贯众

14岁女性患者，主诉乏力、纳差、腹胀、恶心、腰酸、双下肢无力，病程6年。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝著，证型为脾肾两虚、湿热未清。面色胱白，眼睑浮肿，双下肢轻度水肿。尿蛋白(+++)，乙型肝炎病毒携带者，ALT、AST、AKP升高。

张某，男，54岁。右胁痛，腰痛，恶心，腰以下水肿3年，加重1月。面色萎黄晦黯，腹部肿大，肝区触痛，脾可扪及，肾区叩击痛。脉沉细弦，舌质嫩红，苔白。中医病名中毒，证型热毒浸淫，病因病机热毒浸淫，蕴结三焦，伤及五脏。

患者28岁，已婚。主诉子宫脱垂，病程两年。子宫Ⅱ度脱垂，伴有气短乏力、腰酸腹坠、小便频急、带下如注、阴道出血。面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。诊断为子宫脱垂，辨证为脾气下陷，冲任不固，带脉失约。

患者40岁，主诉经来三日，大下如注，不敢稍动。面色苍白，口唇无华，声音微弱，气短明显，心悸微汗，手足欠温。脉象细弱，两尺尤甚，舌象澹。诊断为冲任不固，气不摄血，气血欲脱之兆。

患者46岁，主要症状为经量过多6年，面色苍白虚胖，心悸，体倦无力。中医诊断为气血两虚。舌象稍澹，质胖嫩，脉细。

5岁男童，面色欠华，夜卧出汗，口干，尿黄，舌质红，苔薄黄腻，脉细。病程自去年11月起，肝功能ALT升高，HBsAg阳性，反复复查未见好转。辨证为湿热瘀郁，气阴两伤。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。

2岁男童，发热咳嗽，病程3天，咳嗽加剧。鼻塞流清涕，无痰，舌苔薄白，脉浮。风寒咳嗽，病因病机为风寒外感。面色正常，舌象薄白，脉浮。

患者28岁，女性。主诉腹痛、月经不调、白带多。病程2天。中医诊断湿热下注、瘀积成块。形体较瘦，面色暗黄，舌质澹红，苔白腻，脉沉。

7岁半男童，发热3天，既往有化脓性扁桃体炎史，平均每月发热1次，常伴鼻痒。体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质红，苔薄白。中医诊断为感冒（风热证），辨证为外感风热，郁表犯肺，肺卫失宣。

患者身热不退，走马牙疳腐烂，颧面肿痛，症势危笃。中医病名属疳证，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见颧面肿痛，舌象未提及。闻诊无描述，问诊见身热不退、牙疳腐烂。切诊脉象未提及。

患者女性，37岁。主诉带下量多多年，伴月经量多如注，色鲜红，头昏、心烦、失眠、口渴欲饮，大便3日未解。舌深红，苔薄黄乏津，脉细数。证属肝经湿热久羁，下注带脉，血被热灼而妄行不止，出血量多伤及气阴。

患者30岁，男性，主诉神倦乏力，右胁肋部疼痛4年。精神差，面色微黯少华，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。临床表现包括右胁肋隐痛、食欲减退、神疲体倦、四肢乏力、纳呆、肝区叩痛、巩膜轻度黄染。中医诊断为肝著，证型为湿热疫毒蕴结，肝郁脾虚。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉弦滑。

7岁男性患者，鼻塞流浊涕三年，受凉加重。双鼻黏膜肿胀，覆黄色分泌物，舌红苔薄黄，脉数。中医诊断为鼻炎，病因为风寒束表、肺卫不宣、郁久化热。证型属风热犯肺。

女，28岁，主诉病毒性心肌炎后遗症，心悸早搏2年，病因惊恐为因。中医辨证肺卫邪侵，内扰于心，中焦气滞。面色淡白，舌质淡，脉弦细。心悸、早搏，中脘胀闷，得矢气较舒，受惊易发。

患者59岁，女性。断经10年，阴道断续不规则出血近1年。舌质红，苔薄黄，脉沉细。妇检见外阴萎缩，阴道内有少量暗褐色分泌物，宫颈萎缩、充血，子宫略小，压痛阳性。诊断为经断复来（子宫内膜炎）。辨证属正虚邪侵，瘀热互结。

13岁女性，主诉月经量多伴腹痛，病程近20天。中医病名痛经，证型寒滞经脉、经行不畅。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉紧。形体丰满，步态捧腹而行。

患者男性，36岁。主诉小便黄赤，频数涩痛，小腹坠胀，腰痛耳鸣，五心烦热，午后潮热，消瘦盗汗，口干咽燥，食欲不振。舌红少苔而干，脉细数。辨证为阴虚火旺，膀胱有热，血热妄行。尿常规示蛋白++，红细胞、白细胞满视野。西医诊断为双肾结核。

患者年龄30岁，男性。乙肝病史6年，无明显自觉症状。舌质澹红，苔黄腻，脉弦细。辨证为疫毒犯肝，肝郁血虚。舌质红，苔薄黄，脉弦。

女，23岁，鼻塞不通2年余，夜间加剧，流清涕。面色苍白，舌淡苔白，脉弱。肺气不足，鼻窍不通。鼻黏膜肿胀，鼻甲肥大。