足三里+脾胃虚弱

患者年龄25岁，女性。主诉乳汁不行1周。病史中提及产后失血过多，乳汁过少，精神受刺激后乳汁突然不行，伴乳旁胀痛、胸闷、食欲减退、食后即吐。形体消瘦，面色苍白，舌质澹、苔白，脉弦细而弱。中医病名为产后缺乳，证型为产后血虚气郁。病因病机为产后失血，气随血耗，加之情志刺激，肝气郁结，气机不畅，经脉阻滞。望诊见面色苍白、舌质澹、苔白。闻诊未提及。问诊见乳汁不行、乳旁胀痛、胸闷、食欲减退、食后即吐。切诊见脉弦细而弱。

患者年龄19岁，主诉腹泻半年，病程半年。腹泻伴腹痛腹胀，无红白粘液，大便培养阴性。舌苔薄澹黄，脉沉滑（右反关）。诊断为慢性肠炎，辨证为脾胃虚弱湿热未净。腹部平软，脐周轻度压痛。问诊示口渴多饮，纳眠尚可。舌象薄澹黄，脉象沉滑。

陈某，女性，36岁。主诉心窝处阵性作痛已三日。病程三日。中医病名胃脘痛，证型肝胃气痛。病因病机为脾胃素虚，外感寒邪，内伤生冷，肝气横逆伤及中土。望诊面色萎黄，舌质澹红少津，苔薄白腻。闻诊口干舌燥。问诊有恶心欲吐，上腹剧痛胀满，牵引胸肋，嗳气。切诊脉沉弦而滑。

男，54岁，胃脘痛反复发作二十余年，加重3天。胃脘痛，湿热内蕴，兼有脾虚。面色苍白，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，重取无力。胃下垂，浅表性胃炎。形体消瘦，语声低沉，食欲不振，反酸，痞闷，恶心，大便溏。

患者年龄45岁，男性。主诉大便时溏时泄，病程8年。中医诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾胃虚弱型。舌象澹，边有齿痕，苔薄白，脉细弱，以右关、尺为甚。症状包括大便稀薄、食欲不振、疲乏无力、腹冷喜暖、腹痛不适。病史提示饮食不慎为诱因，病情反复发作。

患者76岁，女性。主诉双侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限一年余。症见双髋关节及大腿前内侧疼痛，髋关节活动不利，肩背疼痛，形寒肢冷，腰膝酸软，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为骨痹，证型为肾阳不足、脾胃虚弱型。病位在肾、脾、胃。病因病机为长期劳累，年老体弱，肾阳不足，精血亏虚，脾虚运化失职，筋骨失养。

患者年龄36岁，女性。主诉嗜睡五年，近期加重，日作多次，每次数分钟至数十分钟，偶于活动中入睡。体胖，面色虚浮少华，神疲健忘，不思饮食，便溏。舌质淡，苔薄白，脉缓滑无力。中医诊断为脾胃虚弱，中气不足，心失所养。

患者69岁，男性，主诉右侧眼睑下垂伴复视9天。右侧上睑下垂，遮盖瞳仁，视物模煳、双影，劳累后加重。舌质澹，舌苔薄白，脉细。右侧眼球上视、下视、内收受限，外展正常，对光反射正常。中医诊断风牵偏视，证型气血不足。病因病机为脾胃气虚，脉络失养，风邪侵入。望诊见舌质澹，舌苔薄白；闻诊未见异常；问诊见症状及病程；切诊脉细。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

患者36岁女性，主诉中上腹胀痛2年，进食后痛减，腹胀坠痛，伴神疲乏力、心悸气短、纳谷不香、面黄消瘦，体重40kg。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛（中气下陷），病机为中气不足，脾约肌松，胃失升提。胃下垂5cm，体征提示胃位置下降。

女，45岁，胃脘坠胀隐痛及嗳气呕吐3年余，近月加重，消瘦、头昏、心悸、短气、乏力。舌澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，中气不足。病因为脾胃虚弱，中气下陷。

女性，40岁，反复脘腹部满闷不适4年，加重1周。主症为脘腹满闷、纳呆便溏、神疲乏力、少气懒言、语声低微、上腹胀气、餐后加重、睡眠差、饮食欠佳。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痞满，证属脾胃虚弱型。病因为脾胃虚弱，运化失职，气机阻滞。

19岁男性，主诉腹泻半年，每日3～4次，伴口渴多饮、腹胀腹痛、脐周作痛。中医辨证为脾胃虚弱，肠中湿热。望诊见苔淡黄，舌尖红。闻诊无特殊描述。问诊见口渴多饮，腹胀腹痛，肠鸣水泻，不消化食物残渣。切诊见脉滑。

患者年龄56岁，女性。主诉间断腹痛腹泻两年余，近三个月加重，大便每日3~4次或5~6次，不成形便或水样便挟粘液，左少腹隐痛胀满，伴倦怠乏力、纳少。舌体胖舌边齿痕，舌质澹苔白微腻，脉沉细无力。中医辨证为脾胃虚弱。

患者年龄46岁，男性。主诉为化疗7天后突发腹泻5天。现病史提示3个月前行胃癌手术，化疗期间出现腹泻，药物治疗效果不佳。面色萎黄无华，舌淡苔白，脉细弱。大便黄水样，日4~6次，无腹痛腹胀。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病位在肠胃，病因病机为胃癌术后致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分。

43岁女性，主诉入睡困难、易醒、多梦，病程2年余。现病史见食后腹胀、怕冷、大便秘。舌淡胖，脉滑，左关浮，右寸及左尺不足。辨证为肝胆失和，相火扰心。二诊见睡眠好转，伴心慌、多梦、恶心、口干，舌淡红，右脉滑，左脉弱，左寸及右关脉弱，右寸弦滑，辨证为心脾两虚，痰浊扰心。三诊见睡眠质量明显改善，舌淡，脉滑，左脉细，辨证为脾胃虚弱。

患者男性，50岁，主诉胃痛4日。胃脘疼痛拒按，进食则剧。暴饮暴食致饮停食滞，胃中气机阻滞，健运失司，腐熟无权。面色萎黄，脉沉细无力。舌苔白腻，脉沉细无力。

田某，男，27岁。全身瘙痒3个月。纳差，体倦神疲，大便时而溏薄。面黄无华，皮肤干燥欠润泽，散在搔抓痕及结痂。舌质澹，苔薄白。脉弦细。脾虚失润顽湿结节。脾虚不运，湿阻于络，气血凝滞，风毒虫邪凝聚，血瘀痰凝，肌肤失养。

45岁男性，胃脘疼痛，腹部胀满，嗳气吞酸，呕吐频作，大便干结，神疲乏力，消化不良史多年。慢性病容，营养不良，消瘦体型，上腹正中有剧烈压痛，大便潜血强阳性，胃小弯龛影。脾胃虚弱肝郁化火。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦且大。腹部凹陷，心音低弱，两肺呼吸音减弱。

患者年龄30岁，男性。主诉腹痛腹泻间歇发作半年，复发3天。病程半年，缠绵不愈，腹泻日2~3次至5~6次，挟杂不消化食物残渣，完谷不化。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弱。腹部平软，脐周围轻压痛，肠鸣音亢进。诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾虚型。病机为脾虚运化失常，清阳不升，导致腹痛腹泻，食后脘闷，面色萎黄，疲倦乏力。