虚火上浮

患者55岁，女性。主诉胸闷气短，病程3年。中医病名心供血不足，证型心脾气虚兼阴虚火浮。病因病机为虚火上浮，阴虚为本，阳虚为标。望诊见舌质淡红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见记忆力减退，注意力不集中，虚火上浮，口腔黏膜干燥，食纳一般，大便时干时稀，口干饮水不多。切诊见脉弦细。指尖冷痛，下肢易转筋。

患者年龄1岁零7个月，女性。发热、咳嗽7日，腹泻1日。慢性消瘦病容，贫血，精神差，脱水，皮肤干，前囟未闭，肋骨串珠状。反复腹泻，日行十余次，发热，面色青白，泣无涕泪，口唇干，舌质红、苔薄腻。久泻脾肺两虚，气阴亏虚，疳积。面色青滞，咳嗽声嘶，目赤畏光，口舌糜烂，脉细弱。潮热，咳嗽声嘶，喉中痰鸣，小便多而长，面色青滞，唇舌红赤。脾肺两虚，气阴亏虚，津枯阴虚，虚火上浮。面色青白，舌质红、苔薄腻，脉细弱。

患者主诉头痛、身痛、恶寒发热、鼻阻、咽喉红肿疼痛、吞咽困难、饮食减少。病程半年未愈。中医病名属结喉肿大，证型为少阴寒气凝结于支脉，病因病机为寒气凝结。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见口不渴、小便清长，切诊脉细微。二诊书案提示肾气虚，三诊书案未提，四诊病情变化为鼻塞清涕，五诊转现大牙作痛，少阴虚火上浮。

患者30岁，女性。主诉月经过多、过频，月经周期提前，持续时间长，末次月经至今仍淋漓不尽。伴随症状包括口臭、多梦、牙龈出血、阵发性心慌。舌有深裂纹，苔薄白，脉有间歇。中医诊断为心肾不交。病因病机为肾水不足，虚火上浮，心火亢盛，冲任失固。舌象示心火旺，脉象提示心肾不调。

患者男性，34岁。右侧软腭部肿块，质硬，边缘清晰。舌质红而苔润白，脉弦小。肾虚阴损及阳，虚火上浮。面色苍白，体消瘦，咽干口燥，腰酸脚软，双下肢冷感，足履泥地即胃痛，视物模糊，小便夜多。下元虽固，目前脾肺气虚，舌澹红而润，脉软弱无力。

男，55岁，咽炎未愈，舌麻，心神困顿，健忘怔忡，双目昏暗，白睛微赤。舌净，脉数，忧思莫解。营血不足，虚火上浮。

患者年龄38岁，男性。主诉阳强不举2年余，伴口腔溃疡、腰以下冷、口干、喜热饮、腰以下汗出多、大便时干时稀、小便清。中医诊断肾阴亏虚，虚火上炎证。舌质澹，苔薄白，脉细滑。病机为肾阴亏虚，虚火上炎，命门火衰，上热下寒。

患者年龄15天，男性。发热三天。两颊及舌尖上腭、咽部布满白色斑点，绕以红晕，声音嘶哑，烦躁不安，啼哭拒食，伴咳嗽，喉中有痰声，大便较少而干，尿少色黄，舌苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断鹅口疮，证型心脾积热。病因外感风热，病机内蕴胎热，上蒸口舌，心脾胃经热盛，熏灼口舌致生白屑，热郁邪扰，肺气不清，热蒸液聚为痰，肠胃燥热，耗伤津液，舌苔黄腻、指纹紫滞为心脾积热之象。

患者45岁，男，主诉间断耳鸣3个月余。耳鸣，烦躁易怒，头枕部拘急，汗出后症状减轻。舌淡红，苔白略腻，脉弦滑，尺弱。中医诊断耳鸣，证属痰阻肾亏，虚火上扰。病机为痰湿内蕴，土盛克肾，肾水不足，虚火上扰，水不涵木，木火亢盛。

