血不循经

患者18岁，女性。下肢皮下出血斑，齿龈出血，月经先期，色红有块，经血淋漓持续12日。舌淡，苔薄，脉细滑数。中医诊断阴虚胃热，冲任失调，血不循经。

女，73岁。主诉尿隐血、蛋白反复两年。舌偏红，少津，苔薄白，脉细。辨证气阴两虚，兼有湿热。舌质红，苔薄黄，脉细，舌边有齿痕。病程两年，病位在脾肾，病机为脾肾气虚，湿热内蕴，气阴两虚。

22岁女性 持续性双下肢紫癜 关节酸痛 行动困难 紫癜反复发作 腹痛 尿蛋白(++) 红细胞(++) 舌苔薄 脉细 气虚络损 血不循经 气血乖离 虚瘀共见 肾小球系膜基质伴系膜细胞轻度增生 肾间质血管内膜纤维性增厚 IgA(++) IgG(+) IgM(+) C3(+)

王某，女，6岁。皮肤出血点，鼻衄。病程6天。血小板减少性紫癜。气虚血滞，血不循经。面色苍黄，舌苔中黄褐。脉细数无力。全身皮肤出血点，鼻衄，精神差，面色苍白。

女性，32岁，恶露不尽，阴道出血量多，头昏心慌，气短肢麻，舌淡红苔黄，脉细数，残胎瘀滞，血不循经，气血亏虚，舌淡红苔白，脉虚。

患者年龄69岁，男性。主诉为高血压病史，性情急时突发鼻衄，病程2天。中医病名：血衄。证型：肝郁化火。病因病机：肝郁不解，日久化火，迫血妄行。舌质红，苔薄黄。脉弦数。血压168/94毫米汞柱。头晕耳鸣，口苦口干，胸胁满闷，小便黄。

44岁，经量明显增多，经行紊乱，阴道流血半月余，经量少而黯、腥秽，小腹隐痛，头晕乏力，腰膝疲软，纳谷不馨。脾虚肝郁，痰瘀搏结为疮，病积阻滞胞宫，血不循经而妄行。舌象未提，脉象未提。子宫内膜息肉，宫颈口见乳头状赘生物，质脆，触之出血，宫体增大，压痛。

20岁男性 发热 日暮增剧 遍身紫块 口腔舌紫泡 出血难止 鼻衄尿血 舌绛口渴 喜冷饮 脉弦软而数 暑热发斑 肝胃火热炽盛 灼伤血分 血不循经 肌肉流窜 上下窍出血 舌绛 脉弦软而数

患者25岁，女性，主诉四肢散在性紫斑，下肢较重，牙龈出血。病程两年。中医病名血小板减少性紫癜，证属阴虚内热，血不循经。主要症状包括头晕目眩、耳鸣耳聋、五心烦热、腰膝酸软、月经量多且色紫黑。舌质淡白、舌光无苔，脉象细数。血象显示血小板计数4.1万/立方毫米。

患者53岁，女性。主要症状为月经前后乳胀、乳衄，病程4年。中医病名乳衄，证型肝郁化火，病因病机为情绪抑郁导致肝郁化火，灼伤乳络，血不循经。望诊见面色通红，舌红苔微黄而干。闻诊未提及。问诊见经前乳房胀痛，经来头痛作呕，乳头有血性分泌物。切诊见脉弦滑数，两乳可触及小结节，压痛明显，有血性分泌物。

患者5岁，男性，全身散在性点状皮肤出血2年，近1年常流鼻血，中气虚弱，纳减，面色萎黄，头晕，身困乏力。舌澹，苔薄白，脉细缓。血小板减少性紫癜，辨证属肌衄脾虚型。脾虚不能统血，气弱不能摄血，致血不循经，溢于脉外。

陈某，女，42岁。乳衄3年，经前胸胁乳房胀痛，月经紊乱，右乳头血性分泌物。中医病名：乳衄证。证型：肝郁脾虚，血不循经。病因病机：肝郁脾虚，血不循经。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。胸胁乳房胀痛，月经紊乱。脉弦细。

患者年龄10岁，女性。双下肢皮肤瘀点、瘀斑2年余，伴鼻衄。过敏性紫癜病史，紫癜时隐时显。面色无华，口唇色淡，神疲乏力，汗出纳差，腹痛隐隐。舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。中医诊断肌衄，证属心脾气虚。

患者34岁，男性。周身紫斑及牙龈出血，持续半年。血小板减少性紫癜。气阴两虚、肝胃火旺。舌黯红花剥苔，边尖有齿印，舌下络脉稍紫，脉细弦带数。口渴引饮，尿黄，大便干硬燥结，日3~5次。

患者32岁，女性。主诉月经先期而至，量多，经来10日未净，色鲜红有血块，伴头晕、身倦无力、胸闷心悸、四肢麻木、胃纳不佳、腹胀腰酸、畏寒、下肢浮肿。中医病名属月经不调，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾阳不振、肾精不足、脾不统血、真阳不足、血不循经。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见月经异常及全身症状，切诊未见明显脉象描述。

患者35岁，女性，经期延长近半年，月经周期8~13/28~30天，末次月经1996年11月24日至今9天未净，量时多时少，色紫黯。舌质澹红，脉浮缓。末次自然流产后清宫+上环6个月。冲任受损，瘀滞不去，血不循经，外溢而血愈虚，瘀愈甚。头晕目眩，心悸乏力，腰酸腹坠。

患者7岁，男性，间断性鼻衄5个月。鼻衄反复发作，出血量大，下肢有青斑，大便色黑，面白唇淡，脉沉细而数，舌质淡有斑，苔薄白。中医病名为再生障碍性贫血，证型属少阴阴虚，阳明火盛，血不循经。病因病机为久患失血，阳络伤损，阴络伤损，血热妄行。望诊见面色苍白，舌质淡有斑。闻诊未提及。问诊见鼻衄、青斑、大便色黑。切诊见脉沉细而数。

女，45岁，阴道持续出血3月，量时多时少，小腹疼痛拒按，腰痛，口渴，倦怠乏力。舌暗澹，苔黄，脉弦。诊断为人工流产后恶露不尽，证属瘀阻胞中，久蕴化热，血不循经。

患者年龄50岁，男性。主诉为左眼黑影遮挡，视物不清。病程未明确提及。中医病名为黄斑出血。证型未明确提及。病因病机为怒气伤肝，血溢外。望诊见舌质青，苔白。闻诊未提及。问诊提示有高度近视史。切诊见脉弦于左关。

患者年龄3岁，主要症状为面部、眼睑周围及皮肤反复出现出血点1年余，病程较长。中医病名血小板减少性紫癜，证型脾虚失摄，血不循经。面色苍黄，舌质澹红，舌尖红点，苔薄白，脉细。病机为脾虚失摄，气血不足，气随血耗。