蛛网膜下腔出血+头痛

患者63岁女性，头痛反复发作二年余，突发头痛如劈，颈项板滞，呕吐，口干，尿频量少。中医病名属头痛，证型为肝阳上扰，病因病机为肝阴亏虚，肝阳上扰巅顶。望诊见舌红绛而干，问诊见口干、尿频、呕吐，切诊见脉弦小数。二诊见舌光干绛，尖边紫，脉弦细数。三诊见舌干绛，尖边紫，脉弦细数。

患者男性，51岁。主要症状为头痛剧烈、呕吐频繁、下肢抽搐、低热、小便色黄、大便秘结。病程为蛛网膜下腔出血11天。中医病名为蛛网膜下腔出血。脉象弦劲有力，后转为弦而数。舌象红苔腻微黄，后转为灰腻而黄、中心焦黑，灰黑渐消。病机涉及肝火亢盛、痰热内蕴、血瘀阻络。

男，65岁，主诉头晕、头痛、失语、视物不清，病程4天。中医病名中风失语，证型肝阳上亢，病因病机肾水不足，肝阳上亢，风火挟痰，蒙蔽清窍。望诊舌质红、苔黄燥，闻诊未提及，问诊头晕、头痛、失语、视物不清，切诊脉弦滑有力。

患者49岁，男性，主诉蛛网膜下腔出血，病程7个月。头昏，呕吐，面红目赤，口苦心烦，小便黄赤，大便夹秽浊黏液。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肝风内动，痰火内蕴。病机为肝风内动，痰火内蕴。复诊时面红目赤、头痛、头昏、心烦口苦、呕吐恶心依然。舌苔黄腻更甚。三诊时头痛头昏减轻，浊痰渐去，呕吐恶心已除，但心烦、口苦未减，夜难入寐，心神恍惚。舌质红绛，苔燥黄。诊断为心火偏亢，心神不宁。四诊时头痛、呕吐基本消失。

患者27岁，男性，主诉头痛难以忍受，神志不清。病程较长，自1980年4月起病，持续1年未愈。头痛剧烈，神志恍惚，意识模糊，形体蜷缩，四肢厥冷，肌肤甲错，脉沉细微弱。舌质澹，苔薄白。病久伤正，阴阳气血俱虚，标实本虚，气滞血瘀。

39岁男性，主诉头痛剧烈伴呕吐，病程一周。头痛持续未除，阵发掣痛，颈项强直，肩部沉重，左上肢活动障碍，泛恶食差，头晕眼花。舌苔白腻，脉细缓。初诊脉细数，二诊脉濡细，舌苔薄白。

患者60岁，女性，主诉头痛、呕吐、左侧肢体麻木1天。症见神志不清、牙关紧闭、面红目赤、眼球固定、肢体强痉、喉间痰声辘辘、气粗口臭、大便10天未解、小便失禁。舌质红绛、苔黄而腻、脉滑数。辨证为痰火瘀闭。症见急性危重病容，双侧瞳孔对光发射及角膜发射消失，颈项强直，双肺可闻大量痰鸣音。

女，32岁，言语蹇涩，左手颤抖，口角流涎，口眼歪斜，头部剧痛如针刺，口吐黄水，小便失禁，左手握固，半昏迷，左侧上下肢偏瘫，左侧上下身不灵活，感觉迟钝，肌肉疼痛，温度低于右侧，走路左足甩动，口角歪斜流涎，言语不清，头部定处刺痛，脉弱涩，舌质暗澹，气虚，挟瘀，头痛定处刺痛，脉涩舌暗，脑部出血史

56岁女性，头痛，后枕骨为甚，逐渐加重，昏迷，血压190/120毫米汞柱，神志不清，头项有抵抗，克氏征阳性，脑嵴液呈血性，放置3小时仍不凝固，舌质红赤，舌苔色黄，肝阳上亢，肝风内动，血热上行，瘀阻经络，风痰夹瘀入络，右半身不遂，面目红赤，口渴心烦，头眩头重

