虚证

患者39岁，女性。右眼视物不清，眼前有蚊虫飞舞影近2年，伴头晕乏力。精神不佳，舌质淡偏暗，舌苔白厚，脉弦细。中医诊为暴盲，云雾移睛，证属肝脾气阴两虚夹瘀痰。

患者男性，51岁。腹痛、腹胀、胃脘满闷、胃纳不佳、乏力、恶心呕吐。舌澹苔薄，脉细弦。中医诊断为胃痛病、脾胃气虚证。病程为胃癌术后，病理为印绒细胞癌，癌细胞浸及浆膜层，周围淋巴结阳性。

10岁男性患者，右髋疼痛伴活动困难3天。右髋轻度肿胀、压痛，皮温高，右髋关节功能障碍，拒动，内外展及内外旋时疼痛剧烈。舌尖红，舌底脉络青紫，苔薄白，寸口脉弦紧、数。中医诊断伤筋，辨证血瘀气滞。

患者67岁，女性。颈肩部反复疼痛伴左上肢麻木4年，加重伴眩晕1个月。面色苍白，舌澹苔薄白，脉细弱。颈肩部压痛，肌张力增高，活动不利，左上肢麻木放射至指尖，左上肢肌力Ⅳ级。颈椎生理弧度变直，椎体骨质增生，椎间盘膨出，硬膜囊受压。中医诊断项痹，辨证气血两虚证。

患者48岁，主诉头晕眼花、心慌气短、失眠健忘、腹胀纳差、腰膝痠软、畏寒肢凉、大便干燥。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为眩晕，证属脾肾阳虚，心神失养。病位在脾肾，病因病机为肾阳不足，心火不降，肾水不承，脾阳受损，运化失常。

患者年龄69岁，男性。主要症状为咯血，每日3次，痰中带血或满口鲜血，伴口干、口苦、手足心热、头昏乏力、面色萎黄。舌质红少苔，脉细数。中医诊断为咯血，辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。生活习惯嗜烟酒，每日3餐，每次半市斤以上。

患者72岁，男性。反复排便困难3年，便质干如羊屎状，需用开塞露辅助。神差乏力，纳尚可，眠差，口渴欲饮。舌红苔黄，脉细。中医诊断为便秘，证属气阴两虚。情绪低落，老伴去世后独居。肠镜检查未见明显异常。二诊时排便较前缓解，便质变软，睡眠好转，舌红苔薄。三诊时排便顺畅，精神好转。

65岁男性，反复咳嗽咯痰20余年，气紧5年，复发加重5天。长期大量吸烟，既往诊断为慢性喘息性支气管炎、肺气肿。舌红少苔少津，脉滑数而沉无力。中医病名为咳嗽，证型属肺肾阴虚，病因病机为长期吸烟耗伤肺阴，复感外邪，肺气亏虚，痰浊内生，久病及肾，肾阴不足，阴火上炎。

患者年龄11岁，男性。主诉水肿1年余。全身高度水肿，以下肢为甚，腹胀，尿少，畏寒纳呆，腰膝无力。面色无华，颜面及四肢凹陷性水肿，以下肢为甚。舌质淡，舌苔白腻。脉细无力。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机脾肾阳虚，水湿泛滥。

57岁男性，反复右胁隐痛、乏力、腹泻4个月，加重3天。右胁隐痛，腹胀，乏力，时有恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄，3~4次/日，体重减轻。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。肝功能异常，乙肝后肝硬化失代偿期，原发性肝癌并门脉癌栓。

患者男性，28岁。主诉腰部酸痛乏力1年多，时轻时重，影响臀部。病程1年余，因工作长期站立引起，无外伤史。体征示腰部后伸轻度受限，前屈直腰有腰痛感，腰部两侧骶棘肌压痛。舌象澹红，苔薄，脉平。中医诊断腰肌劳损，辨证为久立腰部筋骨劳损，经络气血不畅。

72岁男性，主诉肌萎缩侧索硬化症2年。肢体乏力，双上肢及双下肢肌肉萎缩，双手掌大小鱼际肌、双肩部斜方肌、双侧肩胛肌、双上肢肱二三头肌、双大腿肌群萎缩，双上肢上举不能，双手活动不灵活，不能持物及书写，偶见四肢肌肉震颤。舌澹红，苔白浊，脉沉细。诊断为痿病，证属脾肾两虚。

患者女性，35岁。主诉失眠6年余，伴头晕乏力、食欲不振、脘腹不适、小便频急、月经后错量少有血块。舌澹红边有齿痕，苔白，脉沉细滑。中医病名不寐，证型脾虚兼滞，胃失和降。病因病机为脾虚运化失健，水谷精微不能上奉，致心神失养，胃不和则卧不安。望诊见舌澹红边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、食欲不振、月经异常等。切诊见脉沉细滑。

女，27岁，孕53天，阴道少量出血伴腰痛7天。腰酸，恶寒，乏力，月经周期不规则，停经53天，乳胀，胸闷，神疲。舌质澹红，苔灰薄黄，脉沉滑。胎动不安，证属血虚肾虚，冲任不固。

患者24岁，女性，声音嘶哑持续2年余，夜班工作时加重。舌质绛，苔薄，脉细。中医病名属音哑，证型为阴虚火盛，病因病机为肺肾阴虚，虚火上炎。望诊见舌质绛，闻诊未提及，问诊见症状受劳累影响，切诊见脉细。

患者68岁，女性，主诉咳嗽反复发作2个月，咳白色黏痰，咽痒而热痛，口不干，恶心欲呕，纳食及大小便正常。舌质澹红，苔白黄相兼，脉细软。中医病名咳嗽，证型风痰化热郁肺兼脾虚证。舌象澹红，苔白黄相兼，脉细软。

患者22岁，月经初至18岁，结婚2年，流产2次。经水特多，白带绵绵，全身酸软无力，精神萎靡。舌苔正常，脉象细弱。中医病名属月经不调，证型为脾肾虚损。病因病机为脾肾虚弱，冲任匮乏。望诊舌苔正常，闻诊未提及，问诊见经水多、白带多、全身酸软、精神萎靡，切诊脉象细弱。

张某，男，24岁。间断咳嗽3个月。舌质澹，苔薄白，脉沉小滑。咳嗽，证属气阴两虚，肺脾损伤。舌质澹红，苔白稍厚，脉沉滑。面色无华，四肢发凉，纳呆，口干，咽痒，头痛，乏力，腹泻。外感风寒，内伤脾肺，气阴两虚，肺失清肃，脾失健运。

患者男性，74岁。咳嗽14年，加重3天。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳痰色黄质黏，咽痛，恶寒发热，纳便尚调。舌质澹紫，苔薄黄白腻，脉细滑。体温正常，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。颜面潮红，神疲乏力，气短，咽痒。舌质澹紫，苔薄腻，脉细滑。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。