角膜溃疡

患者28岁，女性，主诉右眼角膜异物挑除后红肿疼痛，怕光流泪。自觉症状包括疼痛难忍、夜卧不眠、怕光流泪、口苦口干。舌红苔黄，脉数。诊断为绿脓杆菌性角膜溃疡，辨证为脏腑热毒炽盛。眼睑红肿，高度混合充血，角膜溃疡，前房积脓，结膜囊有黄绿色分泌物。舌象红，苔黄，脉数。

男，60岁，左眼异物溅入史，眼痛畏光流泪加重。左眼视力眼前手动，眼睑痉挛，混合充血严重，球结膜水肿，角膜溃疡，前房积脓，溲黄短少，闭结，舌质红苔黄，脉弦有力。中医证型热炽腑实。

12岁男性，右眼刺痛、羞明、流泪3个月，伴异物感及视力障碍。右眼睫状充血(++)，角膜有两个深葫芦状溃疡，荧光素染色(+)，舌红苔薄黄，脉数。中医诊断为花翳白陷（角膜溃疡），风热壅盛型。病因病机为邪毒外侵，风热壅盛，蒸灼肝胆，肝胆火炽，上攻黑睛。

患者54岁，男性。右眼红赤生翳，疼痛难睁，视力下降10日。疼痛难忍，呻吟不已，头如刀劈，寝食不安，口臭气粗，烦渴引饮，小便短黄，大便4日未解。舌苔黄燥、少津，脉洪大有力。中医诊断热结腑实，三焦关格。西医诊断右眼匐行性角膜溃疡。

患者右眼红痛生翳1周，怕光流泪，眼痛，口苦。舌苔黄白相兼，脉弦。右眼角膜溃疡，色澹黄，边缘清楚。证属肝热夹风。病因病机为肝经有热，风邪乘袭，风热循经上乘，黑睛受灼。

11岁女性，右眼充血、涩痛、畏光、流泪30天，病程较长。右眼花翳白陷，右冰瑕翳。肝肺火盛，外感邪毒，内外合邪，上犯目窍。舌质红，舌苔薄白，脉细。右眼角膜近瞳孔7~8点处灰白色深层树枝状浸润，萤光素染色阳性，上方有陈旧薄翳。

患者27岁，女性。双目红赤两月，畏光疼痛流泪，晨起症状加重，伴眉棱骨痛。双眼球结膜高度混合充血，右眼角膜3~7点、左眼角膜3~6点溃疡，荧光素染色阳性。舌红尖有刺，苔黄，脉弦数。二诊时症状减轻，右眼角膜溃疡范围缩小，舌红苔薄黄，脉细数。三诊时眼部症状消失，视力恢复，角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性。诊断为双眼花翳白陷（角膜溃疡）。

患者20岁，男性。右目暴赤，黑睛陷翳带黄绿，黄液潜伏，眼痛剧烈，泪眵如煳，头痛口干，心烦壮热，便难溲短，烦躁不安。病程3天，因铁屑入眼感染所致。邪热化毒，热毒上攻。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉数。

女，43岁，左眼视力差10年，4天前左眼过氧乙酸溅入。眼痛、头痛、畏光流泪。左眼化学性灼伤角膜溃疡。左眼红肿，黑睛生翳，视物不见，畏光流泪，眼痛，形体羸瘦，面色不华，脘腹胀满，大便不畅。体虚而实火证。左眼上睑皮肤灼伤，球结膜充血水肿，角膜灼伤，荧光素染色阳性，角膜实质层水肿、浸润，后皮层皱褶。右眼正常。左眼视力1尺内模糊数指，复诊后视力进步至3尺数指，角膜染色部分阳性，球结膜充血减轻，角膜水肿浸润减退，内皮层皱褶消失大半。三诊角膜表面光滑，荧光素染色阴性，瞳孔药物性散大，眼底视盘正常，视网膜下方有增殖性病变，陈旧性脉络膜萎缩斑。四诊角膜明朗，实质层透明。余热未清，改养阴清热，佐以补气。

