贫血+头晕

患者63岁，男性，主诉头晕乏力3月余。主要症状为头晕乏力、活动后气促，纳食较少，夜寐差，大便稀。中医诊断为髓毒劳，证型为脾肾两虚。舌澹，苔白，脉滑细。病程自2019年7月起，病机为脾肾两虚，气血生化乏源，清阳不升，心神失养。

女，47岁。主诉阴道出血20余天，发热2天。病程27年。再生障碍性贫血。气血两虚型发热。面色不华，爪甲色澹，舌苔薄白，舌质澹，脉细弱。阴道流血色鲜红，发热午后37.2~38.3℃，头晕，心悸，身倦，乏力，恶心纳呆。血常规示白细胞2.8×10⁹/L，红细胞2.4×10¹²/L，血红蛋白60g/L，血小板20×10⁹/L。

患者术后4个月，主诉食道癌术后，遗留贫血，形体消瘦，饮食欠佳，便溏，每日4~5次。舌质澹，苔白，脉弦滑。证型为脾气虚弱，寒湿内侵，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴亏肾虚，余毒留滞。舌质澹，苔白，脉缓。证型为气血不足，阴液亏虚，余毒留滞。舌质紫，苔白，脉弦细。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、两腿乏力、畏寒、睡眠差、易感冒。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足、脾不统血、肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：乏力、畏寒、睡眠差、胃纳尚可、小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

患者40岁，女性。主诉经行过多如注，带多黄臭，口气较重。病程较长，自1968年产后贫血，曾接触X射线及磷与毒气多年。中医诊断血虚肝旺，湿热下注，后转为脾肾不足，肝肾不足，温中调经，宁神益肾。舌脉见脉微弦，苔白略厚边赤，后转为脉细微弦，苔薄白边红，脉细，苔腻边尖赤，脉略虚，苔薄白腻质红，脉细苔薄边尖赤。望诊见舌苔白、厚、腻、边红，脉象微弦、细、虚、略虚。问诊见经期量多、带多黄臭、口气重、夜间溲频、受凉腹泻、腹隐痛、腰痛、寐欠安、看书即作。切诊见脉微弦、细、略虚。

患者女性，39岁。剖宫产术后37天阴道流血不净。阴道流血量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，面色无华，疲劳乏力，口干喜饮，饮食欠佳。舌紫黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为产后恶露不绝，证属气血两虚，瘀血阻胞。B超提示宫前壁下段切口处回声不均团块，血HCG异常升高。

张某，72岁，男性。主诉口干、多饮10余年，小便频数5年。气短乏力，倦怠懒言，头晕眼花，耳鸣，夜寐不安，食欲不佳，夜尿频数。面色白光白，眼睑色白，唇甲色淡，舌红少苔，脉细无力。辨证为脾肾两虚，气血不足。

患者52岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡、胃下垂、胃中潴留积液，病程较长，久治不愈。形气大受损伤，发作眩晕。行动缓慢，动作稍快或突然站起时目黑头晕。纳谷尚可，食量较少，疲乏无力，大便时结时溏，易感冒，自形寒，间有虚热。脉细，舌嫩少苔，气血两伤。中医病名属虚风眩晕，证型为中焦受损，荣卫不足，病因病机为清阳不能上升，虚风浮越。望诊见舌嫩少苔，切诊脉细。

8岁女性患者，主诉头晕、乏力1年余，面色苍白，唇甲色淡。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，肾阴阳两虚，气血双亏证。病程较长，病情表现为气血双亏，肾阴阳失调，伴有外感发热症状。

女，17岁，月经不止6周，月经色澹红、量较多，伴头晕眼花、神疲体倦、心悸心慌，轻度贫血貌、唇干苍白，舌澹苔薄白、脉细数。崩漏，脾虚气陷，冲任不固，血失统摄。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

患者40岁，女性。反复高烧5个月，伴有乏力、全身关节疼痛（以膝关节为甚）、心悸、头晕。贫血貌，双侧颌下淋巴结肿大，咽部红肿，脾大。血常规示Hb 88g/L，WBC 1.2×10⁹/L，NO 78，血沉110mm/h。骨髓片示感染后骨髓象。变应性亚败血症。关节痛，乏力，心悸，头晕，发热。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。病程5个月。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄75岁，男性。主诉头昏、倦怠乏力2年，加重3天。主要症状包括乏力肢软、头昏、面色苍白、少气懒言、食少、眼花、耳鸣、心悸、气短、劳累。舌红有瘀斑，苔少，脉细数。中医诊断为失血性贫血，属虚劳证。病机为脾虚失健，生化乏源，肝肾阴虚，髓海空虚，胃阴虚致大便燥结。病程较长，有柏油样大便史，曾输血治疗。舌质澹红有瘀斑，苔薄白，脉细数。

女性，46岁。乏力、恶心、纳差1年余。面色晦黯，肌肤甲错，舌质黯，苔白腻，脉沉弦。高血压病史10余年。脾肾亏虚，肾络瘀阻，浊毒内蕴。神志清，慢性病容，贫血貌，睑结膜色淡，双下肢无水肿。血肌酐升高，尿蛋白1+，血红蛋白降低。

20岁女性，乏力、皮肤及白睛黄1个月。主症包括体倦乏力、口唇苍白、发热、头身困重、心悸气短、皮肤白睛黄、食少纳呆、恶心呕吐、关节疼痛、浓茶色尿、便稀不爽。舌体大有齿痕，苔黄腻，脉滑数。中医诊断黄疸病，阳黄，证型热重于湿。总胆红素升高，库姆斯试验阳性，抗核抗体阳性，诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

患者36岁，男性。主诉全身浮肿、疲乏、气短、尿少、头晕、呕吐、牙龈出血。神志昏睡，不能进食，呼吸深大，心率120次/分，血压200/120mmHg，腹部移动性浊音。舌质澹、有裂纹、苔黄腻浊，脉沉细数。西医诊断急进性肾炎，尿毒症。中医辨证水湿内渍，气化失职，三焦隧道不通，水邪停潴益甚，郁而化火，内迫营血。

患者50岁，女性。主诉头晕腰酸，倦怠乏力，恶心，时吐酸水，厌油腻，纳谷不香，大便溏，小溲清长，视力差。面色萎黄发青，舌质红，舌尖有紫瘀点，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为脾肾两虚、湿浊内阻之虚劳。病程未明确提及。

男，76岁，无痛肉眼血尿，全身倦怠乏力，气短懒言，语声低微，面色苍白，颜面轻度浮肿，重度贫血，纳食不香，大便干结，少腹坠胀，小便不畅，尿色紫绛，夜尿3~4次，睡眠欠佳，头晕嗜睡，多梦易醒。脾虚血瘀，气虚血瘀，脾虚失运，血瘀阻络。面色苍白，舌脉同前。全身乏力，腰痛，舌淡脉弱。气血两亏，肾气虚弱。