贯众

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

31岁女性，经行超前，经血如注，病程未明确。两颧色赤，舌红苔黄，脉细数，手心灼热，心烦盗汗，口渴饮冷，小便短赤。证属阴虚血热，热扰血分，血热妄行。

15岁女性，经血不止，淋沥不断2月余。既往经期常错后，经量少，色澹红。形体消瘦，面色皖白，大便溏薄，心慌、头晕。舌质淡，脉细小数。中医诊断为崩漏，病机为脾气虚弱，气不摄血。

患者女性，32岁，乙肝病史5年。右胁下胀痛，纳食可，无乏力，无厌油腻。舌质澹，苔薄白。脉弦细。胁痛（湿热疫毒），慢性病毒性乙型肝炎。湿热疫毒侵入肝经血分，留滞肝内，损害肝经，迁延日久致肝脾俱虚，血瘀胁痛。

邹某，35岁。主诉肝区间胀痛不适，噫气较多，食后明显，善叹息，大便不实，尿黄，右侧乳房胀痛。舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断证属肝郁脾虚，湿热瘀结。病程5载，肝功能轻度异常。

患者年龄45岁，男性。主诉左胸背水疱、疼痛6天，加重3天。中医诊断蛇串疮风热犯表。舌质红，薄黄苔，脉浮数。体征见左胸背部及前胸大片鲜红色斑片，带状分布，红斑基础上有丛集性水疱，疼痛剧烈。

患者男性，49岁。全身皮肤黄染，腹胀，纳呆，食油腻恶心，四肢乏力。舌质红，苔黄腻，脉微弦。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢。四诊信息显示舌红苔黄腻，脉微弦。

29岁女性，五心烦热，夜晚盗汗，月经先期，量多色红稍紫，舌红绛苔少，脉象细数，阴虚火旺。月经周期紊乱，形体瘦弱，素体阴虚火旺。二诊见大便溏，诊断脾虚失运。三诊月经基本正常，五心烦热、盗汗消失，阴虚已复，火旺已除。

24岁女性，心下疼痛如顶如钻，呕吐苦水，挟蛔虫，右胁痛及右肩，腹中攻冲。面色萎黄，舌红苔黄干，脉弦滑。证属肝气郁结，气郁化火，横逆犯胃，蛔动不安。

女，7岁，患病时间半年余，主要症状为下肢紫癜、尿血。中医病名：过敏性紫癜肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：尿蛋白+++，红细胞充满，手足心热，尿黄赤。切诊：脉滑数，脉滑。

12岁女性，月经淋漓近20天未净，面色萎黄，形体偏瘦，纳可，眠差。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经期延长、月经先期。辨证为肾脾两虚，兼有瘀热。病机为肾气未盛，冲任不固，脾虚统血无权，致经血妄行。

患者年龄44岁，经汛失调，末次经8月7日，间歇点滴色紫，至今未净，腰酸腹胀，性情急躁，大便不畅，舌质偏绛艳红，苔薄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，病机属肾阴虚火旺，肝血虚生热，崩漏证。二诊舌质偏绛，脉沉细。三诊口干喉燥，失眠多梦，神烦意躁，腰膝酸软，舌质红干燥，脉沉细。辨证为养阴补肾，调冲任。四诊舌质转润，脉细缓。

患者26岁，女性。主诉人工流产后阴道出血19天不净。症状包括阴道出血较多，小腹微痛，腰酸，口渴。舌红，苔黄腻。脉弦软滑。妇检提示宫腔积血。诊断为人工流产后恶露不尽，属冲任损伤，复感时邪，湿入血之证。舌红，苔黄腻，脉弦软滑。

张某，38岁，月经提前、量多1年，阴道不规则出血30余天。崩漏，肝火瘀热，冲任不固。阴道出血色黯红，有血块，腹痛腰酸，口苦，心烦易怒，全身乏力，不思饮食，面色萎黄。舌质黯澹，苔薄黄，脉虚数。

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

患者年龄23岁，女性。主诉双手臂外侧起疹10余年。现病史示皮肤粗糙、红色皮疹，无痒痛，心烦易怒，纳眠可，大便干。体征示双手臂外侧毛囊周围性黯红色丘疹，舌黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为狐尿刺，证型为血热内蕴，痰瘀互结证。

3岁女童，咳嗽半月余，晨起及夜间明显，有痰咯不出，手足心热，睡眠不实。舌红、苔少，脉细数。中医诊断为咳嗽，阴虚肺热证。病程半月，加重于就诊前2日。胸部DR示双肺纹理增粗、紊乱，MP-Ab抗体阳性。咽部稍充血，双肺呼吸音粗。

患者32岁，男性。主诉肝区胀痛，纳差，腹胀，大便溏，口干粘。病程5年。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热瘀郁，肝脾不调。病因病机：湿热瘀毒。望诊：舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印。闻诊：无明显描述。问诊：肝区胀痛，食后脘部胀痛，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘。切诊：脉细弦。复查舌苔中部黄腻，质紫。脉象细。

86岁，喘促不得息，粒米不进，手足躁动，口不能言，神识昏糊，张口挺胸，肩抬气促，喉间痰鸣漉漉，唇青舌紫，苔白腻，六脉滑弦，怒则气上，痰随气逆之证，舌质红紫而胖，面青而浊，神志烦扰不安，脉弦实结，宗气不足，气短胸闷，少阴枢转不利，往来寒热，胸满而烦，年老体弱，舌苔薄白或滑剥，脉迟缓细软无力，气血素虚，暴食满闷，暴怒气逆，痰涎上涌。

女，26岁，肝区不适，乏力，病程较长。肝区时有不适，口干，唇红，齿、鼻衄血，两颧红，腿酸乏力，大便干，尿黄，舌质红，苔黄腻，有朱点，脉细弦滑。湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。