诃子

4个月女婴，腹泻1天10次，呈豆瓣样或水样便，口唇略干，尿少，囟门略陷，舌红少苔，脉细。中医诊断为腹泻湿热泻，病因病机为湿热之邪侵袭脾胃，运化失司，清浊不分。舌红少苔，脉细提示津伤气虚。二诊时腹泻停止，仍见舌红少苔，脉细，中医诊断为脾胃虚弱。

患者40岁，男性。腹痛伴大便不调反复发作3年，加重1月。腹痛以左侧为甚，腹泻与便秘交替出现，腹泻每日解稀便2～3次，挟有大量粘液，无脓血；便秘伴腹胀，粪便表面亦附有粘液。舌质淡有齿痕，苔黄腻，脉弦细。辨证为肝脾不和，挟有湿热。病程较长，诱因包括饮酒、饮食生冷及情志不畅。

患者男性，56岁。左肺癌术后1年，左前胸紧束感，声音嘶哑，口干，咳轻，大便稀。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为肺积，证属肺脾气虚，痰瘀互结。病程1年，既往有肺癌根治术及化疗史，吸烟30余年。

59岁男性，低热不退1个月，紫红色瘀点瘀斑，五心烦热，舌质红、苔白干，脉数。中医病名肌衄，证型毒热内蕴，灼伤血络。望诊舌质红，苔白干；闻诊未提及；问诊低热、乏力、五心烦热；切诊脉数。

患者年龄23岁，男性。主诉反复气胸两年，共五次，常因用力动作、劳累后引起。刻下症见右胸隐痛不适、胸闷气短、气难接续、神疲乏力、活动后加重、怯寒、语声低怯、纳食一般。舌质暗红、苔白腻，脉细弦滑、双寸脉弱。既往有咳嗽、咯痰史。中医诊断喘证，证型为气虚痰阻证。病因病机属气虚痰阻。望诊见舌质暗红、苔白腻。闻诊见语声低怯。问诊见咳痰、乏力、怯寒。切诊见脉细弦滑、双寸脉弱。

女，25岁，产后调摄不当，大便溏泻四月，每日四、五次，腹不痛不坠，近月大便下血，色黑。脾虚，肠络受损。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。大便溏泻，下血，肠络受损。

患者年龄62岁，男性。慢性咳喘病史30余年，咳喘加重2个月。咳嗽痰多色白黏稠，胸闷喘憋，动则气急，夜间不能平卧，腹胀便溏，尿少肢肿。面色晦暗，唇甲发绀，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白薄腻，脉沉细滑弦略数。中医诊断为肺胀，证属寒湿伤脾，痰浊阻肺，久病正虚。病机为寒湿内蕴，脾虚生痰，肺失宣降，气机壅塞，瘀血阻络。

患者38岁，男性，主诉声音嘶哑1个月余，咳嗽咽痛4天。主要症状为声音嘶哑、咳嗽、咽痛、头昏胀痛、鼻塞、流黄涕、发热恶寒、大便结、小便黄。喉部黏膜充血肿胀，双侧声带充血肿胀，前中1/3交界处可见对称性黏膜突起。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名为慢喉喑转化急喉喑，证型为邪热结聚喉窍证。四诊信息包括喉部黏膜充血肿胀、舌红苔黄、脉滑数。

患者1岁，间断腹泻3月余，加重半月。泄泻不止，日近20次，量多质清，如蛋花样水便，伴肠鸣、纳差、口不干、尿少。面色苍白，目窠稍凹陷，前囟稍凹，唇淡欠润，四肢末端温度欠温。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚兼肝郁。舌质淡红、苔薄白稍厚，指纹淡红。病程3月，病因为饮食不节，病因病机为脾肾阳虚，湿困脾阳，中阳不振，寒从中生。

患者脾胃素常不实，产后因怒大便泄泻。脾胃虚弱，产后泄泻。面色萎黄，脉气散大，浮按虚数，沉按如丝，手足厥逆。病程急骤，病情危重。

患者46岁，男性，主诉泻泄3月余未愈。大便稀煳，色黄，无脓血及后重，日泻三五次，最多十余次，泻前腹痛肠鸣，泻后稍舒，伴嗳气、腹胀、食欲减退、口苦而粘腻。脉细，两寸弱，舌舌尖红，苔薄白。诊断为脾虚有寒，肠胃有郁热所致寒热错杂之泄泻，病机与半夏泻心汤证相符。

