23岁男性,四肢无力,活动受限,伴袜套状感觉和疼痛10余天。面色黄,舌质红,苔薄白,脉沉细数。湿热痹阻,肝肾不足之瘘证。肢体软弱无力,发凉,触痛明显,汗出粘腻湿冷。肌力下降,下肢尤著。病因病机为湿热交蒸,浸渍肌腠,阻遏阳气,气血运行不畅,肌肉失养。
痿证湿热痹阻肝肾不足肢体酸困
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患者26岁,女性。双下肢紫癜,尿蛋白(+++),红细胞(+++),病程3个月。中医病名紫斑,证型肝肾阴虚,病因病机为湿热伤阴,热迫血行。望诊舌质红,舌苔薄黄腻;闻诊无特殊;问诊乏力,口干欲饮,腰酸痛,尿色红,大便干;切诊脉沉细。
血尿过敏性紫癜性肾炎湿热伤阴热毒袭肺
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76岁男性,皮肤紫癜,血尿10天。紫癜性肾炎,热毒壅盛,邪郁少阳。皮肤紫癜,关节疼痛,尿隐血(++++),红细胞增多,尿蛋白(+)。舌红,苔薄黄,脉细数。
紫癜性肾炎热毒壅盛气阴两虚邪郁少阳
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姚某,48岁,突发左下腹疼痛伴腰痛,疼痛剧烈,持续不缓解,伴面色苍白,恶心干呕,病程2月。尿色较深,尿痛涩滞不着,腰膝酸软,神疲乏力,面色少华,舌澹红苔薄白,脉沉细。辨证为气虚不运,湿浊瘀阻下焦。诊断为左肾结石。
左肾结石肾气亏虚腰膝酸软神疲乏力
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患者年龄39岁,女性。跖趾关节红肿痛,血尿酸高。头痛、目赤,两足软而无力。舌红,脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风,证型为湿热痹阻,热重于湿。病因病机为湿热下注,筋骨痹阻。望诊见舌红,闻诊未提及,问诊见头痛、目赤、两足软无力,切诊见脉弦而有力。
痛风湿热痹阻热重于湿肝气郁结
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患者24岁,女性。初诊时高度浮肿,尿蛋白4+,颗粒管型,病程较长,复发多次。中医病名为水肿,证型属气虚浮肿,病机为气虚致三焦气化不利,水道不通。望诊无苔,舌象未提。闻诊无特殊。问诊见腰酸,尿蛋白持续阳性,白细胞增多。切诊脉沉细。
慢性肾炎气虚浮肿肾气不固腰膝酸软
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16岁男性,面睑、双下肢水肿5天,恶心欲吐2天,乏力肢软,尿色深黄,纳差食少,大便溏,舌澹紫苔白厚腻满布,脉细滑。中医诊断水肿,证型寒湿困脾,病因病机为外感寒湿之邪,湿浊留恋损伤下部脉络,脾被湿困,健运失职。望诊面色白,舌澹紫苔白厚腻满布;闻诊无特殊;问诊有乏力肢软、恶心欲吐、尿色深黄、纳差食少、大便溏;切诊脉细滑。
急性肾衰竭寒湿困脾
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6岁女性患者,主诉头痛、咽痒、胸闷、腹痛,双下肢深红色丘疹,尿赤。中医病名紫癜性肾炎,证型阴虚夹湿,病因病机为风热邪毒内蕴,血热妄行。望诊见双下肢丘疹,舌红少津,苔黄稍腻。闻诊无特殊。问诊见手足发热、腹胀食减、口干喜饮、小便黄赤、困倦乏力、膝关节疼痛。切诊脉细数无力。尿常规示蛋白(++),红细胞(+++),白细胞1~3个。
紫癜性肾炎阴虚血热风热邪毒湿热蕴结
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患者37岁,男性,主诉腰腹绞痛频作,伴血尿2天。中医诊断为泌尿结石,证属石结阻于下焦,气血瘀滞。症见腰腹痛,少腹拘急而拒按,腰痛叩之痛剧,呕吐,出汗,小便色红,大便干结3日未解,舌质暗红,苔黄而腻,脉弦滑。
泌尿结石下焦瘀滞气滞血瘀舌质暗红
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19岁男性,全身浮肿3个月,加重伴尿少、恶心呕吐7天。全身高度浮肿,双下肢按之如泥,伴胸水、腹水,尿少每日少于400ml。舌红苔黄,脉滑。尿蛋白++++,24h蛋白定量10.5g,血尿素氮18.6mmol/L,肌酐176.8μmol/L,胆固醇8.26mmol/L,血浆白蛋白26g/L。水肿(阳水)。肺气不宣,水湿泛滥。
