虚寒+脾肾阳虚

17岁男性，反复发热9个月，身体羸瘦，不能起床。脾肾阳虚。面色苍白，舌澹白不渴，脉浮弦而数不受按。极度贫血，少气懒言，不思饮食，大便溏泄，尿频而短，午后潮热，盗汗，人迎脉跳动剧烈。

11岁男童，流涎8年，伴口干欲饮，食添涎增。唇舌肿痛，下颌赤烂，舌赤苔少，脉数。涎作臭，诊断为胃中伏热，逆诸廉泉。

患者年龄7岁，主要症状为大便溏薄、完谷不化、颜面无华、身体消瘦，病程半年。舌质澹，苔白滑，脉细微。中医诊断为脾肾阳虚之泄泻证。病因病机为脾肾虚寒。

男，42岁，左耳流脓年余，耳内流脓色白而黏，耳鸣重听，头晕，畏寒怕冷，四肢欠温，腰间冷感，五更泄泻。舌质澹，苔白，脉沉缓。慢脓耳，脾肾阳虚，湿浊困耳。

患者56岁，男性。主诉吞咽食物时有哽噎、呕吐，喝稀汤不噎。病程20余天。中医病名为噎食，证型为痰气瘀阻。病因病机为情志不舒、忧思恼怒致脾伤气结、痰浊内生、瘀血阻滞食管。舌质红，苔白微黄。脉弦滑。

患者32岁，女性。主诉产后两月，餐后吐食、吐酸，胃脘持续性胀痛，连及胁背，入夜尤剧，吐出粉红色粉笔样块状物，口水多。舌质微紫，苔薄黄，脉沉细无力。中医病名属胃病，证型为中州虚寒，痰饮食积，气机升降失司。病因病机为脾肾阳虚，饮邪较盛，宿食内停，伤食所致。

患者58岁男性，双下肢浮肿二年余，食入则吐，消瘦，泻水样便4个月。畏寒，神疲消瘦，语声低弱，面色萎黄，脘腹胀满疼痛，舌质澹暗，舌苔薄白，脉微细弱。腹水征阳性，肝功能正常，胃镜示食道鳞状细胞癌。舌质暗红，苔黄白相兼，脉细伏。辨证属脾肾阳虚，开合失常，土虚木侮，气机壅滞。

女，6个月，发烧，泄泻乳食不化之稀水粪，日十余行，目陷声低，腹痛转筋，夜啼不休，额汗出，面白唇青，神极怠，肢凉，脉细无力，舌淡苔白，指纹淡。泄泻伤阳，真寒假热，命门火衰。面色面白，舌淡苔白，脉细无力。声音低，肢凉，神极怠，额汗出，目陷，腹痛转筋，夜啼不休。脉细无力。

女，65岁，胃脘痛4年余，加重1个月，胃脘部隐隐作痛，得温疼痛稍减，胃纳差，完谷不化，面色无华，盗汗，舌质澹，舌苔白腻，脉虚弦，泄泻，脾肾阳虚，脾胃虚寒，饮食失调，过食生冷，劳倦过度，脾胃阳气不足，温煦功能下降，受纳运化功能减退，虚寒内生。

9月男童，反复泄利，每日5~6次，病程久。面色萎黄，舌苔薄白腻。证属脾虚气弱，寒湿中阻。主诉泄利，伴咳嗽，舌象薄白腻，脉象未提。病机为脾虚寒湿，治疗以温中健脾为主。

患者26岁，女性。长期腹泻，病程20余年。主诉包括腹部时痛，喜温喜按，下利稀薄，口不渴，不思饮食，神疲体弱，面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻，肢冷。辨证为太阴虚寒泄泻。望诊见面色苍黄无泽，舌澹，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹痛、腹泻、食欲差、神疲等。切诊见肢冷，脉象未明确描述。

女，41岁，白带及月经不调，后延且量少，病程三个月。带下色赤如洗肉水，紫黑如魾血状，气腥质稀，量多如经行。腰酸痛，前阴至少腹抽掣冷痛，倦怠乏力，纳谷不香，面色晦暗。舌淡，苔白滑。脉沉细缓。脾肾阳虚，寒湿凝聚于下焦，任带损伤。

患者鼻塞1月余，睡眠时张嘴呼吸，时有鼾声，时流涕，微咳，盗汗，大便时干，面色黄，精神欠佳。中医诊断鼻鼽，证型脾肺虚寒。舌澹，苔薄白，脉弦细。舌质红，苔白，脉细滑。舌质澹红，舌苔白腻，脉弦数。面色黄，精神可。

患者女性，30岁。主诉失眠、入睡困难、睡眠不深、易醒，病程自28岁开始。中医病名不寐，证型为痰浊阻滞中焦，心肝郁结化热，痰热内扰证。舌质淡苔白腻稍黄，边尖稍红，脉沉细滑。症状包括失眠、健忘、口苦、食欲减退、梦寐不宁、心惊恍惚、心烦易躁、疲劳乏力。

58岁女性，主诉阵发性心悸、胸闷气短，病程3年，1周前生气后进食冷饮诱发加重，伴头晕、腰酸痛、腰以下小腹会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明腹痛腹泻、脱肛、神疲乏力、嗜睡。面色苍白，精神萎靡，手足欠温，舌澹红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，脾阳下陷。

56岁男性，慢性肾炎、尿毒症反复发作性水肿伴体倦12年，双下肢凹陷性水肿，腰膝酸冷，胃脘嘈杂，干呕吐涎沫，胸满心悸，头晕乏力，面色晦暗，小便不利，大便溏稀，舌质澹紫，苔白薄腻，脉沉细弱，脾肾阳虚证。

患者22岁，男性。主诉右侧少腹部疼痛，痛窜至右侧睾丸，病程三个月。现病史见腰部痠凉，腹内肠鸣，腹部胀气，矢气多，大便稀，小便清长，面色黄白。舌苔薄白，脉象沉细。辨证为脾肾阳虚，下焦虚寒。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。病程10年前因风寒起病，全身风疹，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，硬而粗糙，四肢紫暗，下肢毛细血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲不振，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。诊断为荨麻疹，辨证属脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿，舌淡，脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多，病程较长。切诊见脉沉迟。

患者停食腹痛作泻。脾肾阳虚。停食伤脾，脾虚失运，肾阳不足，温煦失职，致泄泻反复。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。