贯众

患者60岁，女性。主诉感冒咳嗽1月有余。咳嗽剧烈，痰色黄多白少，痰多而咯痰不爽，咽微痛而痒，咽有异物感，咳则胸闷胸痛，口干口渴，大便干结且3天1行。舌紫红偏暗、苔微黄腻，脉浮滑数。X线胸透提示肺纹理增多、增粗。中医诊断为咳嗽，证属风热犯肺、痰热内蕴、瘀血阻络。

54岁女性，身倦白带年余，身倦无力，动则气短，肤肿脸浮，头晕纳差，白物如涕如唾，小腹胀满，舌苔淡白，六脉虚滑，脾虚湿盛，脾土受伤，湿土之气下陷，脾精不守，水谷之精气化为湿饮。

患者三十五岁，男性。暑温夹湿，舌质绛，苔黄白相间垢腻厚，脉弦滑数。曾发红疹，白痦初布，胸闷呕吐，午后热盛，暮则神昏，大便泄泻，燥屎未下。二诊见泄泻稀水，脐腹痛，脉弦滑数大，舌苔黄垢白腻，暑湿未化，腑滞内结。三诊见溏粪，脉滑带弦，白痦续布，舌质鲜红，浮苔不纯。四诊舌质仍鲜绛而干，苔根黄，口干欲饮，大便未行，脐腹按痛。暑温夹湿，热已燎原，湿郁未化，阳明腑实，津液耗伤，暑湿相蒸，浊垢未化。

患者男性，10岁。发病四日，主要症状为背部冷感、头痛、发热、腮部肿胀、体倦、不欲饮食、寒热头痛、口苦咽干、大便燥结、小溲黄少。腮部两侧漫肿，连及耳颈，色白不红，周界不清，质地尚软，按之疼痛。舌红苔黄，脉弦数兼滑。中医诊断为痄腮，证属风热之邪外袭，内传少阳、阳明，瘟毒发颐。病因病机为风热之邪扰经，内炽之热肆虐肠胃胆腑。

76岁男性，皮肤紫癜，血尿10天。紫癜性肾炎，热毒壅盛，邪郁少阳。皮肤紫癜，关节疼痛，尿隐血(++++)，红细胞增多，尿蛋白(+)。舌红，苔薄黄，脉细数。

27岁女性，带下淋漓，色黄白相间，质粘味臭，外阴奇痒，心烦性躁，口干面烘，脉弦，舌澹红。滴虫性阴道炎，证属肝火挟湿热下迫，病因病机为肝经湿热下注。外阴奇痒，带下异常，脉弦，舌澹红。

患者31岁，女性。外阴溃疡、口腔溃疡、血尿、蛋白尿、尿频尿急、小便不畅、乳房胀痛、经前腹痛、月经量多有血块、肛门坠胀、便干、尿黄。舌暗澹、苔白滑略黄，脉沉细弦无力。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，毒热内伏，病因病机为肝肾不足、热毒内伏。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊含症状及病史，切诊见脉沉细弦无力。

患者68岁，女性，反复血尿伴尿频刺痛1年，头晕乏力，夜寐不安，大便溏薄里急后重，纳可，有高血压、高脂血症史。面色皖白，舌微红，苔澹黄薄腻，脉细软。中医诊断劳淋，证属湿热内蕴，脾肾两虚。病因病机为脾虚湿盛，湿热下移膀胱，灼伤阴络，兼脾肾两虚，精血不固。

患者35岁，女性。面色皖白，两足浮肿，血压偏高，头晕腰酸，食欲不振，疲乏倦怠，小便量少。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，湿热逗留。舌苔薄黄腻，脉细。

女，23岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.5℃，恶寒身痛，咽痒，干咳无痰，鼻塞，口干口苦，舌边尖红，苔白厚，有发热病人接触史，舌边尖红，苔薄黄，脉象未提及。外感风热，肺失清肃，邪犯肺卫。

患者年龄25岁，病程产后6个月，主诉经期过长。经量中等，经色紫，舌象稍红，苔薄白，脉细。复诊经量较多，经色鲜红，舌红，脉细。舌象、脉象持续提示阴虚血热之象。中医病名属月经病，证型考虑血热瘀阻。病因病机为产后血热内扰，瘀阻冲任，致经期延长。

