贫血+头晕

患者35岁女性，精神疲惫，头晕心悸，面色萎黄，形寒便溏。脉象濡细，舌淡。证属气血两虚，脾肾阳虚，精髓失充。血象示Hb 2.8g/L，WBC 1.15×10^9/L，BPC 20×10^9/L。

女，16岁，主诉下肢血性红点、瘀斑、头晕、鼻衄、月经量多。病程较长。中医病名：再生障碍性贫血。证型：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。望诊：面容增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛。舌黄薄腻，舌暗隐紫、暗淡、暗紫，有齿痕，苔淡黄薄腻。脉细数、细滑。病机：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。

患者47岁，男性。主要症状包括头晕目眩、面色晦暗、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、失眠少寐、四肢浮肿、汗出畏寒、气短懒言、腰瘦腿软、两胁疼痛、胸闷纳呆、腹痛腹泻。病程六年。中医病名为再生障碍性贫血，辨证为五脏俱病，关键在寒湿困脾。望诊见面色晦暗、唇甲苍白而黯、舌质澹。闻诊未提及。问诊见症状广泛，涉及多个系统。切诊见脉缓细而滑，苔厚白而腻。

患者年龄19岁，男性。反复发热、咳嗽1周。中医病名血虚劳，证型毒热血亏型、余毒潜伏，阴虚火旺、肾阴虚型、肾阴虚型兼心气不足。舌淡、苔黄腻，脉数，发热，咳嗽，咯黄痰，周身乏力，心悸气短，汗出增多，烦渴。舌淡边尖红、苔白腻，脉细数，体温下降，低热，手足心热，盗汗，乏力，心悸改善，口渴不喜饮。舌淡边尖红、苔厚，脉细数，无发热，手足心热，盗汗，乏力，心悸，皮肤紫癜，咽干痛不适。舌质淡尖红、舌苔薄黄，脉细数，乏力，动则心悸，惕惕不安，手足心热，腰酸膝软，头晕，耳鸣，口渴思饮，便干。

女性，62岁，口舌烧灼样疼痛，口苦口臭，口干不欲饮，心烦，失眠，头晕耳鸣，大便干燥，舌面光剥无苔，舌体澹红湿润有裂纹，舌侧及口腔黏膜有溃疡，面色萎黄无华，睑唇、指甲澹白，形体偏瘦。心血不足，心火不藏，虚亢于上，与湿相合，阴虚湿热。

患者经期量多如注，伴血块，经后疲惫，临经前烦躁。带下黄臭，口气重，脉微弦，苔略厚舌边赤。诊断为血虚肝旺，湿热下注。二诊见带下黄臭减，舌苔清，脉细微弦，苔薄白舌边红，诊断为脾肾不足。三诊带下色白极少无臭，夜间溲频减，精神振。四诊经行超前，量少，寐欠安，脉少力，苔薄微黄舌边略红。五诊经净无头晕，夜寐安，精神振，白带少。六诊腰部酸痛，劳神多梦。诊断见腰部挫伤，近劳累后痛。

患者全身俱黄，神识昏迷，二便出血，四肢抽搐，脉微，尿血，便血。身面黄如黄纸色，带贫血状，不省人事。神志暂回安静，脉弦浮大，大便血已止。神仍昏，脉弦硬数，尿血已止而清。中医病名肝脾硬化，病机属积聚、症瘕、臌胀，病因属肝之积肥气，脾之积痞气。舌光，脉细弱。

患者年龄20岁，男性。主诉全身乏力，面色无华，牙龈出血，皮肤紫癜，病程两年。中医病名属阳虚型。病因病机为肾阳虚，气血亏虚。望诊面色苍白，舌体淡胖，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊包括心悸耳鸣、食欲不振、头晕、少气懒言、腰酸背痛、肢冷、易感冒、重度贫血貌、四肢及膝部散在紫癜。切诊脉象细无力。

患者62岁，女性，主诉双侧腰痛3年，加重1个月，伴颜面及双下肢肿，恶心，乏力，头晕，左侧枕部疼痛，口干喜饮，纳食一般，胃中作酸，泛酸，口涩，夜休差，小便泡沫丰富，有贫血病史。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。病程3年，病程长短明确。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肾性高血压，血压波动于160~140/100~80mmHg，伴头晕、头痛、腰痛及下肢轻度水肿。尿蛋白阳性或弱阳性，血红蛋白60g/L。脉象弦细，右略数，舌质澹红，苔白厚腻。中医病名为肝风，证型为肝阳上亢，病机为病久阴血亏耗而肝阳偏旺。

