虚寒+脾肾阳虚+脾胃虚寒

男，45岁，恶寒无汗，嗳气频作，疲劳乏力，短气善太息，气上冲咽喉，呼吸困难，胸部隐痛，心悸头晕，纳可食后脘痞，大便稀溏肠鸣，手足冷，下睑淡红白相间，舌黯淡苔薄腻，脉细沉。虚寒水饮兼有少阴表证，病机为脾胃阳虚，阳不化气，水饮内生，津亏不养心神。

患者57岁，女性，反复大便带血4年余，加重半年。大便带血，色鲜红，每日10余次，腹隐痛，腹泻，大便结燥，血与便混合而下。舌淡红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血（脾肾阳虚）。脾肾阳虚，肾阳虚则脾土不温，脾虚失统血，形成远血证。脾虚失运化，故纳呆，脘痞。

丁某，47岁，主诉失眠心悸、大便溏薄、胃纳欠佳、神疲、体重减轻。病程约10个月。中医病名脾胃阳虚，证型脾胃虚寒，痰湿内生。舌质澹，苔白腻，后转为苔腻而澹黄，再转为苔腻而微黄，最后苔稍化仍腻。脉细。症状包括精神紧张、大便次数多、饮食不佳、夜寐欠佳。

29岁女性，经期错后10余日，量少质稀，腰冷如坐水中，肢冷，腹胀泄泻。舌澹苔薄白，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚之不孕证。脾胃虚寒过盛。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

56岁男性，胁痛10余年，伴腹胀、乏力1月。皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。肝功能异常，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。舌暗澹，苔白厚，脉弦细。肝细胞性黄疸。脾肾阳虚，水湿停聚。

患者57岁，女性。反复大便带血4年余，加重半年。大便带血每日10余次，血色鲜红，伴胃脘烧灼感、腹胀、腹痛、小腹疼。舌澹红，苔白腻厚，脉沉细。中医诊断便血，证型脾肾阳虚。舌澹红，苔白腻，脉沉细。

患者女性，47岁。主要症状为头晕腰酸、倦怠乏力，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，湿浊内阻。面色萎黄无华，舌质澹紫、苔薄白，脉沉细无力，大便溏泻。实验室检查提示慢性肾功能不全，血清肌酐及尿素氮升高，血红蛋白降低。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

患者年龄24岁，女性。主诉原发性不孕，月经延后，经量少，色澹红，经前少腹冷痛，畏寒乏力，少腹痛喜按、喜热熨。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名子宫发育不良，证型脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。病因病机为脾肾两虚，肾阳虚怯，宫寒，脾胃虚寒，精血不足，冲任失充。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经延后、经量少、畏寒、少腹冷痛。切诊脉细缓。

患者33岁，女性。主要症状为腹泻三年余，下腹冷痛，肠鸣使泻，完谷不化，神疲纳差，食后腹胀。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾阳不足，命火式微，脾乏生化之源，虫乘此而袭。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，导致腹泻缠绵不愈。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

55岁男性，畏寒肢冷，面色黧黑，纳差腹胀，乙肝病史5年，肝功能异常，肝硬化表现。舌体胖有齿痕，质淡暗，苔薄白。左脉弦大搏指，右关无力，尺弱。中医病名为肝病，证型为脾肾阳虚，血虚肝旺。病因病机为命门火衰，脾胃虚寒，土虚肝旺。

男，53岁。口腔溃疡反复发生1年余。口干口苦，纳可，时而呃逆。舌苔白，脉弦稍滑。三焦郁热痰积不化。三焦郁热，郁火上炎，熏灼于口腔。面色正常，舌苔白，脉弦稍滑。问诊示口腔溃疡、口干口苦、呃逆。切诊示脉弦稍滑。

患者年龄60岁，主诉发作性腹泻15年，加重2个月。病程迁延，诱因明确，症状表现为食多便多，食少便少，食后即泻，泻后饥饿，日泻4~10次，完谷不化，质稀鸭溏。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄厚，脉细。中医诊断为脾胃虚寒，肾气不固。病因病机属脾肾阳虚，胃关不固。四诊信息包括面色萎黄、舌质澹、苔薄厚、脉细。

29岁男性，泄泻，痿证（脾胃虚寒），病程一年余，伴有纳呆、消瘦、低热、头晕呕吐、神疲乏力、下肢不用。面色萎黄而晄白，形体赢弱，皮肤干燥，肌肉瘦削，舌质淡红苔薄，脉沉细。腹部有多处手术疤痕，腹软无压痛，肠鸣漉漉，两膝反射、腱反射消失。低血钾，短肠综合征。

8个月男童，泄泻旬日，日十次左右，形体瘦弱，胃口不开，腹软，溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌澹苔白。脾肾阳虚，火不暖土，土寒不运。四肢清冷，睡时露睛，溲长，舌澹白。脉象未提。

女，56岁，腹痛腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。中医病名：溃疡性结肠炎。证型：脾虚湿滞，脾肾阳虚。病因病机：脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。望诊：舌体胖大，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、黏液脓血便、疲倦畏寒、四肢乏力。切诊：脉沉细。

姚某，43岁，腹泻3年，黎明前肠鸣腹泻2~3次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜温喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质消瘦，面色苍白。舌澹，苔白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，肾阳不足。