30岁男性，主诉发热畏寒、头痛、腰痛、乏力、胃脘满闷、恶心欲吐、不思饮食、口干苦、小便量少、大便溏。面色红如醉酒，舌质红苔黄厚而干，脉数有力。肾区叩击痛，口腔上腭及咽部红赤，两腋下有瘀斑。实验室检查提示尿蛋白（+++），血小板减少。诊断为出血热。

患者女性，39岁。主诉眼睑及双下肢浮肿3月，伴头晕、脱发1月。眼睑浮肿，双下肢水肿（脚背为甚），头晕目眩，脱发，肤色萎黄，腰府轻叩痛，舌红，苔白，脉细。尿常规示蛋白(+++)，红细胞(1~2)个/HP。诊断为肾水（精血匮竭）。二诊见浮肿消退，头昏减轻，舌红苔白，舌底脉络瘀紫，脉细数。三诊复感风热，咽喉疼痛，小便泡沫多，舌尖红，苔白，脉滑数。尿常规示蛋白（十++）。四诊见颜面及双下肢不肿，小便清亮，舌澹苔白而干，脉细数。尿常规示蛋白(+)，红细胞（一）。诊断仍为肾水（精血匮竭）。

28岁女性，主诉取节育环后未避孕3年未孕。月经周期正常，经量中等，色红，无血块，经前小腹疼痛，腰倦，白带量中，色黄有臭。妇科检查提示子宫颈轻度糜烂，宫体后位，压痛，后壁触及肿块，两侧附件压痛。辅助检查提示两侧输卵管阻塞，子宫后壁肌瘤2.5×2.5cm，后消失。中医诊断为清热解毒，活血消肿。

32岁，月经异常，经期延长，咖啡色，腰痠，白带黄。舌红，苔薄白，脉细。子宫内膜息肉，子宫肌瘤，慢性盆腔炎。内膜增厚，宫内见偏高回声团，子宫前壁低回声团块。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

女，31岁，经期不准，淋漓不断，血色淡，有异味，腰腹酸痛，心跳，头昏，身倦，睡眠不稳，阴道出血，性交时亦出血，病程较长，舌苔薄白，脉缓弦，脾虚气陷，冲任亏损，气血两虚，漏下，去瘀生新，养阴清热，阴道出血，子宫息肉，气血两虚，阴伤，脉弦转平，脉象平稳。

女，63岁，尿频数无度，小腹及尿道疼痛如刀割，尿灼热，肛门下坠，病程较长，膀胱恶性肿瘤术后，肾阳虚，膀胱气化不固，邪热蕴结，舌质红，苔白，脉滑数，膀胱壁肥厚，尿常规白细胞+++，蛋白+，红细胞+。

15岁女性，月经先期，周期15~20天，经期7天，量多色鲜红有血块，夜寐多梦，舌苔薄白腻，脉细滑数，病因心脾两虚，冲任不固，舌苔薄白腻、边有齿痕，脉细微数，舌苔薄腻、边有齿痕，脉左软数，右软滑，舌苔黄腻、边有齿痕，脉软数，舌苔薄、边有齿痕，脉细弦数，脉细。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固，病因病机心脾两虚，冲任不固，阴虚有热，血热妄行，阴虚肝旺，气火偏胜，脾虚不能统血，肝失疏泄，肾虚腰酸。

患者纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽饮，便溏如痢，苔腻布，脉左濡弦，右濡滑。气阴两亏，无根之火易于上升，脾胃不运，湿浊留恋。面色萎黄，舌苔腻，脉象左濡弦，右濡滑。病程较长，证属气阴两亏，湿浊上浮，脾胃运化失常。

女，4岁半。疲乏，纳呆，腹胀痛，烦躁，夜卧不宁，夜汗多，便溏，尿黄。湿热困脾，肝气不舒。舌边尖红，苔薄腻，脉弦。谷丙转氨酶升高，表面抗原阳性。肝肋下2厘米，质软，略压痛。