女，58岁。鼻衄、全身紫癜、乏力心慌1月余。鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，头晕，咽干咽痛，午后身热，大便干。阴虚血热，迫血妄行。舌质澹少苔，脉沉细。舌质澹，苔薄黄。血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低。骨髓穿刺提示再障贫血。

患者25岁，女性。主诉头晕身倦，脾脏被切除，医院检查为溶血性贫血，血小板减少。舌澹苔薄白，脉象涩少。诊断为气血双补，病属营阴虚亏，病因病机为气血两虚，血海不充。头晕、脑痛、睡眠不良、腰酸身疲、月经不调。脉涩少，舌澹苔薄白。

女，24岁，头晕目眩，心慌气短，四肢乏力，饮食无味，语声低微，唇面无华，病程半年余。舌淡苔白，脉虚无力。缺铁性贫血。气血两虚，脾肾不足。病因为引产后气血耗伤，运化失常。

患者24岁，女性。主诉右胁胀痛、齿鼻出血，病程四年，每年春后发作。右胁胀痛伴情绪急躁、纳食呆滞、睡寐不稳，发作时右胁如物堵，胀痛难忍，继则齿鼻出血，右胁转隐痛，伴虚烦不寐、头晕目眩、倦怠乏力、手足心热、大便秘结、口中干燥。形体瘦弱，面色蜡黄，舌质略红，苔薄黄，脉弦细数，按之有力。病因病机为肝气郁结，化火伤阴，阴血亏虚，热势炽盛。

患者49岁，阴道不规则流血2个月，量多色暗红有血块，腰部酸痛，头晕乏力，活动后血量增多。舌澹暗略红，苔少而薄，脉弦细无力。中医诊断崩漏（气虚血瘀）。西医诊断无排卵型功能失调性子宫出血，继发性轻度贫血。病程2个月。病机为肾气虚衰，冲任不固，血海蓄溢失常。

75岁女性患者，无痛性血尿1年，血色暗红，伴头晕、腰酸痛、气短、乏力、面色萎黄发青、轻微浮肿。舌质澹紫、苔白润，脉细数。中医诊断为肾癌，病机为肾阴亏损，中气虚羸，水热互结。舌象澹紫少苔，脉弦细。舌澹紫、苔薄白，脉细。舌红苔少，脉细微数。舌澹紫、苔薄黄，脉弦。舌澹紫、苔薄白，脉细。

患者48岁，男性。尿量减少，逐渐无尿，血肌酐、尿素氮升高，纳呆食少，恶心，皮肤瘙痒，大便干。面色苍白，贫血貌，语音低微，体倦乏力，头晕，皮肤瘙痒，小便量少，色澹黄，大便秘，日1次，舌澹，苔白腻，脉弦。中医诊断关格。病因病机为浊毒内蕴。舌澹，苔白腻，脉弦。

患者14岁，女性，反复鼻衄2月，伴头晕心悸。面色觥白而虚浮，舌澹胖，脉濡。鼻衄、齿衄，全身散在性瘀点瘀斑，口鼻粘膜水肿渗血。血常规示Hb45g/L, WBC4.1×10*9/L, PLT26×10*9/L。中医病名：再生障碍性贫血。证型：气阴两虚，气血亏虚。病因病机：脏腑气血阴阳失调，气血皆亏，气阴不足，血脉空虚。望诊：面色觥白而虚浮，舌澹胖。闻诊：未提及。问诊：反复鼻衄，头晕心悸，齿衄，瘀点瘀斑。切诊：脉濡。

47岁，头晕目眩，面色晦黯，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，脘闷纳呆，腹痛腹泻，呕血便血，苔厚白腻，脉缓细而滑。再生障碍性贫血，十二指肠球部溃疡，慢性胆囊炎术后，间质性肝炎，冠心病，阵发性房颤，继发性甲状腺功能低下，慢性气管炎和肺气肿。面色晦黯，舌苔厚白腻，脉缓细而滑。

患者女性，19岁。主诉牙龈出血、皮下紫斑、头晕、眼花、头痛、怕冷、睡眠不安。病程1个月。中医病名再生不良性贫血。证型脾不统血，气血双虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄黄，脉虚弱。皮下瘀斑，舌象薄白，脉沉细。