男性，四十八岁，头痛、呕吐、昏迷不醒，病程七天。中医病名：血逆妄行，证型：胃热蒸腾。面色热赤，口干喜饮，唇红，便秘，尿少色赤，舌质红，苔黄燥，脉细数。

女，44岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐、昏迷，病程较长。右侧头痛、头晕、恶心、胸闷、左半身不利、手指蠕动、低热、血压偏高、舌尖红、脉弦略数。阴虚肝旺，筋脉失濡。舌红，脉弦略数。

陈某，女，41岁。头痛、头晕、精神不振、嗜睡、两眼球胀痛、颈项强直、胸闷痛、心界稍扩张。血压偏高，范围在(180~210)/(110~130)mmHg。蛛网膜下腔出血。阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。属“中腑”的“阳闭”之候。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。脑嵴液检查呈粉红色，镜检可见大量红细胞。

患者52岁，女性，主诉剧烈头痛九小时，伴呕吐、意识不清。急性重病容，神志清楚，反应迟钝。血压180/100毫米汞柱，颈项强直四指，克氏征(+)，布氏征(+)。头痛剧烈，呕吐咖啡色液体，舌红，无苔，脉数。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，热入营血。面色潮红，饮食少，大便结，烦躁不安。脉弦数，舌红。

患者女性，70岁。主诉头痛五天伴恶心呕吐。病程长短未明确。中医病名未明确。证型为气虚血滞，水湿内停。病因病机未明确。舌苔白，中心厚乏津，舌质淡红。脉象滑数。神志时有昏迷，二便失禁，发烧，咳嗽咯痰，肺有湿啰音，潮式呼吸，左下肢明显浮肿，股管处压痛，被动体位，表浅静脉显露，股动脉可触及，左足趺阳脉清楚。

患者中年，男性，头痛严重，语言謇涩，肢体瘫软，舌强不能言，舌红，苔厚焦黄，脉沉数有力。病程7日，颅内压增高，蛛网膜下腔出血。面色晦暗，舌象红，苔厚焦黄，脉象沉数有力。症状包括头痛、语言謇涩、肢体瘫软、舌强不能言、大便不通。病因病机为风火上炎，火伤经络，动血伤阴，上滞神窍，下闭谷道。中医病名属中风，证型为风火上炎、肝阳上亢。

患者52岁女性，剧烈头痛9小时，伴呕吐、意识不清7小时。头痛剧烈，呕吐咖啡色液体，血压升高，脑脊液血性，诊断为蛛网膜下腔出血。急性重病容，神志清楚，反应迟钝，颈项强直，克氏征、布氏征、巴氏征阳性。舌红无苔，脉数。病程急性，病情危重。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝风内动，病因病机为肝肾阴虚，热入营血。望诊见面色潮红，舌红无苔；闻诊无特殊；问诊见头痛剧烈、呕吐、饮食少；切诊见脉数。

54岁男性，头痛20余天，昏迷不醒。面色黯然，口噤不能语，舌质绛无津，舌下青筋粗曲，舌边有淤点，脉沉数而涩。证属淤热互结，内闭心神。

女，54岁，突发头痛伴呕吐、语言蹇涩，病程半天。头痛，肝肾阴虚，肝阳暴张，肾水不足，阴不潜阳，虚阳浮越，虚火上炎。面色无华，舌红，脉弦而数，脉弦而细。目赤，颈项强直。

75岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐，头痛如裂，心烦不宁，口苦，面红。血压220/100mmHg，面色潮红，烦躁不安，颈部抵抗征阳性。舌质澹红，苔白，脉弦。诊断为蛛网膜下腔出血，辨证为肝阳上亢，循经上扰清窍。

患者59岁，女性。主诉突感尖锐剧烈头痛，伴呕吐，昏仆在地，四肢抽搐。既往有蛛网膜下腔出血病史。舌质紫暗，舌苔黄厚腻而燥，脉弦滑有力。中医辨证为痰浊内阻，经脉不通，肝阳上亢，心窍被蒙。