蝉衣

患者30岁，男性。晨起泄泻2年余，症状因情绪不佳而反复，近1周加重，伴有水样泻。形体偏瘦，精神倦怠，食欲欠佳，大便日行2～3次，晨起腹痛欲泻，泻后痛减，泄泻物清稀水样，间有泡沫黏液。舌苔薄白边有齿痕，脉弦。证属肝旺乘脾，肝脾不和。舌象薄白边有齿痕，脉弦。

患者50岁，男性，病程自1947年开始，下肢皮肤湿疹每年秋后复发。主要症状为颈部湿疹成片，痒甚，搔后皮肤破溃流黄水，大便干燥。舌质正常，苔薄白微腻，脉缓，左关微弦。病因病机为脾弱生湿，血燥生热，风邪乘之，风湿热蕴蓄于皮肤。中医病名为湿疹，证型为风湿。

34岁女性，主诉慢性肾炎病史，无浮肿，无腰痛。舌质红，苔薄黄腻，脉浮弦。尿常规示红细胞1~3/HP，尿蛋白(+)，潜血(+)。诊断为慢性肾小球肾炎，辨证为气阴不足，肾虚风扰，湿热内蕴。血压140/70mmHg，后续血压波动于125/85mmHg至135/95mmHg之间。五诊出现咽痛、咳嗽、鼻塞，舌苔薄黄腻，脉浮弦。

患者年龄2.5岁，主要症状为伤风咳嗽流涕、发热、烦躁哭叫、微咳不喘，病程半月，近6日发热加重，日轻夜重。体征见苔腻唇红，两肺呼吸音粗糙，胸透示右肺下部有大片状模糊阴影，上部肺野纹理增强。中医诊断为邪热痰滞胶结肺胃，化火生风，邪逼厥少。望诊见急性病容，舌苔腻，唇红。闻诊无特殊描述。问诊见发热、烦躁、咳嗽、流涕。切诊未明确提及脉象。

刘男童 目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 脉大而数 大肠与肺相表里 湿邪所郁 肝家心包络并热 外为风袭 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述包括目生赤翳 暴作痛楚 脱肛 病史未提及 脉象大而数 数

柴某，男，22岁。高热寒战，体温39.5℃，头痛如裂，食欲呕吐，神昏谵语，烦躁不安，口苦而渴，小便黄，大便干，两日未行。舌苔腻中心焦黄，脉浮数。诊断为流行性乙型脑炎。触犯暑热，波动肝风，热窜心包，直入营分。舌苔腻中心焦黄，脉浮数。舌心焦黄已退，呈遍布性黄腻，脉渐和缓。

赵某，17岁，咽痛、发热3天，口干口渴，欲饮凉水，小便量少色黄，大便干燥。舌质红，苔薄黄，脉数。外感风热，肺卫受邪，证属肺卫失调，热毒上炎。病位在肺卫，诊断为乳蛾，急性扁桃体炎。

患者年六岁，发热，恶寒，腹胀而痛，时欲呕吐，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及发热、恶寒、腹胀而痛、时欲呕吐，病史提及黑热病。切诊未提及。

患者女性，27岁，病程7年余，反复发作。主诉为四肢伸侧面红色斑丘疹，边缘清楚，双下肢皮损较重，伴有瘙痒、抓之出血，神疲乏力，易感冒，遇冷腹泻。舌质红，苔白腻，脉细。舌尖红有裂纹，苔薄腻，脉细濡。病因病机属血热、湿热内蕴，热伏营血，毒热入营，伤阴耗血，血虚风燥。中医病名为银屑病，证型属血热湿阻、血虚风燥。

患者38岁，男性，主诉哮喘病史22年，近2个月发作未愈。咳嗽剧烈，痰多色白质黏，气喘胸闷，喉间痰鸣，口黏而甜。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细。听诊两肺可闻干性啰音。中医诊断为痰热夹暑湿阻气，肺气失降。病因病机为外感暑湿，内有痰热，肺气失于宣降。

