虚寒证+脾胃虚寒

患者年龄65岁，女性。主诉慢性胃病史10年余，胃脘部不适反复发作。病程约20天，胃脘隐痛，喜温熨，阵阵汗出，微恶风寒，腰背冷，纳食差。舌淡，苔白腻，脉沉紧。中医诊断为太阴阳虚兼卫阳不足证。

患者64岁，女性。反复间歇性呕吐伴胃痛16年，恶心呕吐，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温，食纳呆少，渴不欲饮，大便溏稀。精神萎顿，面白少华，舌澹苔白，脉沉细无力。辨证为中焦虚寒证。

患者45岁，男性。胃脘隐痛4年，空腹尤甚，得食稍减，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音，中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈，脾胃虚寒证。

患者42岁，男性。主诉泛酸反复发作20年，常因饮酒或食蒜、韭菜、凉菜后发病。病程20年。中医病名泛酸，证型脾胃虚寒。病因饮食不节，损伤脾胃，病程日久致脾胃虚寒，运化失司。舌质澹红、色暗，苔少。脉沉细。

患者年龄56岁，女性。主诉上腹隐痛间作3年，伴腹胀、嗳气、泛酸1月。舌质淡，边有齿痕，苔薄白。脉细弱。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚寒。病程3年，近1月加重。胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP（++），病理示轻-中度腺体萎缩，中度肠上皮化生。

患者40岁，女性。主症为腹满时痛，大便溏泻，日2~3次，伴头痛、周身酸楚、时发冷热。病程3日。中医病名为虚寒腹痛，证型属太阴虚寒。病因病机为宿有脾胃虚寒，复感风寒，中阳不振，外邪直中太阴。望诊见舌澹苔白滑。闻诊无特殊。问诊见腹痛喜温喜按，大便溏薄。切诊脉沉弦而缓。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

患者症状包括痢疾、呃逆不止。脉象六脉沉弱。中医病名包括痢疾、呃逆。证型为肝郁气滞、脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒、肝气郁结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊为六脉沉弱。

患者33岁，男性。主诉胃脘疼痛，饥时加重，喜热饮食，按则痛缓，时泛酸烧心，手足不温，面色不华，疲倦乏力，大便溏薄。辨证为脾胃虚寒，中阳不振。望诊见舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胃痛、泛酸、手足不温、疲倦乏力、大便溏薄。切诊见脉弦细弱。

患儿1岁，腹泻20d，大便黄绿色，稀水样，含不消化食物，纳差，汗多，小便量少色清，舌质淡，苔白，指纹淡紫。泄泻，脾虚寒证。舌质淡，苔白，指纹淡紫，脉象未提及。

患者32岁，男性。主诉胃病频作，脘腹痞满，烧心吐酸，胃痛多发于空腹及夜间，进食缓解，纳食不佳，嗳气频发。体征面色萎黄，精神疲惫，舌质澹嫩，苔白薄，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚寒，中气不足。病因病机为脾胃虚寒，中气不足。

患者年龄39岁，男性。主诉胃痛6年，秋冬季发病，空腹明显，得食则缓。既往胃镜提示胃溃疡，病情反复，近日加重，胃痛难忍，喜温喜按。舌质澹红，舌苔白滑。脉弦或紧。中医诊断胃脘痈（胃窦溃疡），证型脾胃虚寒证。病因病机为脾胃虚弱，升降失和。

患者40岁女性，主诉发烧、肚腹撑胀、呕吐伴阵发性腹痛，病程半月加重。既往有下肢浮肿病史。体格检查见极度消瘦，面色苍白，腹胀严重，压痛反跳痛明显，两下肢轻度浮肿。辨证为太阴虚寒证而兼土燥，病位在中焦脾胃，病因素体气血不足，脾阳不振，寒湿阻滞，气机不利，胃气上逆。舌象未提及，脉象未提及。

女，62岁，夜寐差3年余。主症为入睡困难、易醒，睡眠时间3~4小时不等。伴口干稍苦，大便偏稀，消瘦，四肢、前胸畏寒。舌黯、苔白，脉沉弦。中医诊断为不寐，辨证为脾肾虚寒证。病机为脾肾阳虚，运化失常，清浊不分，胃不和则卧不安。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘部疼痛，进行性消瘦。病程较长，胃癌根治术后。中医病名胃积，证型脾胃虚寒。舌澹胖，苔白，脉沉细。症状包括乏力，胃脘部不适，得温则舒，纳差。病机为脾阳不健，湿浊内生，寒瘀互结。

患者年龄57岁，女性。主诉胃脘痛反复发作4年余。中医病名胃脘痛，证型湿热中阻。病因病机为脾胃失运，水湿停留，湿热中阻，本虚标实。望诊见面色萎黄，舌澹胖边有齿痕，质紫黯，苔白黄相间而腻。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、嘈杂嗳气、得温则减、按之稍舒、喜温热饮、胸闷气短、食欲欠佳。切诊见脉沉细弦滑。

患者年龄66岁，女性。主诉下腹部隐痛，病程7个月，遇寒加重。中医诊断腹痛，证型为肝郁、脾胃虚寒。舌体澹嫩，苔少，脉沉弦。病机为脾阳不振，寒凝气滞，内失温养。