视瞻昏淼

患者年龄32岁，男性。主诉视物不清，视力下降3个月余。病程反复发作3次，视力明显下降，以左眼尤甚。中医病名视瞻昏淼，证型血瘀型。望诊面色润泽，双眼外观正常。舌象未提及。问诊提示视力下降及反复发作病史。切诊未提及脉象。病因病机为血不循经，溢于络外，血灌臆神。

男，20岁，双眼视物不清1年余。双眼视神经萎缩，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。病因属肝经郁热，气血亏损，脉络失畅，玄府郁闭。

患者46岁，女性。左眼前有黑影，视物模煳，变大、变形8个月。中医病名：左眼视瞻昏淼。证属：肝经郁滞，脉络受阻，血溢络外。面色红润，舌象润，苔薄白，脉沉弦细。眼底检查示黄斑区出血，中心凹反射不见。

女，49岁，右眼视物模糊1个半月。右眼视力0.1，矫正0.2，左眼视力0.3，矫正0.6。右眼眼底视盘色澹红模煳，静脉迂曲，动脉细，黄斑中心凹反光隐见。视野显示下方扇形缺损。舌质黯红而嫩，舌边有齿痕，脉细涩。中医辨证为气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

女，33岁。右眼失明，左眼视力下降两年。右眼视神经萎缩，左眼部分视神经萎缩。头痛剧烈，头晕、眼球疼痛，大便干燥，全身酸软，不能单独走路，不能多说话，烦躁，神智尚清。双眼瞳孔散大，右眼对光反射消失，左较迟钝。右眼视神经乳头全苍白，边缘清楚，动静脉显著狭窄，黄斑中心凹反射消失；左眼视乳头颞侧苍白，动脉细，动静脉比例1∶2，黄斑中心凹反射未见。舌质红稍暗，苔微黄而薄腻，脉弦细。中医诊断：右眼青盲，左眼视瞻昏淼。病因病机：头部震动，络脉受损，血瘀脉内，脉络受阻，清窍失养。

患者53岁，男性。左眼视网膜脱离术后3月，眼胀疼，视物变形，神倦，舌澹苔白，脉细。中医诊断左眼视瞻昏淼，辨证血瘀水停。眼科检查示左眼视力0.15+，角膜上皮点片状脱落，玻璃体轻度混浊，眼底高度近视性改变，网膜复贴良好，少许出血渗出。二诊时左眼视力0.4，充血肿胀减轻，玻璃体混浊及出血渗出明显减轻。

女，48岁。左眼视力突然下降，视物模糊，易于疲劳，喜闭目，头痛眩晕，心烦易怒，口燥咽干，心悸失眠。病程2月。中医病名属“视瞻昏淼”、“暴盲”范畴。证型为水亏木旺，瘀热迫络。病因病机为肝肾阴亏，虚火上升，煎熬血液成瘀，脉络涩阻。望诊见舌红苔腻。闻诊未提及。问诊见头痛心烦。切诊脉弦数。

患者年龄58岁，男性。主诉右眼视力突然下降20天，病程20天。中医病名右视瞻昏淼，证型脾虚气亏证。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉中取弦细。眼底视盘充血，静脉怒张迂曲，伴出血，黄斑区水肿。病因病机为脾虚气亏，气血失运，血溢络外。

患者60岁，女性，主诉双眼视物昏煳1年，伴头痛、渴欲饮水，眼前黑影飘动。视力右眼0.4，左眼0.3。眼底检查示双侧玻璃体混浊，网膜广泛出血，血管被掩盖，视盘部分外露，黄斑区出血，网膜灰澹，有散在血管瘤。血压21.33/13.33千帕，血糖16.04毫摩/升。中医诊断为阴虚津燥，中焦伏热。舌象未提，脉象未提。

患者年龄56岁，女性。主诉左眼视物模糊，眼前固定黑影1周，伴头晕腰酸，口眼干涩。中医病名视瞻昏淼（左眼），证型肝肾亏虚证。舌质红，苔薄黄，脉弦。病因病机为肝肾亏虚，血溢络外，瘀血停留，清窍朦胧。