赵某,男,63岁。腰部酸胀,双下肢浮肿,夜寐欠佳。舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦。舌红有紫气,脉细弦。气虚湿瘀。乙肝两对半大三阳,尿蛋白(+++),B超肝硬化。病机为气虚湿瘀,后期正虚邪实,涉及肝肾脾。主诉包括腰胁不适、纳谷不香、活动后气喘、双下肢发胀、口干、左下腹隐痛。
乙肝相关性肾炎肝肾阴虚湿热疫毒气滞血瘀
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患者52岁,男性,主诉小便不利,汗出身重,下肢水肿,病程月余。舌澹,苔薄,脉弦滑,左寸脉弱。证属风水。
风水小便不利下肢水肿汗出身重
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患者26岁,女性。主要症状为发热、双眼睑暗红色水肿、肌肉酸痛。病程较长。中医病名皮肌炎。证型脾肾亏虚。病因病机为邪毒瘀阻皮肤,病久耗气伤阴,脾虚精微运化受阻,肝肾阴虚筋骨不利。望诊见双眼睑紫红色浮肿,舌质澹红,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示肌肉酸痛、活动后心慌气喘。切诊脉沉细无力。
皮肌炎脾肾亏虚肝肾阴虚肌肉失养
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患者34岁,女性,原发性不孕5年。经尚未行,疲惫少力。舌质嫩红,苔薄,脉细。中医诊断为不孕症,证型为宿瘀内结,络道受阻。病机为瘀热内蕴,下焦湿热,旧有盆腔炎致气机不利,宿瘀内结,症瘕积聚,形成子宫腺肌症,双侧输卵管通而极不畅。
原发性不孕症宿瘀内结络道受阻下焦湿热
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女,57岁,大便干结不畅,病程8个月。主症为大便干结不畅,伴脐部阵发性隐痛及便血。乏力,气短,口干喜饮,手心发热。舌质偏红,苔薄白,脉细。中医诊断为便秘,证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚,津液亏虚,肠道失润。
便秘气阴两虚阴虚内热舌质红
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患者27岁,体胖,面部黄褐斑明显,带下色黄,小腹胀痛,舌苔白腻,脉细滑,双尺沉。辨证属下焦湿热,瘀血阻络。二诊时小腹胀,白带减少,舌苔不腻,脉细涩。湿热大减,瘀血未除。
不孕症下焦湿热瘀血阻络输卵管不通
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患者单腹胀,脉弦,舌白。病因属气郁不舒,气郁成鼓。腹部按之坚满,略有筋绽。病程未明,情志不遂为重要诱因。中医病名未明示,证型属气滞,病机为气郁。舌象白,脉象弦。病程中因气恼复胀,终因失于调摄而亡。
腹胀气郁肝气郁结七情伤肝
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女,54岁,右上肢外侧及右前胸带状水疱,透亮,疼痛,全身酸痛不适,怕风。带状疱疹。湿热入侵经络。面色晦暗,舌质红,舌苔黄腻。声音低微,无特殊气味。疼痛,全身酸痛,怕风。脉弦滑。
带状疱疹湿热入侵经络神经痛
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患者36岁,女性。继发痛经12年,原发不孕5年,腹痛剧烈伴腰骶部胀坠。体征见腰酸体乏。中医诊断证属宿瘀内结,肾虚不足。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音气味未提,病史中提及多次手术及辅助生殖失败。
痛经不孕瘀血肾虚
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患者年龄65岁,主诉头面、颈项白斑6个多月,伴头晕乏力、腰膝酸软。体征见额面颈项散在性白斑,乳白色,皮肤干燥,毛发变白。舌质澹,苔薄黄,脉弦细。中医辨证为肝肾不足。
白癜风肝肾不足
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患者34岁,女性。主诉人流术后6年未孕。病史示3个月前因宫外孕手术,左侧输卵管切除,右侧输卵管炎症肿胀增粗。舌质澹,尖有瘀点,苔薄白。脉虚细弦。中医诊断断绪、症瘕。证型血虚气滞,瘀阻胞脉。病机为肝肾损伤,邪毒入里,瘀血阻滞胞脉。形体瘦弱,表情抑郁。右侧附件区增厚、压痛。
