血竭

患者腰骶两髋酸痛，转侧俯仰受限，伴带下。腰5椎椎弓峡部不连，I度滑脱。两尺濡软。诊断为腰骶部伤筋。肾虚，气阴不足。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及劳损及外伤可能。脉象两尺濡软。病因病机属气血失和、肝肾不足。

患者31岁，女性，经量过多1年，经痛较剧。舌质嫩红，脉细略数。证属宿瘀未清，冲任不固。面色无明显异常，舌象质嫩红，脉象细略数。病史有卵巢巧克力囊肿手术史，既往服用达那唑。

患者44岁，女性，主诉行经时间反复4个月，阴道不规则出血15天未净。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，气虚失摄，冲任不固。体征示子宫内膜厚0.35cm，宫内探及强回声。既往月经规则，孕2产1，安宫内节育器11年。症状包括阴道少量出血，色淡红，后转为鲜红，伴乏力、怕冷、汗出多。未提及舌象、脉象及其他四诊信息。

8岁男性患者，右肘部及前臂肿痛，活动受限。右尺骨上1/3骨折，断端分离移位，桡骨头向前外方脱出。右尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。尺骨成角畸形，肘关节前、外可摸到脱出的桡骨头，骨折和脱位处压痛明显。

患者16岁，男性。右侧小腿肿胀、疼痛3个月。慢性病容，体质消瘦，表情痛苦。右侧小腿肿胀，皮温略高，有切口及脓汁，压痛明显。X线示右胫骨广泛破坏，中段有死骨，骨膜反应，软组织肿胀。舌红，薄白苔，脉沉细弱。诊断为右胫骨慢性骨髓炎（邪毒蕴结）。病因病机为复受寒湿之邪，气血凝滞，蕴毒深窜，腐筋败骨。

患者年龄25岁，男性。主要症状为胸痛难忍，呼吸困难，昏厥。病程未明确提及。中医病名为血结胸证，证型为气随血脱，病因病机为邪蓄上焦日久，劳累过甚，胸阳不展，邪气内乘，经络受损，气血互结，痰热相结，气血内滞。面色苍白，舌淡少苔，脉细弱。

患者年龄30岁，男性。主诉胸闷作痛，深呼吸咳呛，牵掣不利。病程2天。中医病名胸部筋伤。证型气滞血瘀。病因病机负重扛物导致胸膺内络损伤，气机阻滞，气血瘀阻。望诊未见明显异常。舌苔薄。脉弦细。问诊描述胸痛、咳呛、痰黏、气促。切诊脉弦细。

患者53岁，腰骶嵴椎损伤3天，疼痛难忍，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部2次受伤，椎间盘突出症。腰部伤筋。面色晦暗，舌苔薄腻，脉细弦。气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。

患者54岁，男性。右侧大腿流脓42年，现右侧大腿疼痛，履步困难，腰膝酸软，头昏耳鸣，形寒肢冷，小便清长，大便时溏。右侧下肢肌肉萎缩，右大腿内侧下1/3有窦道，窦道口紫暗色胬肉，流出黄灰色清稀脓液。X线示右股骨中下段骨质疏松，骨干不规则，骨髓腔模煳。证属肾阳亏损，寒湿凝滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

71岁男性，主诉放射区皮肤色红、刺痒，肛门处紧绷、烧灼、渗液，伴有口干、寐欠安、大便黏腻不尽。舌红苔腻浊，脉弦滑，双尺重取无力。中医诊断为直肠癌术后放射性皮炎。

患者女性，40岁。左肩部疼痛，活动受限2小时。左锁骨中断可扪及畸形、骨擦感。舌澹红，苔薄白，脉弦。左锁骨中段骨折。气滞血瘀型。外力致伤，局部伤气伤血，气血瘀滞则不通则痛。痛苦面容，左肩部疼痛，局部稍肿胀，手托患肘，左肩下垂，左肩部及左上肢活动受限。

患者23岁，女性，主诉腰痛伴双下肢麻木半年。病程半年，发病与搬重物有关。腰痛以右小腿足三里穴处为甚，胀痛，久躺、久立、久坐及走路加重。伴易感冒、食欲不振、大便干燥。脉沉弦弱涩，舌质澹白无华。辨证为气血两虚，肾虚瘀结。

患者36岁，男性。左足第二趾疼痛溃烂3个月，夜间疼痛加剧，影响睡眠。左足第二趾溃疡，有坏死组织及脓性分泌物，中间趾骨显露，周围皮色紫褐。左小腿肌肉微消瘦。胃脘部疼痛，得热及按之则痛减，食欲减少，时吐清水。面色苍白，精神委靡。足背跌阳脉未按及，两手脉沉细而缓，舌苔薄白，舌质淡红。中医诊断为虚寒性脱疽，中阳不振，寒邪乘袭经脉。

80岁女性，主诉糖尿病十余年，帕金森氏病六年，身黄、目黄二十余天。巩膜黄染，面色萎黄黯黑，身热汗出，手足不温，气从少腹上行撞心，胃中灼热隐痛，饥不欲食，呕吐嗳气，小便黄如菜油色，大便稀溏。舌淡，苔白滑腻，脉沉无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者神志昏迷不清，面部肌肉及四肢不时抽搐，两目呈斗鸡眼状，牙关紧闭，面色苍白，呼吸浅微短促，脉细滑无力，苔白。颅脑外伤，神乱气越，肝风乘虚内动。发育正常，体质尚可。神志昏迷，抽搐，斗鸡眼，牙关紧闭，面色苍白，脉细滑无力，苔白。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

患者23岁，女性，月经3月未来潮，腹胀疼痛，小腹硬，拒按，流血时多时少，坠胀难受，食欲减少。面色青，舌色紫，腹部拒按，大如箕，脉沉弦涩。末次月经去年12月中旬，病史为经期随夫运货，拉车于旅途，自此月经停止。病因病机为经期用力太过，感受冬候严寒，导致寒凝血瘀。中医病名石瘕，证型属寒凝血瘀。

患者男，9岁。全身水肿、血尿、乏力1周，病史半年反复发作。中医病名：IgA肾病。证型：湿热证。病因病机：湿热内蕴。舌质红稍暗，苔后根部黄腻苔。脉濡数。尿蛋白(++)，红细胞(+++)。满月脸。病情变化：舌红苔白，尿赤转清，症状减轻，尿蛋白（±），红细胞(+)，白细胞0~2个/HP，红细胞(+)。

患者年龄28岁，男性。主要症状为周身关节疼痛，尤以两膝及腰部为重，活动障碍，走路困难，关节无红肿。病程未明确提及。中医病名为类风湿关节炎，证型为肝肾阴虚，心血不足，风寒湿痹。面色黯黄，舌质澹红，苔白厚，脉细弱。问诊提示症状遇阴雨、寒冷及劳累时加重，伴随记忆力衰退，饮食一般，二便正常。

女，36岁，经期右腹股沟痛3年，月经中期下腹痛1年。妇人腹痛，瘕，气滞血瘀。体瘦，脉细弱。子宫内膜异位症，子宫肌腺症，左卵巢囊肿。右腹股沟包块，子宫增大，点状回声，左卵巢囊肿4cm×4.2cm。