血瘀

患者63岁，女性，体胖，平素易着急生气。主诉头晕目眩、胸闷憋、心悸、气短，病程5年。中医病名属高血压Ⅲ期、冠心病、心房纤颤。证型为肝阳上亢、气滞血瘀、心神失养、脾虚湿停。望诊见舌体胖、质暗红、中苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见两颧微红、心慌、眠差、梦多、动则气短、腿肿。切诊见脉结代、来往不匀。

31岁女性，月经后期，量少，有块，经行下腹痛，腰酸，纳少，神倦，头晕，心悸，夜寐多梦，腰腹畏寒，尿频，下腹有下坠感，乳房胀，小便频数，恶寒，咳嗽有痰。肝郁肾虚证，病因病机为肝气不舒，气滞肝郁，瘀久化火，灼伤津液，胞脉气血瘀滞不通。面色晦暗，舌苔燥黄微垢，脉细软。

女，30岁，周身皮疹间断性发作2年余。过敏性紫癜肾炎。葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。怕冷，口干口苦，腰酸痛，小便色淡黄有泡沫。尿蛋白升高，红细胞增多，24h尿蛋白定量升高。病程迁延，脾肾气虚，瘀热内阻，肾络损伤。

患者27岁，女性。皮肤表面有银白色鳞屑伴瘙痒3年。舌质红少津，苔薄，脉细数。皮损为全身散在红色斑丘疹，覆多层干燥银白色鳞屑，边界清楚，基底浸润。辨证为血虚风燥证。病因病机为病久气血耗伤，营血亏损，化燥生风，肌肤失养。

54岁男性，左侧肢体不遂1年余，左下肢软弱无力、发凉，活动后疲劳，病侧上下肢浮肿，大便溏，小便时有热痛，纳呆，口不渴。舌质暗澹，苔薄白，脉弦涩。辨证为气虚血瘀，络阻水停。脑梗死病史。

患者男性，64岁。乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长。面色晦暗，舌黯红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，病机为湿热蕴结，兼血瘀。

患者58岁，女性。主诉胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。中医病名胸痹，证型肾阴亏虚，心阳瘀阻。舌象澹红，苔薄黄，脉象沉细弱。病程1年，症状包括胸闷、胸痛，肢体困着，气短。病因病机为肾阴不足，运血无力，经血瘀滞脉道之中，不通则痛。

患者72岁，男性。主诉胸痛、胸闷，病程12年，近2年症状加重。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀。面色皑白，舌质黯淡，舌苔薄白，脉沉细缓。刻下症见胸痛、胸闷、心慌、乏力、下肢浮肿、睡眠欠佳、头目眩晕。体征包括面色皑白，舌质澹偏黯，脉弦细。辅助检查提示陈旧性下壁心梗，心肌缺血，左室舒张功能减低。

70岁男性，右手腕至手指红肿疼痛4天，口干喜饮，体胖无汗，舌红苔薄微黄，脉弦滑。热毒入血，瘀血滞络。右下肢红肿热痛，伴腹股沟淋巴结肿大，口干口苦，多汗，尿黄，舌红苔薄黄，脉弦滑。血热瘀阻，湿毒下注。右脚趾掌关节红肿，舌红苔黄腻。

男性，32岁，左侧腰痛2个月，加重8天，痛如针刺，痛引左侧少腹，精神倦怠，胃脘满闷，时时欲呕，腹胀，纳呆，尿黄，便秘。舌质红微暗，苔薄，脉沉弦。证属气滞血瘀。

女，54岁，糖尿病史3年，月经紊乱，烦躁出汗，口干渴多饮，易饥多食，睡眠不好。舌质暗红尖赤，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，肝郁不疏。病因病机涉及气阴两虚与肝郁不疏。望诊见舌质暗红尖赤，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括糖尿病史、月经紊乱、烦躁出汗、口干渴多饮、易饥多食、睡眠不好。切诊见脉沉细。

男，53岁，小便频数多年，进食稀饭后即频繁上厕所，进食萝卜、土豆、红枣、山药后腹胀脘闷，便意频数，便后疲乏无力，进食西瓜、海带后肠胃不适。舌质澹，有齿痕，苔白，脉沉弱。中医诊断癃闭，辨证脾肾两虚。

女，49岁，上腹部胀满伴泛酸3年余，加重半年。上腹部胀满、泛酸、嗳气、纳差、口干、口苦、口臭、大便偏干、脘中畏冷、心烦、失眠。舌偏红、苔白而厚，脉沉弦。痞满，证属痰瘀互结，胃失和降。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

患者32岁，男性。左前臂剧痛，肿胀，畸形，压痛(+)，叩击痛(+)，骨擦感及骨擦音，腕不能活动，肢端麻木感。舌质红，脉弦紧。左桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。中医辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。左前臂呈畸形，肿胀明显，活动受限。下桡尺关节脱位，骨折远端向尺背侧成角。

11岁男性，主诉突发昏迷，病程反复，每周一发作。刻诊头稍昏，口微苦，舌红微暗，苔微黄腻，脉沉弦数微涩。中医诊断眩晕，证属营卫失和，气虚血瘀，痰浊阻络。

患者年龄40岁，男性。主诉腰酸。病程未明确提及。中医病名腰痛，证属肝肾亏虚，肾虚血瘀。舌质红、苔黄腻，脉弦细。舌澹黯，脉沉细。舌质红，苔白。脉细沉。尿常规示血尿，尿相差镜检示肾小球性红细胞增多。双肾B超示右肾单纯性囊肿。

女，50岁，右下肢水肿疼痛，行走困难，病程5年。右下肢胭窝静脉血栓。面色白，舌淡暗，苔白而滑，脉沉细缓。气虚血瘀，病位在下肢血管，症见疼痛、麻木、乏力、自汗、便溏。

患者57岁，男性，左足伤痛伴活动受限1小时。左足足背肿胀，局部瘀血斑，压痛及叩击痛明显，可扪及骨擦感，患足功能障碍。舌澹，苔黄，脉弦紧。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。影像检查示左足第3跖骨骨折，断端对位对线较好。

患者耳鸣3月余，耳鸣如蝉鸣，反复发作，进行性加重，耳部有蒙蔽感，头枕部疼痛，恶冷风，睡眠差。舌红苔白黄干，脉沉。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。舌红苔薄黄微腻，脉沉。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。舌红苔白黄，脉细。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。病程较长，属虚实夹杂证，气火上冲为主，肾精亏虚为本。