路路通

患者64岁，男性。主诉中脘胀闷反复发作2年，加剧3个月。精神委软，胃纳不佳，夜寐不安。舌苔薄黄腻，舌澹，脉小弦。中医诊断胃痞。证型脾虚肝郁，瘀热内蕴。病机为脾虚肝郁，瘀热内蕴，气机不畅，气滞血瘀。舌象示苔薄黄腻，舌澹，脉象小弦。

患者24岁，女性。产后10天，乳汁减少，乳房胀痛，不可触及。乳房发硬，青筋暴露，舌质暗，边尖红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，病因病机为情志不遂导致肝气郁结，气机阻滞，乳络不通。

女，31岁，主诉下腹疼痛、白带异常，病程较长。中医病名：盆腔炎，证型：阴虚内热，痰瘀交结。望诊：舌苔薄，脉细。闻诊：未提及。问诊：白带色黄，左少腹痛，末经。切诊：脉细，脉滑缓。

患者36岁女性，主诉不孕8年，痛经渐剧，经后腰酸脚麻，神疲嗜睡，纳呆便溏。舌澹红边有齿痕，苔薄黄腻，脉短而弦。中医病名属不孕，证型为肝脾气滞，气血两虚，后辨为阴血素虚，肾气渐衰，肝肾不足，血瘀气滞，冲任气滞。四诊信息包括舌象澹红边齿痕、苔薄黄腻、脉弦细短。

钱左 腹部胀满口干小便不畅 右髋部结块痹痛腿胯放射 痰湿邪风凝结络道 肝失疏泄 阴液本亏 湿热气滞互阻募原 营卫不能流通 舌苔白 脉濡小而数

患者24岁，女性。双侧乳房胀痛1周，伴口干、眠差。舌质暗红，苔少，脉细弦数。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚、痰瘀互结兼肾阴不足。

女，53岁，食甜为酸、食咸为苦，伴乏力1月余，内脏下坠，睡眠障碍，精神紧张，悲伤欲哭，面色暗黄。舌暗淡、边有紫点，苔白腻，脉细弦。中医诊断为郁证，病机属肝气郁结。

患者26岁，男性。主诉性交时无射精一年余，伴口苦、少腹胀闷、胸闷，性欲较强，性交后常有梦遗、量少。舌红苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为肝郁火旺型。

患者60岁，男性。主诉右侧结核性渗出性胸膜炎病史38年，胸水未能完全吸收。自觉右胸胁隐痛，咳嗽偶作，稍劳则微喘。舌偏红，苔薄，脉小弦。叩诊右下肺呈浊音，听诊局部呼吸音低。B超示右肩胛线第8~9肋间液性暗区。证属肺气不足，悬饮留恋，瘀血阻滞，络道不和。

女，29岁，两乳硬结疼痛3个月，胃脘憋闷，纳呆。舌苔薄白，脉左右上关上滑。左乳2cm×3cm、右乳1.5cm×2cm及黄豆大小硬结，推之可移，无粘连。辨证为中焦痞塞，升降失司，瘀塞乳络。

男，43岁。主诉半年来行房事举而不坚。少腹胀痛，夜间为著，苔薄白，脉弦。诊断为精瘀，阻滞足厥阴，经气不能疏泄。面色正常，舌象薄白，脉弦。问诊提示有体外排精及忍精史。

患者女性，33岁。主诉身痛乏力、心慌、发热、面部红斑。病程未明确。中医病名阳毒发斑，证属热毒内蕴，经络瘀阻。望诊见面部红斑、舌红苔黄。闻诊未提。问诊见口渴、便结、尿黄。切诊见脉滑数。

患者29岁，女性，主诉未避孕2年未孕，病程2年。腰酸，夜寐欠安，多梦，便结，焦虑，易疲乏，手足欠温，畏冷。舌暗，苔白，脉细滑。月经规律，周期28~29天，经期5~6天，量中，无痛经。中医诊断不孕症，辨证肾虚肝郁，瘀阻胞脉证。

36岁，坠梯跌伤腰嵴及右腰后肋，瘀血凝滞，疼痛抽掣，肿胀青紫，局部压痛，转侧牵强，腹胀不舒，苔薄脉细。腰部伤筋。瘀血凝滞，气机阻滞。面色正常，舌苔薄，脉细。声音正常，无特殊气味。问诊提示外伤史，疼痛、肿胀、压痛、腹胀。脉细。

女，26岁，多涕色黄质浊，鼻塞，失嗅，头痛位于眉心，病程8年。鼻粘膜澹白无华，两下甲肥大，中甲有息变倾向，嗅裂消失，舌白腻苔，脉细。湿浊上蒸，空清之窍蒙浊。

患者年龄44岁，女性。主要症状为鼻塞、白粘涕多，头痛，对冷气敏感。病程八年，冬夏均发，遇冷加重。舌象薄苔，脉象细。中医诊断为清阳不升，浊阴上潜，蒙蔽清窍，淤阻鼻道。体征见中下鼻甲俱肥大充盈。

39岁女性，经期小腹胀痛3年，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉弦。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：肝失条达，冲任气血瘀滞，不通则痛。望诊：舌质紫暗有瘀斑。闻诊：未提及。问诊：经期小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下痛减，经前乳房作胀。切诊：脉弦。

29岁 婚后3年未孕 经前乳胀有硬块 心烦少寐 经量少色紫暗 少腹胀痛 脉细弦 证属肝郁气滞 日久化热 气滞血瘀 脉络阻塞

患者男性，67岁。主诉左侧腰背痛1年，伴皮肤黄染半月余。中医诊断为黄疸（胰腺癌）。病因长期嗜酒伤肝损脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失健运，生湿蕴热，熏蒸肝胆。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。脉细数，重取无力。

患者年龄23岁，女性。主诉双侧乳房胀痛发紧，右侧为重，病程2年余。中医病名为乳腺增生，证型为肝郁气滞。舌象正常，苔薄白，脉弦。二诊舌红苔黄，脉弦细。三诊舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。四诊脉弦。复诊舌有齿痕，苔薄白，脉弦细。病机属肝气郁结，冲任失调。