过少+失眠

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

40岁男性，头晕、口渴、多饮、多尿2年多，体倦乏力。面黄体瘦，舌质红，苔白厚、少津，脉细略数。阴虚内热，肾关不固。头晕、口渴、多饮、多尿、体倦乏力、肩背酸痛、手脚发热、饮食减少。

患者年龄30岁，男性。主诉不育，病程3年。中医病名不育，证型肾精不足，元气亏虚。病因病机为肾精不健，元气虚衰。望诊舌澹胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊见体疲易乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦。切诊脉细略弦。

患者42岁女性，主诉面部蝶形红斑、疲怠乏力、心悸失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。中医病名未明确提及，证型为相火妄动、元气耗损，病因病机为阴虚内热。望诊见两颧部蝴蝶型色素沉着斑、舌红苔薄黄。闻诊未提。问诊见疲怠、心悸、失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。切诊见脉沉弦细，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下可扪及。体征见上下肢瘀红色结节，慢性病容，眼睑略肿。实验室检查示血沉升高，L.E.细胞阳性。

方某，男，30岁，主诉为婚后三年未育，爱人两次自然流产。体疲易乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦。舌澹胖，苔薄白，脉细略弦。中医诊断为肾精不足，元气虚衰。病因病机为肾精不健，元气虚衰，胎元难固。

患者52岁，女性，主诉烘热出汗烦躁失眠1月余。主要症状包括失眠、心烦急躁、烘热汗出、腰酸头昏、脘痞纳差、夜尿略频。舌质红，舌苔腻，脉弦。中医诊断为绝经前后诸证，证型为阴虚火旺，心肾不交，病机为肾阴虚，心肝火旺，脾肾不足。

患者男性，35岁。主诉避孕3年未育。平素乏力，略腰酸，纳眠可，二便调。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断不育症。证属肾虚精亏。舌象红，苔薄黄，脉弦。

患者月经后期2年，主诉月经周期延长，经期短，经量少，色黯红，夹血块，经前胸胁胀痛，纳欠佳，寐多梦，易惊醒，大便结。舌澹黯，边有瘀斑，少苔，脉细涩。中医病名月经后期，证型气滞血瘀证。舌象澹黯、边有瘀斑、少苔，脉细涩。

患者月经量少4个月，既往月经7/30天，量中，色红，经期偶有腰酸。现病史示月经量少，色黯，有血块，经期乏力腰酸，经前乳胀，畏寒，劳累后腰酸，气短乏力，面色萎黄，头昏沉，纳差，大便偏干。舌暗红苔少，脉沉细。诊断为月经过少，证属脾肾气虚兼血瘀。

患者女性，48岁。主诉月经量少5年，精神、情志异常3个月。月经量少，色黑或暗红，无血块；精神抑郁，悲泣，喜静怕扰，惊恐，不能单独外出。面色萎黄，舌紫暗，苔薄黄，脉虚弦。中医诊断为月经过少、脏躁。病因为情志不遂，病机为肝郁痰阻，气阴两虚，脏躁失润。舌质红，苔薄黄，脉细弦，舌暗红有裂纹，苔根黄腻，脉沉细，舌红边有小瘀点，脉滑略弦。

女，29岁，主诉睡眠质量不好伴右腹疼痛9个月。睡眠多梦，晨起困乏，右腹疼痛按压缓解，白带多，饮食不佳，腰部酸困，头胀痛，情绪易怒。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。中医诊断不寐，证属痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火证。

患者男性，41岁。主诉失眠2周，头痛1周余。现病史提示工作压力大，出现失眠、头痛、疲乏困倦、急躁易怒。舌边尖红，苔黄腻略干，脉弦滑。中医诊断为慢性疲劳综合征，证型为肝阳上亢。病机与情志失调、肝阳上扰有关。

患者28岁，女性，主诉月经减少5月，病程半年。情绪急躁易怒，口苦咽干，纳谷不香，神疲乏力，乳房胀痛，挤出少量黄色乳汁，行经腹胀，夜寐梦多。舌质黯，苔薄黄少津，脉弦数。中医诊断月经过少，证型肝脾不调，肝郁化热。病因病机为情志不畅，肝气郁结，脾失健运，肝郁化热，扰及冲任。

患者年龄35岁，女性。主诉月经过少、色暗，腹痛1年。现病史显示月经周期正常，经量少，经色暗、有血块，伴腹痛，经前烦躁，乳房胀痛，失眠多梦，眼周色黑，面色无华。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。中医病名月经过少，证型气滞血瘀。病因病机为情志不畅，肝气郁滞，气行则血行，气滞则血瘀。望诊见面色无华，舌质暗。闻诊未提及。问诊显示经前烦躁、乳房胀痛、失眠多梦。切诊脉弦涩。

16岁女性，月经量多1年余。经水过多，湿热内蕴，胞宫失调。舌红苔黄腻，脉弦。纳可，眠差，多梦。二便正常。舌红苔薄白，脉细弦。

患者58岁，女性。主诉不寐（顽固性失眠）。病程30年，性格内向，爱生闷气。刻诊睡眠极差，伴口苦、喜长叹息、胸胁满闷、胃脘痞满、口干盗汗、纳食不馨、大便干燥。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断不寐，证属少阳郁遏，胆火上炎，心神不宁。

患者年龄42岁，女性。主诉月经量少，经期乳房胀痛，小腹胀满，烦躁不适。病程2年，近4个月症状加重。中医病名为月经量少，证型为肝郁脾虚，气郁化火。望诊见舌苔薄黄，舌边较红。闻诊未提及。问诊见烦躁易怒，口干口苦，失眠多梦，精神疲乏，四肢无力，食纳不佳，小便短赤，大便稍干。切诊见脉左弦细，右沉细。

王某，39岁，主诉月经量过少3年，经色澹红，质稀，体倦乏力，头晕眼花，皮肤干燥，纳一般，失眠多梦。舌澹苔薄，脉细无力。中医诊断月经过少，证型为血虚证，病因病机为气血损伤过度，营血衰少，冲任血海不盈。

患者36岁女性，经期腹泻、耳鸣伴月经量少3个月。经期大便溏薄，日4~5次，伴耳鸣、失眠，月经量少，3天即净。面色偏黄，情绪易激动，急则面色潮红。辨证属肝旺脾虚肾亏。舌脉为肝旺之象。肝气偏旺，肾阴耗伤，水不涵木，肝血不足，冲脉气盛，肝气更旺，木旺侮土，脾气虚弱，运化失职，清浊不分，湿渗大肠，致腹泻。肝阳升发太过，气血上逆，扰于清窍，致耳鸣、失眠。肾虚胞络失系，致月经量少。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

23岁男性 阳痿1个月 精神不振 形体消瘦 时有太息 舌质红 苔中黄 脉沉弦数有力 肝郁气滞 肝经经气不畅 冲任脉失调 七情内伤 肝气郁滞 肝经经气不利 阴茎筋脉失养 萎弱不起