张某,32岁。右耳堵闷半月。纳呆,寐安,大便溏。舌淡红边有齿痕苔白腻,脉细缓。耳胀,脾虚湿困,闭阻耳窍。双外耳道畅,右鼓膜膨隆,左鼓膜(-),声导抗示右耳B型图、左耳A型图。右耳堵闷较前减轻,便调,右鼓膜膨隆较前减轻,声导抗示右耳C型图,左耳A型图。右耳堵闷消失,舌淡红苔薄白,脉弦,鼓膜正常,声导抗示双耳A型图。
耳胀脾虚湿困便溏苔白腻
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61岁男性,耳聋加重两年,伴耳鸣、头晕、双小腿酸软、晨起恶心、颜面浮肿二十余年,病史有肾小球肾炎,尿中反复见红细胞及蛋白。舌淡,苔薄,脉沉。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
耳聋耳鸣头晕小腿酸软
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王某,46岁,男性。主要症状为右足趾疼痛,夜间尤甚,不能入睡,喜热恶寒,有时气短。病程近1年。中医病名脱疽,证属阳气虚弱,气血瘀滞。病因病机为肾气不足,感寒湿,气血凝滞,经络闭塞。望诊见舌紫,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见足趾发凉,第二、三趾缺无。切诊见脉弦细。
脱疽肾气不足寒湿侵袭气血瘀滞
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男,51岁,高血压病1年余,血压波动在90~200/50~100mmHg,头晕,头发麻,头胀,视物不清,睡眠差,偶有胸闷。脉弦细,舌质暗红,舌苔薄黄。气虚血瘀,络脉瘀阻。肝阳上亢,脉络瘀阻。舌质暗红,舌苔薄黄,脉弦细。
高血压气虚血瘀脉络瘀阻肝阳上亢
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患者26岁,男性。主诉睾丸胀痛,附睾结节如黄豆大,触痛明显,病程3月。证属瘀阻精道,聚而成结。舌质紫气,苔薄黄,脉紧。
附睾结节气滞血瘀
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女,65岁,阵发性头晕、头痛5年,加重1个月,入睡困难,多汗,小便黄,大便秘结。眩晕,不寐。肝火扰心,瘀血阻络型。面色萎黄,舌质暗澹红,舌苔薄白,脉弦细无力。
眩晕不寐肝火扰心瘀血阻络
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患者40岁,女性。病程14年,主诉眼睑浮肿、头晕头昏、干呕或呕吐、胸闷气憋、饮食减少、食后顶胀、心悸寐浅。面色萎黄,舌正苔薄白,微罩黄苔,脉弦细滑。中医诊断为湿热内蕴,脾虚不运,清浊相干,升降失常。
慢性肾炎肾型高血压湿热内蕴脾虚不运
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郝某,女,67岁。头目眩晕,腿胀麻痛,低热,关节酸痛,咳嗽,气喘,有痰不多。舌红少苔,脉细数。阴虚阳亢,风热袭肺。舌红苔薄,脉细滑。脉细滑而弦。
眩晕腿胀麻痛低热关节酸痛
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患者26岁,女性。主诉人工流产术后继发不孕2年半。平素月经规律,痛经。既往有两次人工流产史,子宫内置节育环后取环未避孕未受孕。妇检示双侧附件增厚感,压痛。辅助检查提示双侧输卵管张力高,术后诊为盆腔炎、左输卵管积水、不通,右侧输卵管通而不畅。诊断为不孕症(继发性不孕症),辨证为湿热瘀滞。
继发不孕症湿热瘀滞盆腔炎
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患者35岁,男性。主诉同房不射精3年。精神抑郁,时欲叹息。舌质澹红、苔薄,脉沉细而涩。病机为肾精亏虚,肝气郁结,精关受阻。中医病名不射精,证型为肾精亏虚,肝气郁结。望诊见精神抑郁,舌质澹红、苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见性欲澹漠,阳事举而不坚,性交时间短,无性交高潮,神疲乏力,腰膝酸软,大便稀溏,少腹拘急、睾丸隐痛、胸胁胀满、尿频清长。切诊脉沉细而涩。
不射精症肾精亏虚肝气郁结心肾失交
