患者主诉胁痛、腰际作疼,病程较长。中医病名为肝气郁滞,证型为肝气郁滞、湿饮欠调、肝热气滞、胃蓄湿饮。望诊未提,闻诊未提,问诊提及胸闷、心烦急躁、左胁作痛、中气欠畅、头闷肢倦,切诊脉象左寸关弦而近数,右寸关沉滑,左关沉弦,右关沉滑,左关弦而近数,右关滑数。
胸闷肝气郁滞肝阳上亢湿饮内生
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患者女性,34岁。主诉口干、声音嘶哑7年,头昏2年。中医诊断癌症,证型为阴阳两虚,湿浊瘀阻。入院症见头部昏沉感,双侧下颌部持续酸痛,口干口渴,声音嘶哑,舌暗红,苔干白,脉滑。
鼻咽癌阴阳两虚湿浊瘀阻口干
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25岁,哮喘频发,咳呛不畅,鼻痒多嚏,鼻塞流涕,目胞虚浮,胃纳甚差,胸闷气喘,稍动更甚,不能平卧。哮喘,风热客肺,痰阻气道,失于宣肃,肺气上逆。伸舌时舌质颤动,两手亦颤抖,舌质红,舌苔薄,脉象细数。鼻塞多嚏,咳减喘平,舌质红,伸舌颤动,脉细缓,月经来潮,哮喘未大发,夜间有哮喘音,咯痰不爽,喘已缓解,鼻痒已瘥,舌质稍红而胖,寐已安,时有头晕,稍动即出汗,舌质红,苔薄寒。
哮喘风热客肺痰阻气道肺气上逆
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患者34岁,女性。主诉间断鼻塞、闷喘4年,复发1周。病史提示遇冷易发,伴鼻痒、胸闷、气喘、咳嗽、痰少。中医诊断哮喘、鼻鼽,证属肺肾两虚。舌质红苔白腻,脉滑。四诊显示鼻塞、鼻痒、胸闷、气喘、咳嗽、痰少,脉滑,舌红苔白腻。
过敏性哮喘鼻鼽肺肾两虚肺气虚弱
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患者女性,33岁。自幼咳喘,秋冬加重,夜间哮鸣,伴咳嗽咯痰、胸闷气喘、腰膝酸软、畏寒肢冷、乏力纳少。舌淡胖,苔薄腻,脉弦细。中医病名支气管哮喘,证型脾肾俱虚,病因病机为禀赋不足,后天失养,脾虚积湿生痰,肾虚无以温化,痰浊内生,上干于肺。
支气管哮喘脾肾俱虚痰浊内生肾阳不足
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王某,男,35岁。反复发作性气促喘息20余年,加剧1个月。胸闷气促,咽干,咳嗽,畏寒,纳欠佳,夜寐欠佳。舌黯苔薄白,脉弦细。中医诊断哮病,气滞血瘀证。两肺可及散在哮鸣音。
哮病气滞血瘀
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患者年龄70岁,男性。主诉胸闷5天,哮喘病史数载。中医诊断胸痹,证型胸阳不振、气痹失展。现病史见胸闷,遇冷加重,咳嗽频作,畏寒肢冷,喜热饮,寐差。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见症状及病史,切诊未提及。脉象未提及。
胸痹胸阳不振气痹失展畏寒肢冷
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患者28岁,男性,长期鼻塞5年余,伴流清稀鼻涕、脓性涕、前额痛、咽部不适、喉间痰黏、咯痰清嗓、恶风自汗、遇寒加重、食欲不佳、四肢不温、夜尿频、大便溏。鼻腔黏膜鲜红肿胀,下鼻甲肥大,中鼻甲水肿,鼻中隔偏曲。口咽黏膜黯红,扁桃体Ⅱ度大。舌黯红,苔白腻,脉弦细弱,右尺尤甚。诊断为鼻窒,辨证为气阳虚弱,瘀阻鼻窍证,病因病机为肺脾气虚,外卫不固,邪滞鼻窍,气血瘀阻。
慢性鼻炎肺气虚脾虚瘀阻鼻窍
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65岁女性,主诉咳嗽、喘憋3年,常因吸入灰尘及花粉加重。咳嗽有痰,痰白或澹黄,疲劳时加重,与情志因素有关,咽痒,眠差。舌质澹红,苔薄白,脉弦沉细。中医诊断为哮病或哮证(风哮)。病因病机为外感风邪,肺气上逆,肺失布津,聚而生痰,风盛挛急。
胸闷哮喘风哮肺气上逆
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患者女性,1950年出生,主诉咳嗽、咯痰近10天。咳嗽病,证属肺虚卫表不固,痰热壅肺,后复诊诊断肺痿(肺不张),证属痰热阻肺,肺失宣降。舌红少津,苔黄腻,脉细浮;复诊舌红苔薄,脉细促;后续舌淡苔薄,脉细。胸闷气短,痰色黄白相间,痰量多,咽痛,偶有嗳气,口干,胃纳可,夜寐安,大便日行2~3次。胸部CT示右肺术后改变,两肺慢性炎症,左肺舌段新发节段性不张实变。
胸闷气短右肺术后改变肺虚卫表不固痰热壅肺
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患者男性,36岁。主诉咳嗽阵作,尤以晨起傍晚为甚,胸闷气短,咯痰量少,腹胀腹痛,大便溏软夹黏液,神疲乏力。中医病名咳嗽,证型脾肺亏虚,痰气交阻。舌质澹紫,苔薄黄腻,脉细滑。
