结肠多发性溃疡，黏液多，有脓血。证属脾胃虚弱，湿热毒邪袭入大肠。舌苔白，脉细滑。患者男性，34岁，慢性腹泻3~4年，大便有黏液和血，每日5~6次，苔白，脉细滑。证属脾肾不足，寒湿困脾。患者男性，34岁，每日大便3~4次，大便煳状，左下腹不适，腹胀，苔白、脉弦滑。证属脾虚气滞湿阻。患者男性，32岁，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚。

患者37岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作5年。口腔颊黏膜及唇舌处溃疡，面色澹，无红肿，疼痛不甚。饮食量少，四肢不温，腰痠，畏寒易感冒，大便溏薄，小溲清长，腹胀喜按。舌淡，脉沉。中医诊断为口糜，证属脾肾阳虚，湿邪上泛。病机为脾阳不振，湿滞中焦，肾阳不足，火衰土虚，脾失健运，水湿上泛。

55岁，食欲不振，恶心欲吐，皮肤变黄，肝区触痛，大便灰白，尿三胆阳性，肝大，腹水，黄疸，脾肾阳虚寒湿中阻，面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟，腹胀，精神萎靡，脘闷纳差，大便稀溏，心悸气短，脉大无力。