贯众

患者女性，56岁。主诉口周水疱伴疼痛反复发作1年余，2天前复发。左侧口唇部出现丛集性水疱，轻度疼痛，伴有明显疼痛、轻度畏寒、口苦、大便偏干、眠差。舌质澹红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断风热疮（风热犯表）。

患者年龄26岁，女性。主诉月经闭止6个月。病程6个月。中医病名经闭，证型血瘀气滞型。面色微青，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。精神忧郁，胸胁胀满，少腹胀痛，嗳气太息。病因病机为情志不遂，饮食生冷，导致气滞血瘀，经脉阻滞。

患者27岁，产后50天。主要症状为小便失禁，恶露未净，色紫量中，腰痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名产后尿失禁，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便失禁、恶露未净、腰痛。切诊见脉细。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

患者48岁，女性，月经紊乱、淋漓不尽1年余。舌质澹，苔薄，脉右沉细、左细数。崩漏，脾不统血。身燥、口鼻干燥，下肢尤甚，夜晚燥不能入睡，耳鸣，大便溏，稍食滋腻即泻。舌质红，苔薄，脉细。

李某，女，66岁。宫颈糜烂，阴道有腥臭浑浊血水样分泌物，小腹憋胀，大便干，面容焦枯，食欲欠佳，精神委靡。湿热留结胞宫，日久瘀毒，阻塞脉络。面色焦枯，舌象未提及，声音未提及，气味腥臭，症状包括阴道分泌物、小腹憋胀、大便干、食欲欠佳、精神委靡，脉象未提及。

患者年龄28岁，女性。主诉产后恶露不尽2个月余。病程2个月余。中医病名产后恶露不绝。证型气虚兼瘀，冲任不固。舌质澹黯，苔白。脉细弱。恶露量少，色黯，时有时无，无腹痛。乳汁不足，睡眠少，自觉劳累乏力。子宫内膜薄，回声欠均匀。

11岁男性，发热1天。舌苔薄澹黄腻，舌质正红。体温38.8℃，咽部轻度充血，扁桃体I度肿大。外感风寒，郁表犯肺，夹积蕴中。中医诊断风寒夹积证。

患者女性，65岁。主诉咳嗽、痰多，病程半年。中医诊断肺癌，证型痰湿蕴肺。舌暗白苔稍腻，脉弦细数。二诊后脉沉，舌暗白苔稍腻。三诊出现胸闷、喘憋症状，脉沉。四诊时疲乏，动则汗出，舌质澹有齿痕，双脉沉。

患者男性，27岁。自觉肝区隐痛，腹胀，大便易溏，疲劳乏力，寐差多梦，两足跟痛。舌质偏暗，舌苔薄黄腻，脉细。HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV-DNA(+)，ALT 78U/L，AST 85IU/L，B超提示肝光点增粗。中医诊断为慢性肝炎，辨证为肝肾亏虚，脾虚不健，湿热瘀阻。

28岁，左下腹坠胀痛伴腰骶酸痛2月，白带量多色黄质稠。盆腔炎、带下，辨证属湿热瘀结，气滞血瘀。妇检示左附件压痛，条索状增粗，B超示盆腔积液及左附件混合性占位病变，白带清洁度III，LE(+++)。

女，38岁，经行超前，量少色黑，带下深咖啡色，少腹隐痛，口苦，溲赤，病程两年。舌绛少津，脉弦细。证属肝郁化火，冲任受损，流注下焦，损伤任带。

患者21岁，女性。主诉水囊引产后阴道出血淋漓不尽，近一周出血增多，血丝状，有血块。子宫内膜炎，胎物残留。外阴、阴道有很少血性分泌物。子宫轻压痛。恶露淋漓不尽，出血量逐步增多，呈血丝状，夹有血块，色黯红，小腹痛，带下有臭味。湿毒之邪乘虚而入，与血相搏，久而化热，致冲任受损。

患者年龄5岁，男性。主诉夜卧出汗、口干、尿黄。病程迁延半年以上。中医病名慢性迁延性肝炎，证型湿热瘀郁，气阴两伤。面色欠华，舌质红，苔薄黄腻，脉细。

患者年龄26岁，女性。主诉为人工流产术后恶露不尽月余，伴少腹痛、口干鼻燥、脘腹痞满、纳差食少、身困乏力、虚汗淋漓。脉象沉细无力，舌质澹、苔薄白、体胖、齿痕。证属气虚血瘀，崩漏不止。病机为人工流产术后元气受损，瘀血内停，新血不生，血溢脉外。

患者乏力、纳差，肝区隐痛，恶心欲吐，四肢乏力，大便日行2次，质暗红，舌苔薄黄腻，脉小弦滑。肝功能异常，HBsAg阳性，麝香草酚浊度试验8U，谷丙转氨酶97U。辨证为肝经湿热瘀结，木郁不能疏土。慢性肝炎。

女性，34岁。腰痛，小便频数，尿道灼热涩痛，色黄，小腹坠胀。病程1周。尿路感染。湿热、毒邪客于膀胱，气化失司，水道不利。面色正常，舌质红，苔黄腻。声音正常，无特殊气味。尿中白细胞20~30个/HP，蛋白(+)，尿培养菌落>105/ml。脉数。

55岁男性，言语障碍、下肢无力、四肢麻木一个月余。神志时清时昧，失语，记忆力、计算能力丧失，乏力，口干，便秘，尿黄。面色红赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉洪弦滑数。中医诊断风温一热陷心包，证属痰热瘀毒，蒙蔽清窍。

童某，45岁。主诉子宫肌瘤并发月经过多。病程3年。中医病名：症瘕。证型：阴虚火旺，气血瘀滞。病因病机：气血瘀滞，阴虚火旺。舌苔薄腻，舌质红带暗边有瘀点。面色萎黄，精神萎靡，经前乳胸作胀，烦躁失眠，腰嵴酸楚，头晕心悸。脉象未提及。子宫增大如孕2个半月大小，活动，附件阴性。

患者男性，36岁。右胁肝区隐痛胀疼，腹胀，纳少，口苦，恶心，便溏不实。面色绯红，赤丝血缕显露，舌苔薄黄，舌质红，脉小弦。肝在肋下2cm，剑突下3cm，有触痛，质Ⅱ°。中医病名胁痛，证型湿热瘀毒互结，肝郁脾虚。病因病机湿热瘀毒互结，肝脾两伤，血分热毒偏盛。