患者45岁男性，左眼被稻芒刺伤后畏光流泪，黑睛生翳，视力下降20天。左眼白睛溷赤，黑睛颞侧溷浊，表面隆起，呈灰白色，2%荧光素钠染色可见4mm×4mm着色区，舌质澹红，苔白腻而厚，脉缓。中医诊断为湿翳，辨证为湿温初起证。

患者左眼视物模糊伴疼痛、流泪4天。左眼视力仅能数指，眼睑肿，眼球压痛明显，热泪如汤，球结膜重度充血水肿，角膜正中灰白溃疡，前房积脓，瞳孔被遮。舌质红，苔黄腻，脉洪大有力且数。中医诊断左凝脂翳，黄液上冲，辨证毒热壅盛，肝经积热。

8岁男性患者，左眼视力下降，结膜充血，角膜溃疡，前房积脓，瞳孔散大。左眼球穿通伤，外伤性角膜溃疡，前房积脓。物损真睛，热毒袭目。左眼结膜充血，角膜下方溃疡面形成，前房积脓，瞳孔药物性散大，后部看不清。左眼视力0.02，后复查视力0.06、0.1，结膜充血减轻，角膜溃疡面缩小，前房积脓吸收，角膜形成云翳，前房清。

患者男性，49岁。左眼红赤，视物模糊，病程半个月。有病毒性角膜炎病史1年余，半月前因感冒诱发。左眼结膜充血，角膜树枝状浸润，视力OS:0.1。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断病毒性角膜炎（聚星障），证型为肝肺积热，外感邪毒，内外合邪，上犯目窍。

患者40岁，男性。右眼边缘性角膜溃疡，反复发作8个月内5次，最近发作半月。局部刺痛、羞明流泪。体质瘦弱，肢软乏力，多汗，腹胀，食欲不振，大便稀薄，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉细弱。脾胃气虚，目窍失养。右眼混合性充血，角膜边缘部有圆点状及镰状浅溃疡，荧光素染色阳性。

患者40岁，男性，左眼发红生翳15日，伴怕光、视力下降。左眼视力0.1，右眼视力1.2，左眼混合性充血(+++)，角膜溃疡，前房积脓，瞳孔散大。舌胖苔腻，脉滑数有力。中医诊断为湿热蕴结，上薰清窍。症状包括头痛如裹，胸闷不舒，食少厌油，口干不饮，小便黄，大便溏泄。病前曾受雨淋。

患者年龄35岁，女性。左眼角膜异物损伤后角膜溃疡未愈，病程40日。左眼视力0.04，混合充血，结膜轻度水肿，角膜颞下象限片状溃疡。左眼呈现白睛赤脉满布，水肿状若“鱼泡”，三焦之火上炽，属凝脂翳障。舌象、脉象未提及。

男，49岁，右眼赤痛4天，视力下降，灼热刺痛，畏光流泪，眼睑肿胀，眵黄黏稠，热泪如汤，头痛及全身不适，病程4天。右眼角膜溃疡，证属风热壅盛。舌淡红，脉浮数。右眼抱轮红赤，黑睛颞侧溃疡，前房浅，瞳孔小，对光反应差。

患者年龄37岁，男性。主诉右眼疼痛涩燥、畏光羞明一周。病程一周。中医病名：目赤肿痛。证型：肝胆郁热。病因病机：肝胆郁热上攻于目与外邪相搏结。望诊：舌边尖红赤，苔薄黄偏燥。闻诊：无描述。问诊：右偏头痛，烦躁、口苦。切诊：脉弦数。眼部检查：右眼球结膜混浊充血中度，角膜斑片状混浊。

男，51岁，左眼红赤、异物感、头痛眼疼、畏光、泪涕交加、口干、小便黄、大便结，病程5日，左眼视力0.08，左眼混合性充血，角膜溃疡，舌质红、苔厚白，脉浮数，内有实火，外召风邪

患者21岁，男性。右眼黑睛被草叶划伤后出现沙涩不适、疼痛、怕光流泪。角膜中央有不规则溃疡，表面隆起，附腐渣样坏死组织，边缘迂曲，周围有小结节浸润，前房积脓，瞳孔药物性散大。舌苔腻偏厚，根部带黄。证属湿热为患。面色无华，舌象腻厚，脉象未提及。小便黄短，大便不畅。