反复咳嗽胸闷慢性气管炎脾肺亏虚
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12岁男性,反复咳嗽、喘累9年,加重7天。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,口干,舌红,苔薄白,脉小数。中医诊断哮证(痰热蕴肺)。咳痰白稠,喘息胸闷,气紧,唇红,舌红,苔薄白,脉小数。舌红,苔薄白,脉沉。舌澹红,苔薄,脉沉细。面色皖白,舌澹,苔白,脉沉。
哮证痰热蕴肺肺气不利肾气不足
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女,65岁,咳嗽5月余,加剧半月,咽瘁,咳嗽阵作,遇风及夜晚加剧,痰白色泡沫状,近半月黄痰,咽喉疼痛,喉中喘鸣,胸闷气急,背微恶寒,夜汗频频,舌略红,苔薄黄腻,脉细滑,肺卫气虚,营卫失和,寒痰恋肺,郁久化热,胸片示两肺透亮度增加,肺纹理增生,右下肺少许斑片阴影,边界不清。
慢性支气管炎肺卫气虚营卫失和寒痰恋肺
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患者36岁女性,主诉咳嗽反复发作4年,加重1周。咳嗽干咳少痰,遇春秋、异味及着凉后发作。舌澹、苔薄白、边有齿痕,脉沉弦细。中医诊断为内伤咳嗽,证型为肾不纳气、风邪袭肺、肝气不舒。病程4年,有过敏性鼻炎病史,对尘螨、花粉、霉菌过敏。气道激发试验强阳性。
内伤咳嗽肾不纳气风邪袭肺肝气不舒
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患者年龄32岁,主诉跌伤左目眶,皮肤破碎出血,瘀血凝滞,青紫肿胀,眩晕作痛,左目模糊,胸闷泛恶,呕吐,鼻阻,咳嗽痰中带红。脉象细弦,苔象腻。症属脑海震伤。面色青紫,舌苔腻。眩晕作痛,胸闷泛恶,呕吐,鼻阻,咳嗽痰中带红。脉细弦。
头部外伤瘀血阻络肝阳上扰痰浊内阻
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患者反复咳嗽、喘累9年,加重7天。咳嗽,咳白稠痰,喘息胸闷,气紧,唇红,口干,舌红,苔薄白,脉小数。中医诊断哮证,证型痰热蕴肺。病程较长,属宿痰内伏,外感诱发。望诊见舌红,苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气紧、口干、眠差。切诊见脉小数。三诊后症减,舌淡红,苔薄,脉沉细。四诊见面色白,舌澹,苔白,脉沉。病位在肺,日久及脾肾。病因外感、宿痰内伏。病机痰热蕴肺,肺失宣降。
支气管哮喘痰热蕴肺肺气不利肾气不足
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患者女性,46岁。主诉感冒后涕量增多,呈黄绿色,两耳憋气,咳嗽,头脑晕沉而钝痛。病程较长。中医病名为鼻病,证型为肺邪未清、胆热移脑。病因病机为肺邪未肃、胆热上扰。望诊见舌薄苔,闻诊未见明显异常,问诊提示咳嗽、胸痞、心悸、多梦,切诊脉细。二诊后脉象平,三诊后仍脉细,五诊脉仍细。
感冒鼻塞耳鸣头痛
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患者,52岁,反复咳嗽、咳黄脓痰10年,痰中带血,色鲜红,伴咯黄脓痰,胸痛,精神差,口干,口苦,纳食一般。舌质淡苔白偏腻,脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺,火热伤络。病因病机为痰热郁肺,火热伤络,肺失宣降,血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻,闻诊未见明显异常,问诊见咳血、胸痛、口干、口苦,切诊见脉弦滑。
支气管扩张痰热郁肺火热伤络肺气宣发失常
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患儿持续咳嗽1个月,加重1周,病程1个月。主诉为持续咳嗽,夜咳阵作。面色苍白,舌质红,舌苔白,脉象滑数。诊断为反复呼吸道感染,咳嗽(久咳),肺脾气虚,复感风邪,风夹痰热阻滞肺络。病因为素体肺脾虚弱,表卫不固,脾虚生痰,贮痰于肺,复感风寒引动伏痰,日久化热,内外合邪。
反复呼吸道感染久咳肺热脾虚
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患者年龄43岁,主诉反复咳嗽半年余。主要症状为咳嗽、咳痰色白量多,遇冷空气加重,鼻塞流清涕,晨起鼻涕倒流感,咽痒、胸闷。舌质稍红,苔薄微腻,脉细。中医诊断为咳嗽病,证型为风痰伏窍,肺气不宣。病因病机为风痰伏窍,肺气不宣。四诊信息包括舌质稍红、苔薄微腻、脉细。
咳嗽病上气道咳嗽综合征风痰伏窍肺气不宣
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