贫血+虚劳

患者8岁，主诉胸闷、头晕、疲乏无力，病程未明确。中医病名虚劳，证型未明确描述。望诊面黄色白，口唇及上眼结膜色澹苍白，满月脸，毛发生长异常。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。二诊舌质澹，苔根黄腻，脉滑数。三诊舌澹，苔薄黄略腻，脉滑数。四诊舌质红，苔薄黄，脉细数。五诊舌澹，苔薄白，脉弦滑。六诊舌澹，苔薄白腻，脉沉滑。七诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。八诊舌澹，苔黄腻，脉细滑。九诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十诊舌澹红，苔薄白腻，脉沉滑。十一诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十二诊舌质红，苔黄略腻，脉滑细数。

15岁男性，精神萎靡，食欲减退，夜寐不宁，牙龈出血，咽干盗汗，手足发热，心烦意乱，四肢酸楚，动则疲乏。虚劳，瘀血内停。面色黄无泽，舌质瘀斑较多，脉细涩。

患者18岁，男性。主诉急性“再障”住院，贫血日趋严重。面色苍白，倦怠乏力，纳呆食少，心悸短气，低热不退，鼻齿衄血，皮下淤点。脉洪大而数，舌淡嫩无苔。证属虚劳。

14岁女性，唇色苍白，头晕、心悸，月经量少色澹，舌澹白，脉细弱。中医诊断为虚劳、血虚。血红蛋白96克/升，A24.8%。舌澹白，脉细弱。治疗后血红蛋白118克/升，唇色红润，脉濡。

患者31岁，女性。主诉产后流血过多导致贫血，伴有头晕乏力、全身肌肉酸痛、多次晕厥、双下肢皮下紫斑伴静脉曲张、月经量减少、手足心发热。中医诊断为虚劳，血极。证型为脾肾双亏，气血两虚。舌象未提及，脉象未提及。面色苍白，皮肤、口唇及睑结膜苍白，双下肢多片紫斑及毛细血管扩张。实验室检查显示血小板升高，血红蛋白偏低。病程较长，经治疗后症状显著改善。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力、心慌。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为肝胆郁热，气机阻滞。病因病机为肝胆郁热，气机阻滞。面色白，头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多，舌红苔白腻，脉沉弦细数，血红蛋白6g/dl，红细胞3.0×10^6/mm³，血压80/60mmHg。

52岁男性，乏力，皮肤紫癜，病程较长。虚劳，证属脾阳虚。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉弦细。神志清，重度贫血貌，心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无浮肿。舌淡，苔白，脉细。舌淡，苔薄白，脉细。舌澹，苔薄黄，脉弦大。舌质淡，边有齿痕，苔少，脉细。舌淡，苔薄白，脉细。

男，72岁，面色皖白，头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，齿衄鼻衄，纳呆，夜尿多，走路困难。舌澹白边有齿痕，苔白厚，脉沉细弱。中医病名虚劳，证型肾阳虚。病因病机肾阳虚衰，兼有脾虚。望诊面色皖白，舌澹白边有齿痕。闻诊未提及。问诊头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，夜尿多。切诊脉沉细弱。

患者39岁女性，反复疲乏、面色苍白4年，加剧2月余，月经量少色黯，纳差，时便秘，小便黄浊。舌瘦而淡红，苔白黄腻，脉弦细。中医诊断虚劳，证型气阴两虚。西医诊断难治性贫血伴环形铁粒幼细胞及血小板显著增多(RARS-T)。病程较长，伴糖尿病、抑郁症病史。

患者年龄54岁，男性。反复乏力4年，加重伴双下肢皮肤出血点3个月。面色苍白，唇甲色淡，双下肢密布细小瘀点，舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断虚劳，证型肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血，血常规示白细胞、血红蛋白及血小板均低于正常。舌象舌尖红，苔薄白，脉细。

27岁女性患者，主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断为虚劳（无脉症），证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血亏虚，不能充于脉管，致无脉之症。

患者24岁，女性，主诉乏力肢软，月经过多2年余。病程2年。中医病名虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。主症包括乏力肢软、牙龈出血、皮肤紫癜、月经量多、头晕、心悸、纳差食少。面色白无华，舌澹苔白，脉沉细数。病史中提及自幼体弱，易外感，生活不规律。

患者42岁，男性。神疲乏力，头晕耳鸣，腹胀纳少，面色萎黄，舌淡，脉细。病程2年。中医诊断为再生障碍性贫血，属“血证”、“虚劳”范畴。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，气血生化不足。望诊见面色萎黄，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见神疲乏力、头晕耳鸣、腹胀纳少。切诊见脉细。

张某，27岁，男性。反复乏力1年。乏力，纳差。舌澹胖，边有齿印，苔白。脉细数。虚劳（气阴两虚，热毒内蕴）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。阴虚内热，气血不足。

患者女性，49岁。体倦乏力，胃纳减少，面色澹白，眠差，呕恶，形疲，舌澹苔白，脉濡。中医诊断为虚劳，脾胃气虚。病程为胃癌术后2年8个月。舌象澹白，苔薄，脉濡。

患者26岁，女性。反复鼻衄、月经量多2年，伴发热、肌衄2周。面色苍白，鼻衄、齿衄，肌肤瘀点、瘀斑，咽痛发热，纳谷少进。舌澹苔薄，脉细数而浮。中医诊断为虚劳，辨证为正气亏虚，邪热灼伤脉络。舌澹红而干，苔薄黄，脉弦细数。

朱某，44岁，乏力伴心慌气短4个月。面色萎黄，舌红苔白腻，脉细数。中医诊断为虚劳，属脾肾亏虚夹瘀。主症为乏力、心慌、气短、汗多。病程4个月。舌象红苔白腻，脉细数。病机为脾肾亏虚，气血生化不足，精血亏虚。

男，67岁，厌食半年，全身乏力1个月。身体消瘦，面色白，神疲少气，不欲饮食。舌澹有齿痕。虚劳（气血两虚）。脾失健运，气血生化乏源。脉象未提及。

患者年龄27岁，女性。主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。中医病名虚劳（无脉症），证型气虚型。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，不能持物，口颊不易张开，舌质淡，苔薄白，寸口脉无。

9岁男性患者，发热稽留，体温39.8~40℃，面色苍白，粘膜苍白，左眼窠肿胀，牙龈渗血，胸骨按压痛，肝脾肋下刚及，舌质淡白，苔薄根微绛，脉芤数，重按不能鼓指，唇口燥裂，不思饮食，倦怠无力。中医诊断虚劳，病因正气亏虚，毒邪侵袭，病机内伤阴营，累及于肾，阴火燔灼，肾气精髓耗伤，气血生化变异。