视瞻昏淼

患者27岁，男性。左眼视物模糊3年。中医病名视瞻昏淼血瘀水停证。证型血瘀水停。病因病机肝郁克脾，脾失运化，水湿停聚，视衣水肿。舌红，苔薄白，脉弦。左眼视力0.25，黄斑区暗红，周围皱褶。

女，40岁，视力下降十天余。视瞻昏淼（气血阻络），舌质红，脉迟涩。右眼黄斑部有陈旧性渗出，中心凹反光幽暗，自觉中心暗点，视物变形。病程三年，肝肾两虚，气血运行不畅，脉道瘀滞，津液外漏，凝于眼底。

患者68岁，女性。右眼视物模煳、变形两个月。舌质澹，苔薄白。脉细涩。中医诊断为视瞻昏淼，证型为肝肾不足，气血失调。病因病机为肝肾不足，气血失调，清阳不展，脑失所养，耳窍失于充养，血不养心，心神不宁。舌淡苔薄白，脉细涩。眼底黄斑中心凹反射消失，色素分布紊乱，伴玻璃膜疣。

程左，目煳不明，病程未明。中医病名视瞻昏淼，证型阴虚阳火离散，气滞湿郁。望诊未明，闻诊未明，问诊见目煳不明，病史提示对阴滞之剂不适应。脉象沉细，属阳气不足，阴血亏虚。病机为阴精不足，阳火离散，气滞湿郁，真火无光。

患者20岁，女性。左眼视物变形6天，平素脘腹胀满，食欲不佳，少气懒言，肢体困重。左眼视瞻昏淼，中医诊断为痰湿蕴结。面色萎黄，舌苔白腻。脉滑。左眼黄斑区水肿、出血，视网膜神经上皮层下积液，色素上皮层与神经上皮层间有团块状高反光。

患者女性，37岁。主诉右眼视力减退，双下肢瘫痪11个月，伴头晕自汗，大便燥结，小便不利。舌质红，苔薄黄，脉细数。体查右眼视力0.02，左眼0.8，右眼底神经乳头苍白，双下肢肌力1级，痛、温感消失。辨证为肝肾阴虚。病名属视瞻昏淼、痿证，病机为肝肾亏虚。

贾某，男，68岁。右眼视物模糊，视物变形，心烦失眠，手足心潮热。右眼视瞻昏淼，肝肾阴虚。右眼视力手动/眼前，左眼视力0.5。右眼晶体核黄色混浊，黄斑区大量出血、渗出、盘状水肿。眼压正常。FFA检查示右眼黄斑区斑点状高荧光及渗漏。舌象未提及，脉象未提及。

女，49岁，右眼视物模糊1个半月。右眼视力0.1，矫正0.2，眼底视盘色澹红模煳，筛板饱满，静脉纡曲，动脉细，黄斑中心凹反射隐见。舌质黯红而嫩，舌边有齿痕，脉细涩。中医诊断右视瞻昏淼，证型气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

王某，女，46岁。左眼前有黑影，视物模煳，变大、变形8个月。中医病名：左眼视瞻昏淼。证属：肝经郁滞，脉络受阻，血溢脉外。舌润，苔薄白。脉沉弦细。眼底检查示黄斑区出血，中心凹反射不见。

患者58岁，男性，主诉右眼视力突然下降20天，病程20天。中医病名右视瞻昏淼，证型神劳过度，伤血耗气，脾虚气亏，摄血无权，血溢络外。望诊舌质淡，舌体胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊工作繁忙，常加班。切诊脉象中取弦细。

患者女性，41岁。主诉双眼视物模糊三月余。病程三个月。中医病名：双眼视瞻昏淼。证型：久病伤阴，累及肝肾，肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机：阴虚火旺。舌象红少苔，脉象细数。双眼视力不均，角膜内皮色素样KP，玻璃体混浊，眼底晚霞改变，视乳头边界不清，视网膜周边渗出，黄斑区结构不清。

患者年龄60岁，男性。主诉左眼视物模糊伴黑影1周，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、颧红、咽干。糖尿病病史10余年。中医诊断视瞻昏淼，证型为阴虚夹瘀。舌质黯有瘀点，苔薄有裂纹，脉细。眼底检查示双眼糖尿病性视网膜病变，左眼玻璃体混浊，眼底模糊，见视网膜出血灶。右眼底微血管瘤，左眼眼底出血灶较前吸收。

患者年龄23岁，女性。主诉右眼视物模糊，右侧偏头痛，胃呆纳少，精神疲惫。病程近半月。中医病名视盘血管炎。证型肝郁化火、虚火上扰。病因病机肝郁化火、虚火上扰。舌质较红，脉象细弦而数。右眼视力0.8，左眼视力1.2，右眼视神经乳头充血、微肿，边缘模糊，颞下主乳头内外片状出血，视网膜静脉迂曲，点状出血，黄斑部中心反光存在。左眼眼底未见明显病变。

患者年龄73岁，女性。主诉左眼突发性视力下降10天。中医诊断视瞻昏淼、暴盲。证型肝阳上亢、脉络瘀阻。舌红，脉弦。伴随症状头晕耳鸣，面红潮热，失眠多梦。血压180/90mmHg。眼底视神经乳头充血水肿，视网膜静脉迂曲怒张，火焰状出血及黄白色渗出。

男，59岁，右眼视物模糊2个月，视物变形，少气懒言，食纳差。舌澹胖，苔薄，脉濡。右眼视力0.3，黄斑区片状浅层出血、渗出，视网膜下灰色新生血管膜。中医诊断右眼视瞻昏淼，证型脾虚气弱，痰瘀互结。

患者年逾五十，主诉两眼昏昧、咳嗽、头痛、似鸣而痛，过饥则恶心。脉象皆细弱，脾部弦弱，辨为脾虚。脾虚则五脏精气失司，不能归明于目，邪气乘虚入脑，致脑鸣头痛。心火妄动，劳役则咳。舌象、面色、声音、气味、问诊病史及切诊脉象未明确描述。中医病名属眼病，证型为脾虚，病因病机为脾虚失运，精气不输于目，邪气入脑。

患者30岁，男性。右眼视力下降1个月余。右眼视力0.3，不能矫正，眼底视盘红，颞下、鼻下主干静脉充盈迂曲，伴线状、火焰状、斑状出血，黄斑区澹黄色硬性渗出，组织轻度水肿，中心凹反光消失。舌质稍红，苔薄白。脉弦细，偶有结代。中医诊断为痰热上壅证。

视瞻昏淼，目视昏昧，病程逾年，肝气郁滞，气滞血瘀，湿热痰浊阻滞，肝脾肾亏损，面色晦暗，舌淡苔薄，脉弦细，风邪入络。

87岁男性，左眼眼前黑影伴视力下降半月。视盘清，黄斑部水肿，中心凹反光消失。中医诊断视瞻昏淼，病机为水湿上泛，脾失健运，湿聚为痰，上犯于目，气血瘀阻，津液外漏。舌象未提及，脉象未提及。

女，42岁。左眼视力下降半月余。视瞻昏淼。肾阴亏损。肾精亏虚，不能养目，脉象细弱。肾阴亏损，相火内盛，火升痰瘀，气血瘀滞，水湿凝聚。视盘边界清，黄斑部水肿，周围有黄白色点状渗出，中央凹反光消失。脉象细弱。