肾病综合征阳水肺气不宣水湿泛滥
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患者年龄30岁,男性。主诉肾结石病程10年,腰痛,血尿,左侧肾盂积水,排尿功能消失,结石大如花生米。腰痛难伸,面黄浮肿,小便血色,夜溺频多,头昏乏力,畏寒肢冷,心累心跳,盗汗失眠。脉弱小。诊断为命门火衰,肾气不化。面色黄浮,脉弱小。
血尿肾结石命门火衰肾气不化
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患者年龄21岁,男性。主诉血尿4日。病程4日。中医病名尿血,证型热移下焦。病因病机外感风热之邪,热移下焦,蓄于肾及膀胱,热伤血络。面色不华,舌质澹红,苔薄黄,脉细。腰部隐痛,咽部不适,尿检红细胞(++++),白细胞少许,蛋白痕迹。B超检查未见结石。
血尿风热外袭热移下焦血络受损
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女,59岁,乳糜尿、肉眼血尿,持续12年。小便混浊如泔浆,夹有血丝血条,色暗,疲劳加剧,气短,食少,苔薄黄,脉缓大而弱。脾虚气陷,肾虚失摄,湿热内蕴,阴伤脉阻。面色无华,舌质淡,苔薄黄,脉缓大而弱。
血尿乳糜尿脾虚气陷肾虚失摄
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患者女性,41岁。主诉乳糜血尿,病程八年,反复发作,尿血肉眼可见,或尿呈乳白色,伴腰痛。舌质偏红,苔薄黄,脉细数。中医诊断肾气虚而湿热内蕴,病机为肾气亏虚,湿热下注。病因病机涉及脾虚肾亏,湿热蕴结膀胱。
乳糜血尿湿热下注脾虚肾亏肾气亏虚
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37岁女性,浑身无力,胃纳减少,气短而喘,寐差头昏,心烦口干,脉细弦,苔薄白,血非蛋白氮升高,尿蛋白阳性,血压偏高,证属气阴二虚,水亏木亢,舌苔薄白,脉细弦,失眠,心烦口干,气短而喘,尿蛋白阳性,血非蛋白氮升高,二氧化碳结合力降低,血压偏高,舌象薄白,脉象细弦
慢性肾炎尿毒症气阴两虚水亏木亢
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58岁女性,主诉尿急、尿痛、肉眼血尿,病程半月。平素头痛、周身痠楚、右下肢麻木、遇冷痛甚。舌紫暗苔白,脉弦细略涩。家族性止痛剂依赖,长期服用止痛药。腰椎骨质增生及轻度骨质疏松。
血尿急性泌尿道感染肾阳虚寒凝经脉
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女性,26岁,发作性呼吸困难2年。支气管哮喘,阴虚肺热,清肃失司。呼吸急促,颜面轻度浮肿,舌薄黄,脉弦细数。夜间盗汗,手足心热,烦躁口干,咳痰,夜间加重,肺部闻及哮鸣音。
支气管哮喘阴虚肺热肺失清肃潮热盗汗
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患者年龄80岁,女性。无痛性肉眼血尿3个月,尿中夹有血块,时有小腹隐痛,食少,乏力,精神倦怠,体重下降。舌质紫暗、苔黄腻,脉沉细无力。中医病名膀胱癌,证型瘀毒内蕴,病因病机毒热内生,蕴结膀胱,烁灼经络。
膀胱癌瘀毒内蕴湿热蕴结热毒瘀结
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患者5岁,女,主诉感冒后血尿2个月余。面色黄,尿黄,乏力。舌红,苔薄黄,脉细数。诊断为风热之邪化毒伤肾。病因病机为外感风热邪毒,伤及肾络,致血尿。病程较长,病情反复。
血尿风热伤肾热毒蕴结肾络受损
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13岁男性,主诉周身骨节串痛,小腿紫癜及荨麻疹,鼻衄,病程半月余。紫癜、关节肿痛、血尿、尿蛋白阳性,血小板增多,血沉增快,右髋关节骨质破坏。舌质淡红少苔,脉沉滑。邪热内潜营分,迫血妄行,溢于肌表,下迫膀胱。
过敏性紫癜关节结核血热妄行血瘀营分
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