蛇蜕

患者43岁，女性。主诉为尿道炎及宫颈炎治疗后引发子宫肥大、月经淋沥，继发药物性皮炎、荨麻疹及梅毒感染。皮炎合并感染，疹疮广泛分布于四肢、胸腹、头面、外阴及肛周，部分溃烂。体态壮肥，头额及颧腮具结节性杨梅疮毒。病因涉及脾肠及营血运化紊乱，经毒、菌毒与残留药物滞于肌肤血脉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机涉及经带失正、复合感染、运化紊乱、经毒带毒及菌毒残留。望诊见结节性杨梅疮毒，舌象未提。闻诊、问诊未提。切诊未提。

患者20岁，女性。主诉红斑狼疮4个月，面颊及手足对称性红斑，关节游走疼痛，咽喉红肿。中医诊断热毒侵入血分。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音嘶哑，口气臭秽。关节疼痛，病程4个月。脉数。

患者年龄25岁，男性。主诉四肢及颜面毛囊性丘疹多年。现病史示皮肤粗糙，颜面及四肢伸侧见毛囊性丘疹，皮损小若针尖，大若粟粒，略深于皮肤，有少量脓疱，瘙痒。舌胖白苔，脉沉细，寸尺均沉。中医诊断为阴血亏虚，风热燥邪蕴阻肌肤。

刘男童 目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 脉大而数 大肠与肺相表里 湿邪所郁 肝家心包络并热 外为风袭 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述包括目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 病史未提及 脉象大而数 数

王某，32岁，女性。全身性脓疱脱屑性皮肤病4年，伴全身皮肤潮红2年。全身皮肤潮红、干燥，覆红碎鳞屑及少量粟粒大小脓疱，头皮鳞屑显著。体型呈柯兴氏征肥胖，骨质疏松，糖尿病。脓胞性牛皮癣，病程长，病情反复。

患者病程3年，脾肾阳虚证，脑风。精神过度紧张，情志过受刺激伤及元神，风寒侵袭脑髓，神虚不能自主，邪风乘虚而起，久则损及脾肾功能，阳气日虚，肝盛乘虚生风，肝风盛则头自摇动不止，脑为髓海，肾主骨髓，肾虚则不能充髓于脑，风寒入于风府，由风府上入于脑，见“脑风”之症，脾阳虚则手足发凉、痰多、嗜睡。

患者女性，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。腹部出现黄豆大小脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。全身皮肤潮红、干燥，覆有红碎鳞屑及少量粟粒大小脓疱，头皮鳞屑显著。中医病名脓疱性牛皮癣，证型未明确，病因病机未详述。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脓疱、脱屑、潮红、瘙痒，病史较长，病情反复。脉象未提及。

患者产下40多天女婴，出现重症梅毒，表现为睑缘赤烂、哭尿不安。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为梅毒，证属湿热下注，毒邪壅盛。病因病机为湿热毒邪侵袭，阻滞经络，郁而化火，外发肌肤。

尚某，45岁，主诉牛皮癣4年余。皮肤红斑红疹，鲜红瘙痒，搔抓流水黄黏，脱皮，面部散发。口干唇红，面色红赤，汗多。舌苔黄腻，质暗红隐紫。脉濡滑。辨证为瘀热、湿热遏表、气营伏毒。舌象见苔黄腻、质暗红隐紫，脉象濡滑。二诊时舌质暗隐紫，脉细滑。

患者男性，34岁。右侧软腭部肿块，质硬，边缘清晰。舌质红而苔润白，脉弦小。肾虚阴损及阳，虚火上浮。面色苍白，体消瘦，咽干口燥，腰酸脚软，双下肢冷感，足履泥地即胃痛，视物模糊，小便夜多。下元虽固，目前脾肺气虚，舌澹红而润，脉软弱无力。

患者78岁，女性。主诉皮肤湿疹两年，近三月加重，四肢多发，瘙痒，搔破后流黄水。脉沉弦细数，舌质正常，中心白黄苔腻。中医诊断为脾湿化热，兼血燥生风。辨证为脾湿化热，兼血燥生风。舌象白黄苔腻，脉沉弦细数。

患者男性，36岁，躯干、四肢反复起皮疹5个月，夜间发作，瘙痒难忍，心烦急，口干渴，手足烦热，晨起皮疹消退，舌质红，苔少，脉沉细，躯干四肢见红色风团，皮内试验海鱼(++)，尘螨(+)，中医辨证阴血不足，血虚风燥。

6岁女性患者，高热寒战，体温40.5℃，汗出不止，神志昏迷，热势不退，面色苍黄，口渴喜饮，周身骨节疼痛，精神烦躁，大便二日未下，锁骨部位红肿高大，剧痛灼热，舌质红，起芒刺，苔薄黄腻，脉浮数有力。诊断为风寒外袭，热毒积聚，毒入经络，发于骨髓。

患者48岁，男性。主诉进行性吞咽困难二个月。胸膈满闷隐痛，进食加重，有噎感，身乏无力，形体消瘦。舌红少苔，脉弦细。中医诊断噎膈。辨证为痰湿凝聚、气血瘀滞。病程二个月。食道中段狭窄，病变约4cm长，胃镜病理证实为食道癌。

患者主诉下则遗精，上则眩晕，呕吐欲仆，耳鸣失聪。脉弦尺虚。中医诊断肾本空虚，木失涵养，阳气化风上越。四诊信息见舌象未详，脉弦尺虚。二诊症状延续，脉弦尺涩且数，诊断阴虚火盛。三诊左耳稍聪，右耳仍闭，头胀眩晕，目翳障不化。四诊耳鸣窍闭，头胀眩晕，脉弦滑。五诊清火豁痰，脉弦滑转为细弱，诊断头痛巅疾，下虚上实。六诊目障翳稍退，耳鸣略定，眩晕仍不止。七诊眩晕大退，耳鸣亦减。按语诊断肝风挟痰上逆，浊邪阻塞清窍。右诊眩晕递减，步履欹斜，上实下虚。沈右产后医案症状为产后营血不足，血不养肝，阳气不和，多梦少寐，头晕耳鸣，冲气不和，胸中窒闷。

患者56岁，男性，主诉四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，病程十余年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，辨证属肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养。体征见躯干部、四肢伸侧密集暗红色扁平丘疹，皮肤肥厚粗糙，有鳞屑、血痂及抓痕。

患者年龄72岁，男性。反复咳嗽5年余，每逢春秋换季时作，持续1月左右，痰少难出，咽干燥痛。舌质淡胖、舌苔薄白、边齿印，脉沉细滑。中医诊断外感咳嗽，病机为肺脾两虚，营卫失和，时值秋分，凉燥伤肺，肺失肃降。

患者26岁，女性。面部皮疹瘙痒10个月。面部遍布针尖大小脓疱，以口唇周围及两颊为甚，瘙痒。脉沉数，右脉稍滑。舌红白苔。中医诊断面游风。证型风热血燥。病因病机风热所化。

患者39岁，男性。阴囊湿疹作痒，病程较长。头面胸前丹毒，睾丸肿痛。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。病因病机为汗泄过度、冷饮过量，导致湿热内蕴，外发丹毒。中医病名为阴囊湿疹、丹毒，证型为湿热下注、热毒壅盛。

男，45岁，左眼红痛生翳，怕光流泪，病程一个月余。眼睑轻度痉挛，结膜混合充血，角膜中央扁圆形溃疡，舌苔白腻。诊断为湿翳，证属湿重于热。病机为湿邪内蕴，阻滞眼部气血，致翳障形成。