血虚+脾虚+血瘀

女，40岁。月经后期，下肢瘀胀1年余。癥瘕，肝脾肾功能失调。舌质澹，苔薄白，脉沉。腰酸困，双上肢瘙痒，纳可，二便调。舌质澹，苔白，脉弦缓。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。舌澹，苔薄白，脉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

患者37岁，女性。双下肢不适感4年余，静卧加重，活动后缓解。精神憔悴，烦躁不安，表情痛苦，夜寐欠安。舌淡红，苔薄白，脉细缓。辨证为风湿阻络，久病血虚络痹，久病多瘀，血瘀则络痹。

患者41岁，女性，主诉近3~4个月月经先期，约半月行经1次，经量少，色黑暗，有血块，无痛经，伴纳食差，乏力，面色萎黄。舌红，苔黄稍腻，左脉弦，右脉细滑。中医诊断为月经先期，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞，脾虚血少，气血不畅，故经色黯有血块。舌红，苔薄黄或白，脉弦滑或细滑。

患者年龄39岁，女性。主诉月经提前持续2个月余，周期提前7~8天，经量少、色暗、无血块，伴腰痛、乏力、纳少、眠差、入睡难、易醒。中医诊断月经先期，证型脾虚血瘀，冲任失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示乏力、纳少、眠差，切诊未提及。

患者年龄63岁，男性。主诉发作性胸痛1年余，加重3个月。现病史示性情急躁，劳累思虑，心前区疼痛，睡眠欠佳、多梦易惊，善太息，大便秘结。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色黯，有血块，经期怕冷。既往月经周期不规律，有痛经及腰酸。现症见腰酸痛，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。证型属肾虚血少，脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱，气血不荣，冲任失养。舌象暗紫，苔黄腻，脉细软。

患者38岁，女性。月经周期45天，腹痛，无血块，大便干，手足心凉，出汗。痛经，高泌乳素血症，多囊卵巢。面色苍白，舌淡，脉细弱。声音低微，无特殊气味。症状包括月经不调、腹痛、便干、手足心凉、出汗。脉象细弱。

患者50岁，男性，神疲乏力，肝区不适，腹胀，偶有恶心，病程10余年。中医诊断为积聚，证型为瘀血阻络型。面色暗澹无光泽，舌苔薄腻，脉弦细。肝纤维化指标异常，B超示肝内回声增强增粗，光点分布不均匀，条索状回声增多，脾稍大。病因病机为湿热毒邪未清，肝郁血瘀，脾肾虚损，气滞血瘀。

62岁男性，腰酸乏力8年余，右侧腰酸胀，双下肢肿胀，怕冷，自汗，夜寐欠安，夜尿1~2次，大便1~2日一行。舌苔薄黄，舌质脉细。慢性肾炎，证属肾虚湿热。舌质红，舌苔根部薄黄，脉细。病位主要在肾，涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热，阴阳气血虚实错杂。

患者月经紊乱8个月，伴心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质澹稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。中医诊断为月经不调，证属脾虚肝旺，肝气郁滞，脾虚失运，气血亏虚，冲任不固。病因病机为情志不遂，肝气郁滞，横乘及脾，脾虚生湿，郁久化火生痰，扰及心神。

患者40岁，女性，主诉月经淋漓不断6个月。病程6个月，月经量少色黑，经行不畅，腰背酸痛，小腹不适。中医诊断为漏证，证型为脾肾两虚，血瘀胞络。舌澹暗有瘀点，苔薄白，脉沉细。二诊时经血已停，腰背酸痛减轻，舌象脉象同前。

56岁女性，主诉冠心病，劳累后加重，胸闷、气短、心前区隐痛、心悸、乏力、自汗、少语懒言、面色皖白，舌质淡有齿痕，脉缓滑无力，辨证为心气不足，心血失养。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

患者28岁，男性。主诉困乏、纳差、胁肋胀痛、饭后恶心欲吐。病程2个月。中医病名：胁痛。证型：肝郁脾虚。病因病机：肝气郁结，脾失健运。舌象澹红，苔白腻，脉弦滑。二诊时舌象澹红，苔薄白，脉弦。

患者50岁，男性。腰背部重坠酸痛，以右侧为著，神疲乏力，食欲不振。舌淡胖，苔薄白腻，脉细弦滑。中医病名腰痛，证型气虚湿滞血瘀。病因病机为脾气虚而水湿瘀血互结。望诊见舌淡胖，苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、神疲、纳差。切诊见脉细弦滑。

男性，49岁，肝硬化。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，舌苔薄黄少津，脉缓。B超示肝硬化，肝脏缩小、形态失常，脾大，门静脉高压。证属气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊胸腹胀满，纳可，病史有乙肝及肝硬化。切诊脉缓。

26岁女性 失眠、神疲2年，加重1个月 舌质澹，苔白腻，脉细弱 失眠 心脾两虚，痰浊扰神证 心脾两虚，血瘀痰阻 神经衰弱 望诊：舌质澹，苔白腻 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、多梦盗汗、神疲乏力、头晕心悸、畏寒肢冷、纳差便可、月经延期色黑量少 切诊：脉细弱

患者年龄59岁，男性。主诉发作性胸闷伴心慌1个月余。现病史提示平素思虑劳累，性格内向，喜食咸辣。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肾阳虚弱型。病因病机为思虑劳累伤及心脾，肾气不足，阳气亏虚，气血运行不畅，瘀血内阻。