1岁7个月女童，消瘦1个月，发热、咳嗽1日。发育、营养欠佳，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”型腿，角膜干燥溷浊畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝，红细胞总数低，血红蛋白低，白细胞总数高，中性粒细胞比例高。面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁，腹泻日九次，脱肛水肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热，舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻，水肿退，仍咳、泻、脱肛，午后低热，两目畏光，左有斑翳，大便次数减少，半干带黏液，体温正常，足微水肿，微咳声哑，盗汗，大便正常，时有微热，咳嗽痰多，声音嘶哑，羸瘦汗多。Ⅲ度营养不良，维生素AD缺乏性佝偻病，支气管肺炎，蛔虫症，Ⅱ型肺结核。中医病名包括疳疾、肺炎、佝偻病。证型包括脾肾阳虚、津液下夺、虚火上浮、阴阳两虚、肝脾不调、脾肺两虚、湿痰凝滞、肝阴不足、脾肺气虚、津液枯藁、营卫不调、脾肺虚损。病因病机包括小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺两虚，湿痰凝滞，肝阴不足，脾肺气虚，津液枯藁，营卫不调，脾肺虚损。

患者年龄2岁，女性。发热伴口内生白屑五日。口内两颊、舌下白屑散在稀疏，绕以澹红晕，流涎，拒食啼哭，烦躁，手足心热，大便较干，小便短少。舌质偏红，舌中少苔，指纹偏红。中医诊断为鹅口疮（虚火上浮）。病因为热病伤阴，虚火上浮口舌。病机为心、脾、胃之经有热，熏灼口舌，致生白屑。

马某，41岁，耳鸣2个月，耳鸣如蝉，心烦易怒，睡眠差，小便黄赤，大便不干。舌质澹，舌苔薄，脉弦细。中医诊断耳鸣，证型肾精不足。病因病机为肾精不足，髓海空虚，清窍失濡，情志内伤，肝火妄动，无根之火上浮，壅塞耳窍。

10岁男性，反复口舌生疮，口腔溃疡分布稀散，周围澹红，疼痛，饮食疼痛，不思饮食，心烦，大便干。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为虚火上浮。病因病机为热病伤阴，调护失宜，阴液亏耗，水不制火，虚火上炎。

女，49岁，舌隐痛灼热，舌背部散在紫色滤泡，遇热、日光、咸味痛剧，食不知味，口苦口干欲热饮，口鼻出热气，酸软乏力，睡眠少，大便秘结。舌红中有裂纹，脉细数、尺部不及。中医诊断为肾阴亏虚，火浮于上。

女，76岁，口腔溃疡反复发作3年，口腔及舌体多处溃疡疮面苍白灼痛，心烦，眠差，口干饮少，喜温热饮，牙跟红肿，舌质红，少苔，脉沉细，诊断为口糜，证属肾阳亏虚、虚火上浮

女，23岁，消瘦，盗汗，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，动则尤甚，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀薄，下肢微肿，舌淡红苔薄白，脉细数，空腹血糖8.88mmol/L，尿糖(+++)，中医诊断肾气虚衰，命门之火不足，西医诊断浸润型肺结核。

患儿，5岁，主诉口腔溃疡伴发热6天。现病史示面色红赤，饮食少进，夜寐不宁，大便秘结，小便量少。望诊见面色青苍，颊红唇赤，舌红赤，尖点刺，苔黄。闻诊未提。问诊示发热、疼痛拒食、夜寐不宁。切诊示脉滑数。中医诊断口疮，证型肺胃热盛，肾水不足。病因病机为外感温邪，热传入里，肺胃热盛，熏灼口舌。

50岁，月经不调，血压升高，头昏，四肢无力，阴阳两亏，肝肾不足，虚火上浮，舌象未见描述，脉象未见描述，病程未明确，主诉为月经不调、血压升高、头昏、四肢无力。

患者61岁女性，主诉口腔溃疡复发，舌尖及舌边见溃疡面，色红，纳可，眠可，大便偏干。舌红，苔白，脉细滑。中医诊断口疮，证型为痰热内扰，阴虚火旺。病程反复10年余，属虚实夹杂证。病因病机为饮食不节伤及脾胃，脾失健运，水湿内停，日久成痰化热，兼中阳受损，虚火上浮。

男，36岁，上腔颊粘膜及舌边尖多处溃疡，病程未明确。湿邪困脾，虚火上浮。舌淡红苔白厚腻，脉缓。夜间流涎，纳呆脘胀闷，头昏重，项强，大便溏，口干喜热饮。