患者年龄26岁，男性。主诉右上、下肢不遂，口㖞语謇。病程8个月。中医诊断为中风，证型为血虚有痰，气血不周。脉象细弦，后转为细数。舌质红，苔浮黄。望诊见舌质红，苔浮黄。闻诊未提及。问诊见右上、下肢不遂，口㖞语謇。切诊脉象细弦、细数。

女，47岁，咳嗽五月余，咽喉作痒，阵发咳剧，兼有恶心，痰出白沫，时或不爽，面目浮肿。脉细，左手有滑象，舌苔薄，舌边多齿痕。诊断为咳久肺虚，风邪逗留。病程五月余，肺虚夹风邪，痰湿内阻，气机不畅，肺失宣降。面色浮肿，舌边齿痕，脉细滑，痰白沫，咳剧，咽痒，气怯。气阴两虚，化燥之象，肺虚明显，咳止不彻，痰多不爽，面烘热，易汗，喉呛，咳偶作。

28岁男性，主诉咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱、多汗少眠、舌赤无苔、咽喉嘶嗌肿痛、上框有喉癣。中医病名未明，证型为肺肾阴虚、痰热壅肺，病因病机为肺失清肃、痰垢素重、外感风寒或风热。望诊见舌赤无苔，闻诊有咽喉嘶嗌肿痛，问诊提及咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱，切诊见脉弱。

患者，女，58岁。主诉鼻涕奇多，或如清水，或似糜浆，头晕目眩，遇寒冷加重。病程未明确。中医病名涕溢。证型脾肾阳虚，气化失职。病因病机脾肾阳虚，土不制水，寒生于下。望诊舌质嫩、胖。闻诊未提及。问诊鼻涕清稀，遇寒加重。切诊脉细。

患者65岁，男性。主诉咳嗽3周，发作性喘憋2天。咳嗽呈阵发性，咳白色泡沫样痰，夜间发作性喘憋，有濒死感，持续数分钟后缓解。舌暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断咳嗽、喘憋。辨证分析认为属阴阳失和、枢机不利。

患者年龄62岁，女性。主诉腹泻二年余。现症见颜面、下肢浮肿，皮肤失泽，腹胀，乏味，食欲不振，不渴，头眩晕，精神不振，短气，语音低沉，大便一日十数次，伴有里急感，便白稠粘，小便时黄时清。舌淡、苔剥，脉象虚大有力。中医诊断脾虚泻。病因病机为久泻伤脾，脾气不充，中阳不振，运化失职，清阳不升，浊气不降，气虚愈甚，久泻伤阴，脾虚气馁。

患者男性，72岁。主诉直肠癌手术后下腹胀九个月。现病史见乏力疲倦、食欲不振、大便溏泄，日3~4次。面色泛黄，精神萎靡，气怯声低，舌质澹，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚失运，气血失调。中医病名属脾虚证，证型为脾虚失运，病因病机为手术伤及中气，脾虚失运，气机失调。

女，63岁，慢性萎缩性胃炎多年，胃部隐痛、呃逆、泛酸、饮食不慎即胃脘烧灼感、大便稀溏。舌澹胖，苔白，脉沉弱。脾胃虚弱，中阳不运。舌澹胖，苔白，脉沉弱。女，46岁，胃脘冷痛、饥饿痛反复3年，加重1周，无反酸呃逆，胃镜提示浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡，神疲乏力、消瘦，气短纳差，胃脘冷痛，对生冷硬物敏感，夜眠差，舌暗苔薄白，脉沉弱。脾胃虚弱。

患者年龄13岁，女性。主诉头蒙、流清涕、纳呆、困倦。病程未明确。中医病名鼻炎。证型未明确。病因病机未明确。面色未描述，舌象未描述。声音未描述，气味未描述。症状描述包括头蒙、流清涕、纳呆、困倦。脉象未描述。