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女,25岁,全身泛发红斑风团伴瘙痒反复10月,加重1周。瘾疹,气血虚弱型。舌质淡、苔薄,脉濡细。皮疹为淡红色风团,以上半身多见,散在分布,剧痒,劳累后加重。伴神疲乏力,眼花,纳差,夜寐欠佳。
瘾疹气血虚弱神疲乏力眼花
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患者50岁,男性。反复咳嗽咳痰2年,气急1年余。咳吐大量白色泡沫痰,夹部分黄痰,晨起尤甚,每日约600mL,气急胸闷,自汗。舌质澹红,苔薄白,脉弦。鼻黏膜充血肿胀,见较多分泌物,咽部后壁可见白色半透明分泌物,肺部闻及散在干啰音。证型为脾虚失于运化,痰湿内聚上扰,日久化热,郁结于内。病机以脾虚痰盛为本,肺热窍塞、气机失宣为标。
慢性咳嗽痰湿内聚肺热窍塞气机失宣
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患者年龄63岁,女性。主诉双下肢发凉3年。病程自2007年5月起,诱因吹电风扇入睡。症状为双下肢发凉,晨起双膝以下恶寒明显,逐渐加重至臀部及小腹以下。舌象澹白,苔薄白,脉弦。病因病机考虑为寒邪侵袭,阳气不达四末。中医病名痹症,证型属寒湿痹阻。
下肢寒痹肝肾不足气血虚寒凝经络
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患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖,暗滞,苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚,运化失司,湿邪内停,阻遏气机。舌象澹胖,暗滞,苔白;脉象沉细无力。病程为3个月。
肝郁脾虚湿邪内停气虚明显脾虚湿停
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患者年龄26岁,主诉原发不孕4年、慢性盆腔炎、子宫偏小。中医病名未明确,证型未提及,病因病机未描述。舌澹红,苔薄白,脉细。卵巢过度刺激综合征。左侧卵巢见多个囊性暗区,右侧卵巢见多个囊性暗区。
原发不孕慢性盆腔炎子宫偏小卵巢过度刺激综合征
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患者停经,腹痛,面白无华。脉细濡,舌苔白。初诊脉细沉,面色苍白。有气忿,或流涕。乳子二岁,食少乳不足。诊断为损症。病机为气滞血滞,经阻不为无因。
停经腹痛面色苍白乳不足
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患者年龄36岁,女性。主诉风疹块反复发作约2年。四肢暴露部位见大片风团,冷刺激后红肿加重。舌质澹红,苔薄白,脉濡细。证属脾虚卫弱。
风疹块脾虚卫弱
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患者53岁,男性,主诉足底剧痛,持续10小时,伴肿胀、瘀斑、压痛及骨擦音。左足第2~4跖骨短斜形骨折,远折端向腓侧移位。舌质暗红,苔薄白,脉弦紧。左足部肿胀,疼痛减轻,活动受限,寐差。舌质澹红,苔薄白,脉迟缓。骨折部位无压痛及异常活动,X线片复查骨折位置尚可。
跖骨骨折瘀血阻络气血不足肝肾亏虚
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患者32岁,女性,主诉不孕2年。平素月经量少,有血块,经期小腹坠胀、发凉,怕冷,手脚凉,受凉后腰至膝盖冷痛,脾气急躁,体型肥胖。B超示多囊卵巢综合征,造影示左侧输卵管通而不畅。中医诊断为不孕症,证属肾阳虚。舌象未提及,脉象未提及。
不孕症肾阳虚血块小腹坠胀
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患者年龄28岁,女性。主症为产后乳汁不通,乳房柔软不胀,乳汁点滴不通。病程为产后第7日。中医病名属产后乳汁不通,证型为气血双虚。病因病机为产后气血亏虚,乳汁化源不足。望诊见面色苍白,舌质澹,舌边齿痕,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差。切诊脉沉细。
产后乳汁不通气血双虚
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