患者63岁，男性，主诉慢性咽炎，病程较长，近1个月因受凉加重，表现为咽痛、咽干痒、异物感、口干、大便干、夜寐欠佳。舌红苔薄白，脉细。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。证属气阴亏虚，虚火上炎，瘀血内停，咽关不利。二诊时咽部仍充血，黯红色，有黏痰、黄痰夹血丝，心烦寐差，舌红苔薄白，脉细。证属气阴不足，虚火上炎，外感风热，痰瘀互结，上扰咽关，虚火扰心。

患者女性，25岁。右眼胀痛二年半，伴虹视、头痛、眼胀、恶心，疲劳后加重，视野改变。左眼亦有类似症状，虹视明显。眼压右眼35.76mmHg，左眼25.81mmHg。右眼视乳头病理性凹陷扩大，鼻侧视野缩小。脉弦细，舌色稍红，苔薄带黄。诊断为双眼青风内障，辨证为阴虚肝旺，外风挟内风上犯空窍。

12岁男性患者，主诉四肢紫红色瘀点两月余。病程两个月，双下肢紫癜呈片状，对称分布。神疲乏力，面色苍白，食欲不振。舌质澹暗，舌尖红，舌苔薄白，脉沉。中医诊断紫癜，证属气不摄血。病因病机为气虚不能摄血，脾虚不能统血，血溢脉外。四诊信息包括面色苍白、舌质澹暗、舌尖红、舌苔薄白、脉沉。

27岁男性，主诉蛋白尿1个月，伴有腰酸、易患感冒。舌象薄白，脉象细略数。中医诊断虚劳，证型肺脾气虚，肾阴不足。病机属肺肾气阴两虚，脾虚失运。舌淡白，苔薄白，脉细数。

35岁男性，主诉头痛伴呕吐，病程一周。中医诊断痰厥头痛。证型为肝阳上亢、痰浊上扰。病因病机为素体脾胃失运，痰浊困中，忿怒伤肝，风阳上扰，痰浊郁于清窍。望诊见表情痛苦，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见头痛巅顶，呕吐，入夜痛剧，肢冷汗出，昏厥，胸脘痞闷，大便六日未通，口粘。切诊见脉细滑，寸口独弦，沉取细劲。

12岁男性，口唇肿胀、麻木瘙痒、紧绷感，病程8年。赤白游风，脾胃湿热兼夹风邪。舌质红，苔黄稍腻，脉濡。

患者33岁，女性。主诉月经周期缩短，经量少，持续5、6年，经前乳胀，全身乏力，性情急躁，咳嗽刚愈，喉头有痰，色白而黏，或有声哑。舌质正红，边有齿痕，舌苔薄白。脉细弦，尺脉偏弱。辨证为素体脾肾不足，肺家余邪未尽。诊断为月经不调（脾肾不足）。

8岁女性患者，病程5年余。主诉颜面、四肢反复出皮疹，严重时形成糜烂面有渗出，轻时粗糙脱屑瘙痒。现病史见两颊、眉梢、下颌、颈部及四肢躯干有粗糙皮损，伴有抓痕、血痂。伴烦急易怒，纳少便溏，口唇干裂，舌红少苔，脉细弱。辨证为脾虚肝旺，阴虚肤燥。望诊见舌红少津，闻诊无特殊，问诊见烦急易怒、纳少便溏，切诊脉细弱。

患者62岁，男性。主诉皮肤痒、红、脱皮、渗液及结痂，伴有低热口渴。舌红绛，苔黄，脉细数。中医诊断为中药毒，病因病机为湿热邪毒炽盛，客于气血，血热妄行，溢于肌表。

女，37岁，肉眼血尿1个月余。尿隐血3+，尿蛋白3+，24h尿蛋白1.87g，肾穿刺活检示IgA肾病。腰酸乏力，夜尿2～3次，舌淡红，苔黄腻，脉弦。脾肾亏虚、湿瘀互结。