人流术后不孕肝肾虚损瘀阻胞脉血虚气滞
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患者28岁,女性。主诉右小腿内侧紫红斑块,遇冷变青,遇热呈紫红,病变部位麻木、冷痛,病程6年。中医病名网状青斑。病因病机为气滞血瘀,经脉受阻,瘀血内阻。面色胱白,舌淡红,苔薄白,脉沉细。右下肢青紫斑块,皮肤温度低,有结节样改变,按之酸痛胀麻。
气滞血瘀血瘀阻络四肢厥冷脉沉细
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31岁女性,主诉婚5年未育,曾难免流产2次,月经不规律,体形偏胖,倦怠乏力,喉中有痰,腰酸,便秘。舌淡黯、苔薄腻,脉沉细。中医诊断为不孕症,证型为肾虚痰湿。舌象舌淡黯、苔薄腻,脉象脉沉细。末次月经10月20日,月经愆期未转,有褐色阴道分泌物,子宫内膜厚10mm。停经36天,下腹隐痛,血HCG>1000U/L,舌黯红、苔薄,脉滑迟弱。
不孕症肾虚痰湿血亏排卵异常
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女,32岁,婚后9年未孕,病程5年。宫腔炎,输卵管不通。妇科检查示左侧附件压痛、增厚,子宫压痛明显,双侧输卵管通而不畅,宫颈Ⅱ°糜烂,白带夹痰白色。舌象未提及,脉象未提及。
不孕症宫腔炎输卵管不通湿热下注
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患者年龄46岁,男性。主要症状为两脚麻木疼痛,逐渐加重,右足趾疼痛夜间尤甚,不能入睡,喜热恶寒,有时气短。体征为右侧足趾发凉,第二三趾缺如。证属阳气虚弱,气血瘀滞。面色苍白,舌质淡,脉沉。
脱疽阳气虚弱气血瘀滞足趾发凉
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患者47岁女性,阵发性心前区疼痛10年余,加重1年,伴胸骨下胀满、头晕、心悸、身困乏力、双下肢肿胀、活动后气短、头面多汗、手足欠温、右足麻木。舌澹红,苔白,脉沉细。中医诊断为胸痹心痛,证属脾肾亏虚,血瘀阻络。血压100/70mmHg,心律齐,心率52次/分,心前区3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示窦性心动过缓,ST-T异常改变。
胸痹心痛脾肾亏虚血瘀阻络心功能级
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患者28岁,男性。主诉结婚5年未育,精液1小时未液化,腰痛及两膝关节疼痛,冬季加重。脉沉弦,舌质澹,苔滑腻。诊断为任督为寒邪郁滞,失其温煦,寒阻气郁之候。
精液不液化任督为寒气机郁滞腰痛
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患者年龄60岁,男性。主诉小腹坠胀感9年。阴囊潮湿且痒,阴囊肿胀,热敷后可消失,大便溏稀,尿黄。舌紫,苔黄腻,脉弦细且滑。中医病名为肾囊风,证型为肾虚风乘。病因病机为肾气亏虚,风邪外袭或肝经湿热下注。望诊见舌紫,苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小腹坠胀、阴囊症状、大便及尿色。切诊见脉弦细且滑。二诊时舌澹,苔白腻,脉弦小。
肾囊风肾气亏虚风邪外袭湿热下注
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患者年龄30岁,男性。婚后6年未育,婚前有频繁手淫史6年,婚后性生活无节制。腰膝酸软,头昏耳鸣,乏力,性欲澹漠,早泄,阳事不举,阴囊部持续性牵拉坠胀样钝痛。面色黧黑,心情郁闷不舒,唇色紫暗,脉细弦。精索静脉曲张,慢性前列腺炎。中医病名属瘀血范畴,证型为精气亏乏兼肝郁,病因病机为纵欲无度致精气亏乏,兼夹肝郁,气血运行不畅,瘀血内生。舌象未提及,声音气味未提及,病史包括婚前手淫及婚后性生活无节制。
不育精气亏乏瘀血肝郁
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男,60岁,头晕痛,体肿,口干,大便溏薄,小便短少,动则气促,面色晦暗,舌澹苔白,脉象沉迟,血压160/95mmHg,证属命门火衰,三焦气化失司,无排尿能力
慢性肾炎命门火衰三焦气化失司水肿
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