贯众

患者40岁，女性，主诉劳倦、便秘、腹痛、恶心一年半。现病史示身倦乏力，精神不振，饮食减少，头晕心慌，胸闷，畏寒怕冷，腹痛恶心，口吐酸水，大便秘结，失眠多梦，口干不欲饮，下肢浮肿，形体消瘦，表情澹漠，言语少力，脉细数，舌质澹苔薄白。腹部压痛，直肠粘膜苍白，充血水肿。诊断示甲状腺机能低下，慢性结肠炎（便秘型），胆囊炎，胃炎，直肠粘膜内套Ⅱ度。

49岁女性，月经1月二三潮，出血淋漓不止，病程2年。头晕心悸，口干心烦，倦怠无力，腰酸，面色带赤，舌澹红，脉细数无力。崩漏，血热血虚，冲任不固，气阴两亏。面色带赤，舌澹红，脉细数无力。

18岁男性，间断水肿四年，恶心、呕吐半月余，发热2日。水肿、恶心、呕吐、发热、尿量减少、心悸、胸闷、乏力、头晕。关格，时行感冒。气血亏虚，风水相搏。面色苍白，眼睑浮肿，结膜苍白，舌质淡红，苔白微腻，脉弦滑。神志昏煳，烦躁，反应迟钝，全身水肿，心悸胸闷、气短不能平卧，小便量少，鼻腔渗血。

22岁女性，经期延长，月经周期30～35天，经期6天，月经量中等，颜色暗红，质地稀，夹少量血块，经行腰酸，无痛经，无乳房胀痛，舌质暗红，边有齿痕，有瘀点，脉细滑，宫颈下唇轻糜，宫颈管见蛋清样分泌物夹血丝，后穹窿见大量暗红色积血，诊断为经期延长，经间期出血，辨证为肾虚气血虚弱型。

25岁女性，主诉腰部痠痛，右少腹隐痛，带下不多。舌澹红，苔薄白，脉细。右侧卵巢见5.5×4.0×3.9cm大小回声不规则肿块，右侧附件触及直径5cm大小肿块，质软，触痛。慢性宫颈炎，右侧卵巢肿瘤，性质待查。

罗某，女，36岁。人工流产术后阴道流血30天。舌澹，苔薄微黄腻。产后恶露不绝。气虚夹瘀。人工流产术损伤气血，气虚不摄血，瘀滞胞宫，血不循经。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

患儿5岁，高热伴全身风团样皮疹3天。皮疹色红，高出皮肤，自觉瘙痒，遇热加剧。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，色红。舌红，脉数。体温39.6℃。中医诊断风热隐疹。

患者女性，47岁。主诉月经紊乱1年，阴道不规则流血半月未净。经行半个月不止，色红，量多，有块，小腹不胀不痛，纳佳，口干，大便五日未行。舌尖红，苔中部白厚，脉沉细。中医病名崩漏，证型阴虚血热，病因病机肾阴不足，血热妄行。舌象舌尖红，苔中部白厚，脉象沉细。

患者30岁，女性。主诉高血压3年，蛋白尿4月，双下肢肿1月。精神不振，面白，唇澹。舌红，苔黄腻。脉滑数。小便常规蛋白(++++)，红细胞满视野/HP，血肌酐164μmol/L。中医诊断风眩、水肿（湿热内蕴）。辨证土湿木郁，湿热内阻。

女，50岁，腰骶痛伴咖啡色带下持续10年，两少腹痛，头昏目胀，心烦易怒，胸闷心慌，腰酸，汗多，手足心热，口干苦，小便黄，大便干结，月经紊乱，量时多时少。舌质红，苔薄，脉弦细。诊断为肝肾不足，心肝火炽，下焦湿热感染。病程长，伴肝肾阴虚，心肝火旺，湿热下注。

患者34岁，男性。主诉臀部起疹子，红色，疼痛，腹股沟淋巴结痛，小便色黄，晨起口苦。中医诊断蛇串疮。舌黯苔白腻，脉浮。病因病机为外感毒邪，侵入少阳三焦，血络成瘀，湿热下注，胆液上泛。病位在下，表现为湿热证候。

女，44岁，月经先期，量多色红，心烦，夜不能眠，口干，身热。素体阴虚，多食辛热，积热内蕴，迫血妄行。舌质红，无苔或薄黄，脉细数。血伤气损，伤及肾元。

女，29岁，带下量多，黄绿如脓，质稀稠不定，秽臭，外阴及小腹疼痛，阴部瘙痒，精神抑郁烦躁，乳房胀痛，腰骶酸疼，口干苦咽燥，小便赤，大便干结，夜寐少安，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑，湿毒蕴结下注而成带下。

9个月女婴，出疹1天。现病史示肤痒、丘疹、疱疹并存，有流涕，无咳嗽，有水痘接触史。查体见咽红，躯干部散在丘疹、疱疹，苔薄黄腻。中医诊断为水痘，辨证为外感风湿邪毒，挟内湿发于肌肤。

33岁，血尿，发热，尿频，尿急，尿痛，腰痛，病程1周，血淋，热毒入侵，蕴结下焦，尿白细胞(+++)，红细胞879个/HP，隐血(+)，尿蛋白(+)，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有尿路刺激症状，腰痛，病程短，邪实为主，热伤脉络，血不循经

患者，男，3岁。发热、头痛1日。病程1日。中医病名：感冒。证型：外感风寒，郁而化热。面色赤。舌澹红，苔薄。脉浮数。无汗，鼻塞流清涕，口渴，纳欠佳。扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音稍粗。

患者44岁，女性，主诉腹泻、腹痛、便脓血10月余。腹痛、腹泻、下坠、便脓血，大便每日15~20次，尿量少，下肢水肿，纳食呆，形体消瘦，精神倦怠乏力，闭经半年。舌澹红，苔薄白，脉细数。辨证为湿热下注，蕴郁日久化为热毒，客伤肠中血络，迫血外溢。

黄某，37岁，男性。主要症状为身、目、小便黄，伴恶心厌油，口干口苦，腹部胀满。病程3月。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。皮肤、巩膜黄染，腹部平软，肝脾未及。实验室检查提示肝功能异常。病因病机为湿热毒邪为患，湿热困阻中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄。

患者66岁，女性。发热，恶寒，头身疼痛，咽干，口苦。舌红，苔黄，脉浮弦。外感风寒，邪入少阳。舌质红，苔白腻，脉弦。周身丘疹伴瘙痒，口苦、口干，大便三日未行，不思饮食。舌澹红，苔薄白。