远志+气滞血瘀

患者42岁，经前一周失寐，每晚仅睡2~3小时，伴乳房发胀、心情烦躁、大便秘结、下腹胀痛，月经周期延后，经量少色红有块，带多色黄，纳呆。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为经行失寐，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝郁化火，气滞血瘀。妇科检查示宫颈轻炎，宫体压痛，两侧附件压痛。

患者85岁，男性。反复胸闷、头晕5年，再发伴双下肢浮肿4天。胸闷，胸前隐隐作痛，头晕，头重，脘闷纳呆，时汗出，神疲乏力，双下肢麻木，浮肿，小便量少。舌澹，苔薄白，微腻，脉结代。中医诊断为胸痹病，辨证为心肾阳虚。病史提示长期高血压，冠心病，心房纤颤，心功能Ⅲ级，脑动脉硬化。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸心慌半年，双膝关节酸痛，四肢麻木感。中医病名心悸，证型气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗红，苔薄白，脉结代。病程半年。

患者女性，46岁，主诉情绪低落4年余。情绪低落、急躁易怒、心烦、委屈、多虑、紧张、胆怯、自责、自卑、窒息感，右上肢疼痛伴右侧面部及右上肢麻木，疲乏无力、困倦、记忆力减退、眠差、腹胀、无饥饿感、咽痒作咳。舌淡暗，苔黄腻，脉沉。辨证为痰热内扰，气虚气滞血瘀。

患者男性，主诉两胁胀痛、走窜且牵及脘腹胀满疼痛，病程近1年。舌质红，苔白厚，脉沉弦。中医诊断胁痛，辨证肝胃不和，肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和。

患者心区发闷而痛，气短心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅。脉象乍大乍小，时见间歇。中医诊断为气血失调，流行不畅，络脉阻抑，发为绞痛。证型为气虚气滞血瘀。病因病机为心气亏盈，鼓动无力，血行滞缓，沉脉瘀阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。脉象为乍大乍小，时见间歇。

患者近三旬，体丰。时时呼热，头汗，胸下窒塞，四肢酸，腰背腹中重，便秘二十天，小水淋沥热痛，色如醋红，不能食，舌心黄如熟鸡子黄，舌尖红，上齿燥，常渴喜热，昼夜不眠。脉浮弦而带紧急，右尺按之不起。辨证为虚实夹杂，属阴盛阳微，气虚不运，寒湿壅塞，火浮于上，中气受损。

19岁女性，自汗、盗汗、失眠2月。情绪抑郁，寡言少语，夜寐梦纭，善忘，食少便溏，腹胀，月经不调，白带清稀。舌澹有瘀点，苔薄白，脉细。中医诊断为盗汗，证属心脾两虚、气滞血瘀。

66岁女性，精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。脑血流图示血管阻塞，脑CT示轻度脑萎缩及点状栓塞。脑痴呆，气滞血瘀型。舌质紫暗有瘀斑，脉沉涩。痰瘀阻窍，脑失所养。

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

患者40岁，男性，主诉情绪不宁、夜寐不安、记忆力减退、胃纳减少、头部麻木、周身发胀、胸胁胀痛、神疲乏力。面色面黄肌瘦，舌质暗，脉沉涩。辨证为气滞血瘀，心神受扰。

患者30岁，女性。主诉单纯性甲状腺肿，左侧为甚，月经来潮量多，经前乳胀。中医病名瘿瘤，证型肝郁气滞，痰湿交阻。病机为肝郁气滞，痰湿交阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经量多、经前乳胀，切诊未提及。

20岁女性，主诉气憋发厥后神志发呆、语言颠倒错乱，病程三个月。诊断为神经官能症。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪受挫史，切诊未提及。病因病机为情志不遂，证型未明确。

67岁女性，头跳痛间断发作10余年，伴血压升高，两上肢沉麻，两目不欲睁，大汗出，项强，发作持续半小时，服去痛片缓解。舌质紫黯，少苔中剥，脉弦细。语声低微，蜷卧，头痛欲裂。脑血流图提示脑血管张力高，弹性差，眼底动脉Ⅱ°硬化。诊断为血管性头痛。证属气滞血瘀，清阳不升，浊阴不降。

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

王某，男，52岁。突发胸闷，心前区疼痛。高血压病史5~6年。真心痛，胸痹。气滞血瘀，心脉痹阻。舌质紫暗，边有瘀点，苔白腻，舌下静脉曲张。脉虚弦而迟。神清，肢体活动可，心率56次/分，心音轻稍弱，心律齐，偶有早搏。BP:160/90mmHg。心电图示急性膈面心肌梗死，并发完全性房室传导阻滞。

患者年龄65岁，男性。主诉中上腹闷胀不适伴隐痛、呃逆、咽部梗阻感、纳少、消瘦、乏力、思虑重重、夜寐差、大便干结。舌质暗红有齿痕，舌苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为肝胃不和，脾虚瘀滞。病因病机属脾虚瘀滞，肝胃不和。四诊信息包括舌象暗红有齿痕、舌苔黄腻、脉弦涩。

患者39岁，女性。主诉失眠、持续腹痛1年多。症状包括失眠、胸满胸痛、心烦、胃脘及少腹疼痛，尤以右少腹疼痛为甚。舌苔白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀，上火下寒。舌象白，脉象沉弦。病程超过1年。

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。