过敏性紫癜+咽痛+尿血

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

14岁男性患者，主诉尿血半年。现症见镜下血尿，手足烦热，盗汗，小便黄赤，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断尿血（肝肾阴虚）。病机为肝肾阴虚，虚火内动，灼伤脉络，血溢肌肤。望诊见舌质红，少苔；闻诊无特殊；问诊见尿血、手足烦热、盗汗、小便黄赤；切诊见脉细数。

9岁男性，双下肢瘀点3天，伴关节肿痛、低热、咽痛、腹痛。舌红，苔薄白，脉浮数。紫癜（风热伤络），风热伤络，离经之血外溢肌肤。双下肢密集针尖样瘀点，对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。双膝、踝关节肿痛，活动不利。低热，咽痛，轻咳。舌红，苔薄白，脉浮数。

女，43岁，间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++++，RBC 28.8/HP，疲乏，下肢乏力，咽喉不利。舌暗红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，证属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，外感反复，气虚卫外不固，风热疫毒侵袭，血热雍盛，损伤血络，离经之血为瘀。

朱某，13岁，小便色红，双下肢皮肤紫斑，鼻塞，轻咳，咽红且痛，小便黄赤溷浊，大便干结，腰酸乏力。过敏性紫癜性肾炎。风邪犯肺，搏击血热，郁于肌腠。面色正常，舌红，脉数。声音正常，无特殊气味。问诊见小便异常、紫斑、咽痛、便干。脉数。

男,8岁。主诉为感冒发热后出现双下肢皮肤紫斑,反复发作。病程较长,外感后易加重。中医诊断为紫癜、溺血。证属风毒湿热、搏击血热、湿毒下流、损伤肾络。望诊见双下肢鲜红色紫斑,舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见咽干痛、咳、头昏目眵多、纳呆、小便黄赤、大便干。切诊见脉浮细数。

患者5岁，女性。主诉流涕7天，伴双下肢皮肤瘀点瘀斑3天。中医诊断紫癜（风毒伤络）。症状包括双下肢皮肤瘀点瘀斑，色鲜红，咽痛，流浊涕。舌边红，苔薄，脉数。体征见双下肢皮肤瘀斑瘀点，色鲜红，高出皮肤，压之不退色，咽部充血。实验室检查提示过敏反应及炎症指标升高。

女性，35岁，双下肢紫癜8个月，加重伴镜下血尿7个月，腰酸乏力，大便干，2~3日1行，舌质暗红苔薄白，脉细。尿血，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌质暗红苔薄白，脉细。

9岁男童，双下肢瘀点3天，伴发热、咽痛、关节肿痛、腹痛。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断紫癜（风热伤络）。双下肢瘀点对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。双膝、踝关节肿痛，活动不利。低热，咽痛，轻咳，脐周轻压痛。风热伤络，离经之血外溢肌肤。

14岁女性，双下肢紫癜2天，尿色加深呈浓茶色，咽痒咽痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为血证，证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结，血热内瘀，迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP，尿沉渣示红细胞45/HP，隐血++，后复查隐血+、红细胞15/HP，最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。

患者43岁，女性，主诉间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++，RBC28.8/HP，自觉疲乏，下肢乏力，咽喉不利，平素易外感。舌黯红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，反复外感诱发，病机为血热伤络，气虚夹瘀。

男，29岁，两下肢紫癜2天，眼睑水肿1天，咽痛。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。风热伤络。风热伤络，风热上攻，伤及膀胱脉络。

患者43岁女性，反复皮肤紫癜9年余，遇劳则加重，伴关节肿痛。全身皮肤满布紫癜，色黯红，突出皮面，部分融合成片，无瘙痒。咽部黯红，关节压痛，双下肢无水肿。尿潜血(++)，血常规示血小板正常。中医诊断紫癜风，属阴虚血热。舌澹黯有齿痕，苔薄灰腻，脉细。病机为阴虚血热，风热毒邪内蕴，伤络出血，兼湿邪留滞。

女性，29岁。四肢紫癜、颜面及下肢浮肿、肉眼血尿、泡沫尿，低热。病程1月，3d前病情加重。皮肤四肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色；颜面浮肿；舌暗红、苔黄稍腻，舌底脉络暗红；脉细滑。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。中医诊断为紫癜（尿血），证属风热伤络，湿热挟瘀。

9岁男性，主诉上呼吸道感染后出现眼睑浮肿、下肢点状出血、踝关节疼痛及血尿，病程约2个月。中医诊断肌衄、尿血。证属风热内蕴，损伤脉络，迫血妄行。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。

11岁男性，反复皮疹伴血尿、蛋白尿4月余。双下肢疼痛，腹泻，血便，尿蛋白2+，红细胞+。库欣面容，舌质澹红，苔白厚腻，脉滑。湿浊内盛，外感湿浊。尿血，湿浊内盛，外感湿浊，病机为久病正虚，外感湿浊，伤及太阳经脉，内传阳明，结于下焦，迫血妄行。

10岁男性患者，主诉双下肢紫癜、关节疼痛、腰痛及血尿。病程较长。中医诊断为血证、水肿，证型为胃有积热，燔灼营血，血热妄行，伤及肾络。望诊见皮肤紫癜，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见关节痛、腰痛、血尿、咽痛、腹痛。切诊见脉数。

患者年龄21岁，男性。主诉双下肢紫癜1周。双下肢紫癜呈对称性，渐融合成片，下肢稍肿，微恶风寒，咽痛口渴，尿蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞32/HP，血小板214×10/L。舌红，苔薄黄。中医诊断血证（紫癜），辨证风热博结，灼伤血络。舌红，苔薄黄，脉象未提及。

17岁男性，反复双下肢紫斑伴镜下血尿3年，加重伴咳嗽、咳痰3天。尿血，风热伤络。舌边尖红，苔薄黄，脉浮滑。咽部充血，小便色深黄，食纳欠佳，夜休尚可，大便日一行。双下肢不肿，全身皮肤未见紫斑。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐。

患者主诉皮肤紫癜，以下肢为主，反复发作，伴发痒、尿色浅红、尿量少、低热、咽干痛、腰酸乏力、下肢浮肿。尿常规示红细胞满视野，尿蛋白(++)。脉浮数，舌苔白中微黄，舌质正常。中医诊断紫癜、水肿、血尿。病因病机属阴虚内热，血热妄行。舌象苔白中微黄，脉浮数。病程较长，反复发作，伴血尿、水肿及低热。