蛤蚧

76岁男性，主诉咳喘频发，痰多稀白，形寒怕冷，饮食少进，口张息促，额汗如珠，面青足冷，不能平卧。舌澹苔薄，脉沉细近微。诊断为真气衰惫，孤阳欲脱。二诊见喘息略平，额汗已收，足冷转温，脉细弱。三诊咳喘较平，能平卧，饮食稍进，脉象较前应指。四诊喘逆渐平，咳少痰稀，胃纳已苏，脉细缓，舌苔薄白。诊断为虚喘在肾。

患者年龄11岁，男性。主诉左鼻腔阻塞不通气，不闻香臭，呼吸急促一月余。鼻塞不通，呼吸急促，鼻干燥、疼痛，口干纳差，大便干结，舌澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为鼻为肺之上窍，热毒蕴结，闭塞不通，属络瘀毒阻。舌澹红，苔薄白，脉弦细。病机为热毒蕴结，闭塞清窍。

杨右，40岁。咳唾腥臭稠痰，病已数日。肺部积热，非肺痈。脉细数而右寸较大。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。症状描述包括咳唾腥臭稠痰，病程数日。脉象细数而右寸较大。病因病机为肺部积热。

张某，女，48岁。哮喘20余年，冬春季节及遇风寒发作，形成混合型支气管哮喘。咳喘持续，喉中痰鸣如拽锯，胸膈不利，呼吸困难，动则喘甚，夜不得卧，唇甲紫绀。舌质暗，苔少，脉沉弦尺弱。证属正虚邪实，痰邪阻肺。

47岁男性，主诉头眩、少寐、阳萎、遗精、腰酸腿软、下肢冷、发落早衰、性欲减退、健忘、气短、自汗。脉沉迟无力，舌澹。辨证为肾阴阳两虚，封藏失职，精髓匮乏。

患者年龄成年，男性。主要症状包括咳嗽气紧、胸满心烦、心跳加快、昼夜出汗、胃纳不佳、干咳少痰、口干不思饮。中医诊断为肺胀，证型为心肺阴亏，兼挟湿热，湿热熏蒸。望诊见舌苔黄腻、厚腻，闻诊无特殊描述，问诊提示口干不欲饮、纳差，切诊见脉数、脉涩。

51岁男性，双下肢冰冷、青紫、电击样剧痛、左下肢麻木，畏寒神倦，面色苍白晦暗，脉沉细迟微，双足背动脉消失，中医诊断为脱疽重症及真心痛。

患者男性，成年。主要症状为咳嗽、吐痰、气喘，病程10余年。面色面黄消瘦，舌苔白，脉沉细。辨证为肺肾气虚，痰湿内阻。主要症状冬春季节加重，痰多黏稠，胸闷气喘，自汗易感冒，咽痛不发热。

患者71岁，男性。主诉咳喘加剧1月。既往有慢性支气管炎、肺气肿病史20多年。症状包括气急加重，动则尤甚，夜间需用舒喘灵平卧，咳嗽喘促，痰白清稀，腰酸膝软，夜尿增多，两下肢压迹。舌质澹红，苔微腻。脉沉细稍数。体征见慢性病容，端坐位，气急，两肺干湿啰音，两下肢压迹。中医诊断为喘证，辨证为肾不纳气，痰湿内蕴。

患者34岁，女性。月经周期35~48天，经量少，色黯红，有血块，行经前后小腹坠胀而痛，睡眠梦多，饮食较差。面色黯黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断为肾气不足，胞宫虚冷，冲任失调。

患者头胀，目眩项胀，夜寐维艰，精神困倦。内风搐搦，内痰凝聚。脉浮而兼眩。头胀如前，疮势亦如前。内风挟痰扰攘头项，肝火煽烁，胆汁为痰，凝住坚块，属马刀痈。肝气不足，假用于肝，肝火生风，痰热互郁，阴虚生风，气虚生痰，脉弦滑，细软。心不交肾，小便反多，大便艰燥。

72岁男性，慢性喘息性支气管炎20余年，咳喘加重，吐白痰，晨起咯黄痰，咯吐不利，动则喘甚，腹胀，纳呆，便秘，尿少，双下肢浮肿，口唇颜面发绀。肺胀，痰热阻肺，瘀血内停。双肺干鸣，湿性罗音，心尖搏动剑突下明显，心率106次/分，呼吸28次/分，肝肋下2cm，质中有压痛。舌象未提，脉象未提。

男，73岁。咳喘宿疾，近日触寒而增剧。咳微喘甚，日夜端坐倚床，不能着枕，呼吸若不相接，但欲引长一吸为快，言语断续而音低，口干不多饮，谷不沾唇，大便干，小溲数欠而遗溺。脉代，五动一止，舌偏红，苔白，体温38.1℃。肺肾同病，虚喘。肺病则气不降，肾病则气不纳。

女，42岁，反复发作哮喘15年，凌晨加重，劳累或情绪波动诱发。喘憋、咳嗽、少痰、胸闷、呼吸不畅。唇暗面黑，舌质紫、有瘀点，苔薄润，脉弦沉。月经不定期，色暗黑，多块，量少多不一，小腹隐痛。血海瘀阻，肺气壅塞。

患者62岁，女性。咳喘3年，近期因新感引动宿饮。咳嗽气急自汗，全身浮肿，面色苍白，胃纳呆钝，大小便少。舌澹红，苔白，脉沉细，唇紫。内闭外脱。肺气不宣，阳虚水停。脉沉细，舌澹红，唇紫。气阴两亏。脉缓，舌红中剥少津。

男，78岁，支气管哮喘，病程10年，反复发作，遇天气变化诱发。颜面青紫，面部浮肿，喉中痰鸣如水鸡声，胸闷气结，呼吸困难，张口抬肩不能平卧，唇甲紫，神志尚清，精神不安，舌质紫暗，苔白腻，脉滑数。证型为寒痰阻肺，肺脾肾三脏俱虚。

70岁女性，胃癌术后，精神可，形体消瘦，大便干偶腹泻，腹中隐痛，吞酸，恶心，食少，腹胀，舌尖红无苔，脉细数，舌淡苔薄，脉弦，舌红而干，脉弦细，面黄，胃脘隐痛，泛酸，舌暗，脉弱，舌淡红苔薄，脉弦，舌暗淡，脉弦，胃气阴虚，升降失常，脾虚胃弱，肝胃不和，寒热错杂，心肾不交，肾不纳气

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者男性，42岁。哮喘病史20余年，发作以冬春季节为主，近2年四季均发病，体力下降。中医病名哮喘，证型未明确记载。病程长，病情反复，遇寒邪易发。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者31岁，女性。主诉发作性哮喘18年，复发半个月。病程长，秋冬季节易发，产后复发，喘闷张口抬肩，遇寒加重，夜不能寐，偶咳白痰，胸胁胀满，食欲减退，四肢乏力。脉沉，似有滑意，舌苔白薄。中医诊断哮喘，证属肾气不纳，脾肺气虚。