血淋

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

30岁女性，月经淋漓不止半年，心烦不得卧，惊惕不安，自汗沾衣。脉数而薄疾，舌光红无苔，舌尖红艳如杨梅。中医辨证为水火不济，心肾不交。病机为肾水亏虚，心火亢盛，阴阳悖逆。

9岁男性，尿频、尿急、排尿灼热涩痛，尿色红赤，伴发热、头痛、面浮肢肿，饮食少进。急性病容，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断血淋，证型为湿热下注，邪毒内蕴，气血瘀滞，水道不利，溢于皮肤而为水肿。

患者50岁，女性，主诉经潮量多，下肢瘀斑10余年。现症见口干口臭，身半以上发热，腿足发冷，面色萎黄不华，舌质淡偏暗，苔薄腻，脉细弱。中医诊断为气阴两虚，阴阳俱损，冲任不固。四诊信息包括面色萎黄不华，舌质淡偏暗，苔薄腻，脉细弱。病史显示血小板低下，长期服用泼尼松。

14岁女性，不规则阴道流血8月余，月经初潮后持续淋漓不尽，时多时少，无腹痛，大便干，头昏，纳差，口不干，心烦。形体消瘦，面色萎黄，舌质红，苔中心微腻，脉细数。崩漏，脾肾亏虚，气血不足。舌质红，苔中心微腻，脉细数。

患者女性，32岁，主诉尿频尿急一年多。尿频黄赤涩痛，少腹及两肾区痛，全身困倦乏力，面白微浮肿，心烦眠差。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断血淋。病因与气候炎热、劳累、过嗜辛辣有关。病机属湿热内蕴，瘀阻下焦。

女，45岁，主诉肉眼血尿3天，尿痛，小腹坠胀，腰痛。舌红起刺，苔黄，脉弦数。中医诊断血淋。病因病机属湿热下注，灼伤血络。

患者男性，42岁。主诉会阴、腰骶胀痛，尿道滴白，伴大腿内侧、睾丸放射痛。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断证属湿热瘀阻精窍。前列腺液检查示卵磷脂小体极少，白细胞7~10个/HP。

患者年龄29岁，女性。主诉带环后流血月余未止。主要症状为术后下血淋漓不尽，时有血块，少腹痛拒按，块下痛减。舌质暗，苔薄白，脉沉涩。中医病名为血瘀，证型为血瘀为患。病因病机为寒邪客于胞宫或术中损伤胞脉，瘀血内生，滞而不化，血不归经。

女，38岁，小溲如血，淋痛难忍，病程较长。血淋，燥热证为主，肝旺肾虚次之。兼肝失疏泄，藏血失权。面色无华，舌质胖嫩，薄白苔，脉虚而细弱。腰痛，胁胀，少腹胀，时太息，全身乏力。尿检红细胞（++++），白细胞少许，蛋白微量。

患者28岁，阴道出血淋漓不止2个月，血色黑有块，量时多时少，小腹痛，伴有胃痛。舌质暗红，脉弦滑缓。中医诊断产后恶露不绝，辨证为寒凝血瘀，病因病机为产后受寒，瘀血内阻。

患者27岁，女性。月经淋漓，色黯，夹血块，腰酸，肢软，腹隐痛，头昏，乏力。舌紫黯，苔薄微黄，脉细。辨证为气虚血瘀肾亏。输卵管梗阻，附件囊肿，内异症可能。末次月经4月8日，至今未净。

5岁女性，双眼边缘溃烂出血，病程1月。口干，大便干结，舌红苔少。辨证为脾虚肺燥，阴虚火旺。

患者59岁，男性，主诉小便急痛、尿不尽、尿色暗红，病程两个月。舌质暗红，苔黄腻。诊断为湿热血淋，病机为湿热下注、脉络损伤。

女性，59岁，尿频尿血4月余，高血压病6年，病程自去年9月起。主诉尿频尿血，无尿痛腰痛，无肉眼血尿，无颜面浮肿。中医病名血淋，证型肾虚湿热。望诊面白无华，面部稍浮，舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊尿频次多，夜尿1~2次，无灼热痛急，大便日行，不成形。切诊脉沉细小弦。

女性，27岁，主诉下腹隐痛、腰酸、经期延长、色暗有血块、疲倦乏力、带下量多如水、纳食不佳、大便溏薄。中医病名：妇科病，证型：气虚血瘀，病因病机：堕胎后正气受损，瘀血留滞冲任。舌象：暗红，有瘀点，脉象：细弦，苔象：薄白。

患者34岁，女性。主诉阴道出血，月经淋漓不尽，头晕耳鸣，神经乏力，食欲差，失眠多梦，下肢水肿，小便量少。中医诊断功能性子宫出血（崩漏）。辨证为中气不足，脾阳不运。体征面色微黄，轻度浮肿，舌质胖嫩澹，舌苔白腻，脉沉细而迟。

患者32岁，女性。主要症状包括失眠、多梦、心烦意乱、性情急躁、头痛、头晕、惊悸、胆怯、恶心、小腹胀满、胸胁胀痛、食纳不馨、尿黄短、大便偏干。病程较长，自2005年8月起病。中医病名为“热入血室”，证型为“热入血室，扰于神明”。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。四诊显示精神紧张，面色欠佳，有幻视，身热，多汗，月经未至。

患者35岁女性，头昏失眠2个月余，伴视物旋转、走路需人搀扶、胆小易惊、失眠多梦、口渴不欲多饮。小便黄短偶有热感，大便偏干，口稍粘，面色隐红，舌红苔白，脉沉细弦，尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。

男，43岁，小便热涩刺痛，尿色深红，夹带血块，心烦。舌质红，苔黄，脉滑数。血淋证，瘀血血淋证。病因素嗜辛热之品，酿成湿热，热久伤络，迫血妄行。病机湿热下注膀胱，热毒伤络。