赤石脂+脾肾阳虚

患者45岁，女性。主诉腹泻，大便稀煳状带黏液如白冻样，3~4次/日，伴腹痛、里急后重、乏困无力、纳差、畏寒肢冷。舌质澹，苔白腻，脉沉。诊断为溃疡性结肠炎。辨证为脾肾阳虚，寒湿阻滞型。

刘某，男，18岁，主诉久泻，晨必泻，日2~3次，溏便，体瘦，体力不支，面色萎黄，舌光红苔少津，脉弦数。中医诊断滑泻，证型脾肾阳虚失于固摄，日久损及阴。望诊面色萎黄，舌光红苔少津。闻诊未提及。问诊有腹泻、饮食不当即泻、饮水多亦泻、体瘦、体力不支。切诊脉弦数。

刘某，28岁，女性。主诉口腔、外阴溃疡，腹胀、腹痛、腹泻稀便，乏力，食欲不振，畏寒肢冷，大便溏泻，白带清稀而多，五更泄泻，腹中隐痛。病程11年，确诊贝赫切特综合征3年。面色苍白，消瘦，舌澹苔白有齿痕，脉沉细。口腔及咽部粘膜可见浅溃疡，大、小阴唇间糜烂溃疡，舌质澹，苔白腻，脉滑数。中医诊断狐惑病，辨证脾肾阳虚，气血失和，后转为脾湿蕴结，湿热下注上蒸。

患者主诉大便溏薄、次数增多6月余。症状包括每日大便3~4次，晨起必泄，粪质溏薄，偶有黏液，食少神疲，腹部微痛，泻后缓解。舌质稍澹红，体稍胖大，苔稍薄白。脉细数。中医诊断五更泄，证属脾肾阳虚。病因病机为脾虚湿盛，肾阳不足，运化失常，水谷不化，湿浊内生，溷杂而下。病程半年。

患者63岁男性，慢性腹泻10余年，饭后腹痛，每日腹泻4～5次，遇冷食加重，急躁易怒，口苦，乏力。舌润胖大有齿痕，苔薄微黄偏腻。脉寸关略数，重按无力，尺脉沉。辨证属脾肾阳虚兼郁热。

患者61岁，男性，腹泻12年余。腹痛腹泻，稀溏便或脓血便，日数次至数十次，进食凉物、蔬菜、饮水或受凉则腹痛，仅能进食流质热饭。形体消瘦，面色暗黄，精神差。舌质暗，苔黄腻，脉沉细滑。诊断为泄泻，辨证为脾肾亏虚，水湿蕴结。

患者22岁，男性。主诉黏液便、腹痛3年，加重半年。腹痛腹泻，少腹怕冷，大便每日4~5次，常有黏液，便后带血，大便黏腻感。上腹正中有一条索状物，中脘明显触痛，伴右少腹痛。诊断为肠澼、胃炎、胆囊炎。中脘(+)、降输(+)、胆明(+)。舌象未提及，脉象未提及。

71岁男性，主诉大便溏泄，滑脱不禁。脾肾阳虚，脉象微小少力。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白。声音低微，无特殊气味。病程较长，二诊时溏泄症状减轻。病因病机为脾肾阳虚，气虚不固，导致大肠失禁。

患者年龄55岁，女性。主诉泄泻3~4年，大便每日2~7次，形体消瘦，面色苍白，恶寒怕冷，腹胀、纳呆、恶心欲吐、心悸气短。中医诊断脾肾阳虚型泄泻。舌体胖，舌质淡，苔薄白、片状。脉象沉细乏力。

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

男，33岁，长期上腹部疼痛，泛酸，大便溏泄，每日三、四次，杂有粘液及血液，腹鸣，绕脐疼痛，进食油腻、牛乳、青菜后便次增多。慢性肠炎。腹泻，腹鸣，绕脐疼痛，便溏，杂有粘液及血液，食欲不振，嗳气。舌苔薄，脉细滑。

患者年龄37岁，男性。主诉大便次数多，腹部隐痛1年余。症状包括大便次数增加、腹部隐痛、腹胀、肠鸣、晨起即泻、便后痛止、肛门下坠、大便不爽。舌质澹红，苔薄白，脉弦细而滑。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机为肾阳不足，命门火衰，脾阳失煦，运化失司，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，久泻不止。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

40岁女性，黎明时腹痛腹泻3年，大便不成形，受凉或紧张后加重。舌质澹暗，舌苔薄黄，脉沉细。腹痛，脾肾阳虚。病因病机为劳累、饮食不规律致脾肾阳虚，阳气未振，气机壅滞，发腹痛腹泻。

患者年龄3岁，主要症状为下痢3月余，脓血便，次数频繁。病程长，有Ⅱ度营养不良，营养不良性浮肿，结膜干燥症。中医病名痢疾，证型为阴虚下痢，病因病机为痢久伤阴。望诊见舌质光红无苔，舌润无苔。闻诊未提及。问诊见精神弱，倦怠，全身皮肤干燥，结膜充血。切诊见脉弦数无力，脉略数。

脚气上冲，呕恶不食，面黑无溲，冲心堪虞。脘痞、嗳呕、气逆，面黑未净，溲与便溏同行。呕减，脘痞嗳噫，便泄不畅，溲黄而少，脉伏，苔黄。面黑气喘，脚气冲胸。脘痞、嗳气、气逆均减，面黑略开，溲清便薄，夜甚，面浮足肿。面黑已开，足肿已退，脉较起。足肿痊，四肢麻木，便解未干，夜有三次。温补脾肾，化水宣络。脚气冲胸，脾肾阳虚，湿浊上逆，气机阻滞。面色晦暗，舌苔黄腻，脉伏。

患者年龄60岁，男性。主诉右侧手足颤抖不止，病程2年多。主要症状为右手颤抖不能取物，伴随畏寒身重，面色晦暗，精神不振，忧愁。舌苔滑腻，脉象三五不整。中医诊断为脾肾阳虚，风痰郁阻。病因病机为肾阳不足，脾阳不振，水湿停滞，风痰阻络。望诊见面色晦暗，舌苔滑腻。闻诊未提及。问诊见畏寒身重、精神不振、忧愁。切诊见脉象三五不整。

患者20岁，男，黏液脓血便1年，加重2个月，每日7~10次，伴腹痛、下坠感，偶有头晕、心慌。肠澼（心血不足），溃疡性结肠炎，黏膜慢性炎伴急性炎及糜烂。面色苍白，舌质暗红，苔白腐或黄厚，脉弱或虚大。上腹剑突下及中脘下有压痛，中脘、天枢、大横、升输、降输、胆明压痛。腹痛、便血、脓液、下坠感、乏力、纳眠差、精神差、体重减轻。

患者23岁，女性，主诉月经持续未净，出血量多，色红，伴神疲乏力、腰膝酸痛、纳食差、大便稀。舌质略澹略暗，舌苔黄，脉软弱。中医诊断为崩漏，证属气虚血脱，冲任损伤。舌象澹红，苔薄白或薄，边有齿印，脉弦软或沉软缓。病程较长，既往有崩漏病史，曾两次住院治疗。

女，45岁，便溏，日3~4次，病程10余年。舌暗，苔薄白，脉沉细，尺脉不足。证属脾肾阳虚，寒凝下焦，气化失常。