表里同病

患者女性，54岁。腹痛腹泻2周，继则遍体风疹块作痒1周，身热无汗，渴不多饮，腹泻夹黏胨，左手指、足跟掣痛。脉弦数，苔薄白腻舌边紫。诊断为荨麻疹。证属风湿热滞，表里同病。风疹块作痒，身热无汗，腹泻夹黏胨，左手指、足跟掣痛，脉弦数，苔薄白腻舌边紫。舌质澹红苔白，脉小滑数。舌红脉缓，舌澹红而嫩，脉细。

5岁女童，低热半月余，微恶寒，午后热甚，神萎嗜睡，腹胀纳差，口干不欲饮，时有腹泻，大便不爽，小便短赤，脉濡数，舌苔黄腻，证属湿热壅阻，表里同病。

76岁男性，全身畏寒肢冷反复多年，背部尤甚，胃脘胸胁腹畏寒隐痛，喜热饮，饮70℃水后腹胀，无矢气，喜厚衣被，疲劳后多汗并腹痛加剧有凉气。舌红苔薄少，脉沉细。阳虚寒凝，表里同病。面色苍白，舌红苔薄少，脉沉细。畏寒肢冷，腹痛隐痛，喜热饮，多汗，脉沉细。

患者52岁，男性，主诉恶寒发热伴咳嗽胸痛1天。体温39.3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透示右下肺片状阴影。中医辨证为温热犯肺，肺气不降，腑气不通。舌红黄腻，脉滑数。病机为温热犯肺，肺与大肠相表里，邪热内陷，肺气失宣，腑气壅塞。

七十岁，头痛骨痛，寒热大作，寒则重食，热则冷饮，病程夏月怒后感冒风凉兼伤饮食。疫毒痢，病因外感风凉，内伤饮食，病机为疫毒侵袭，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻，脉洪弦而紧。寒热往来，腹痛下痢红白，里急后重，日夜频次多，脐上下痞满，脉象弦紧。

男，寒战发热，小腹急痛，四肢逆冷，阴茎抽痛，面色青，口唇紫，舌淡紫，苔薄白，脉沉而紧。病程短，骤寒所乘，邪阻少阴，精气暂夺，素体阳虚，寒邪外中，直驱少阴，表里同病。

患者发热十八天，汗泄不畅，口干不多饮，小溲短赤，腹痛泄痢，夹血甚多。舌质红，苔薄腻微黄，脉象濡数。伏温蕴蒸阳明，湿热滞郁于曲肠，气机窒塞，表里同病。湿温十九天，腹痛泄痢次数减少，胸闷气粗，口干欲饮，小便短数，白痦布于胸膺之间，咳嗽、咯痰不爽。舌质红，苔薄腻黄，脉象濡数。伏温湿热蕴蒸气分，肺胃宣化失司，湿浊郁于曲肠，气机流行窒塞。

患者脉象浮弦数，身热无汗，舌苔焦黄，咽肿腐痛，咳嗽粘痰，胸前烦闷，病情危急，有昏厥喘息之势。中医病名属冬温，证型为表里同病，表邪未尽，里热炽盛。病因病机为冬季温热之邪被寒气所遏，未能从汗解出，反转化为内热。望诊见舌苔焦黄，闻诊未提，问诊见咳嗽粘痰、胸前烦闷，切诊脉象浮弦数。

3岁男童，发热3天，伴恶寒、呕吐、不欲饮食、流清涕、有汗。体温39.0℃，舌质红、苔白，脉浮弦，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，大便偏稀。中医诊断为发热，辨证为外感风热，证兼表里。

患者寒热头胀，咽痛咳嗽，痧子隐隐，布而不透。脉浮滑而数。风温时气引动伏邪，蕴袭肺胃两经。病机为温邪上受，首先犯肺，肺卫失宣，表里同病。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为麻疹，证型为风温伏邪，病因病机为风温时气引动伏邪，蕴袭肺胃两经。

患者女性，30岁。主诉下痢红赤，脓血，腹痛，里急后重，恶寒发热，头痛，脉浮。中医病名：赤痢。证型：表里同病。病因病机：外感表邪，内伤湿热。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：下痢脓血，腹痛，里急后重，恶寒发热，头痛。切诊：脉浮。

患者主诉外感风凉，内伤湿滞。症状包括身热无汗，大便青溏，四肢时而欠温，神疲嗜寐，口渴作恶。舌苔黄腻而干。脉纹红紫。证型为表里同病、中阳不运。病因包括外感风凉、内伤湿滞。

男，1岁，发热汗出2天，大便泄泻每日十余次，口渴欲饮，饮后即泄，肠鸣，奔迫下注，肛门红肿，小便清长，体温39~40℃，指纹红紫粗明至气关，舌质红润，苔薄白，腹部膨胀呈鼓音。外感风邪，郁热汗出，重感寒邪，表寒未解，郁邪入里，阳明胃肠受邪，燥令不行，湿气下注，津液不升。太阳与阳明合病，自下利。

李某，女，17岁，反复头痛1年余，右侧跳痛，纳差，恶心欲吐，流清浊相兼涕，精神不振，舌红，苔白略厚，脉细弦。中医诊断头风，辨证风邪阻络。病程长，症状包括头痛、纳差、恶心、流涕，无发热，睡眠欠安，二便调，月经正常。舌象舌红，苔白略厚，脉象脉细弦。

淋雨后发热，体温37.3~39℃，口干渴喜饮水，周身乏力，少言嗜卧，胸闷纳少，腹胀，大便初硬后稀，小便黄少而热。湿温初起，病在肺胃，湿郁化热，表里同病。

8岁女性患者，发热3天，体温38.8℃，伴头晕、纳差。舌苔薄白，脉虚大数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，升降失常。复诊时病情变化，头晕、恶寒发热、咽喉痛、大便秘结，舌苔白，脉浮紧而数，辨证为三焦郁热，表里同病。

患者56岁，男性。发热，腹痛，泻下热臭，日行10多次，口渴且苦，烦躁不安，纳减，唇干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属暑热挟湿，表里同病。

男，51岁，左眼红赤、异物感、头痛眼疼、畏光、泪涕交加、口干、小便黄、大便结，病程5日，左眼视力0.08，左眼混合性充血，角膜溃疡，舌质红、苔厚白，脉浮数，内有实火，外召风邪

女，22岁，发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，胸脘痞闷，困倦乏力。舌苔薄腻，脉浮细无力。暑湿内蕴而兼寒邪外束。

男，40岁，发热2天，间有恶寒，呕恶，小便色黄。舌苔黄腻，脉浮数。风温袭表，兼有里热，表里同病。