远志+气滞血瘀

患者53岁，男性，主诉胸闷、憋气、心窝痛、心悸、腹胀、烦躁、失眠。病程长达13年，有高血压、动脉硬化、慢性冠状动脉供血不足病史。中医诊断为心肾阴虚，气血瘀滞。舌质红，苔薄白，脉沉涩略数。病机为心肾阴虚，气血瘀滞，导致心血痹阻，心脾失运。

患者年龄54岁，男性。主诉肺气肿一年，刻下胸闷憋气，胁痛，咳痰色白难咳，每日下午加重。中医病名为肺气肿，证属痰浊阻肺，痹阻胸脉。舌象暗红，苔薄白，脉象细滑。体征见纳可，多梦，二便正常。

患者男性，48岁。主诉心前区闷满痛，心脏间歇，每日早饭后发作。症状包括胸闷气憋、吐痰多而清稀、咳嗽气短、心悸。舌质正常，苔白而腻，脉弦滑。诊断为素体湿盛，脾阳虚弱，积湿生痰，影响心气运行。二诊舌质红，苔微腻，脉沉弦细有涩意。三诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。四诊舌质红，苔薄腻微黄，脉弦细滑数。五诊舌苔薄腻，脉沉弦细。中医病名为心气痛，证型为痰湿阻滞、痰火扰心、脾虚湿盛。病因病机为脾阳虚弱，湿盛生痰，痰浊影响心气运行。

杨某，女，58岁。类风湿性关节炎病史5~6年，两膝肿痛窜走，手指关节肿胀变形，发凉麻木，心悸嘈杂，血压170/110mmHg。舌澹紫苔薄白，脉弦稍滑。舌暗红苔薄白，脉沉弦。舌澹暗苔薄白，脉弦细。舌澹暗苔薄白，脉沉弦细。舌暗紫苔薄白，脉弦。血压逐渐下降至130/75mmHg。类风湿性关节炎。瘀阻经络，痰瘀互结，风寒湿邪侵袭。面色晦暗，舌象澹紫、暗红、暗，苔薄白。脉弦、沉弦、弦细、沉弦细。

女，47岁。坠跌损伤左腰胁肋，疼痛剧烈，不能咳呛转侧，局部肿胀。自笑不能控制，腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。曾患肾盂肾炎。脉细弦数，舌薄腻。气瘀凝阻，震及内络。小便频数，淋漓刺痛，口腔破碎作痛。腰酸腹胀，神疲乏力，面浮跗肿，心悸寐欠安。病程较长，气瘀凝阻，肾络受损。

女，阵发性胸闷9年余，加重伴心慌憋喘5天，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史9年，2型糖尿病病史20年，阵发性心房颤动病史1年。胸闷紧缩感，倦怠乏力，活动后加重，心慌气短，头晕戴帽感，视物模糊，上腹痛，口中粘腻，口渴不喜热饮，纳呆，睡眠不实易惊醒。舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛病，痰浊内阻，气滞血瘀证。

55岁男性，中风半年，存在口角歪斜、流涎、言语不利、上肢屈肘困难、下肢跛行、手背足背瘀肿、舌质紫暗有瘀斑。中医病名中风，证型属瘀阻络脉，病因病机为瘀血阻络。舌质紫暗有瘀斑，脉象未提及。

72岁女性患者，主诉颈前右侧包块，质中等硬，随吞咽活动。形体偏瘦，舌淡白，脉沉弦细。中医诊断为瘿，病机为肝郁气滞，痰浊内盛，气郁痰结。望诊见舌淡白，切诊脉沉弦细。

患者50岁，女性。主诉心烦多虑、胸闷懊恼、善太息、不能安寐、头晕目眩、神昏肢软、胃脘胀满、食少纳呆。病程未明确。中医病名更年期综合征。证型肝失疏泄，脾失健运，心失所养兼有营血不足。舌质黯红而润，苔薄白，脉虚细。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

83岁女性，反复胸闷胸痛2个月。胸闷、气短、心慌、全身乏力、眠差。舌胖，质暗红，苔黄中部腻。脉沉滑数。中医诊断为胸痹（痰瘀闭阻）。病因病机为痰瘀互阻，气机阻滞，心肾不交。舌象舌胖，质红，苔黄干；脉弦滑数。舌象舌胖，舌质暗红，苔黄腻少津；脉弦滑数。

患者37岁，男性。胁痛3年，精神疲乏，夜寐不安，时有耳鸣，小便色黄。中医诊断胁痛。辨证为热毒内伏，气滞血瘀，肝络不和，心失所养。舌脉如前。

患者35岁女性，主要症状包括头晕、乏力、月经延长量多色暗、腹痛、恶寒、脱发、胸闷、失眠多梦、耳鸣、腰痛。舌红苔少，脉沉细。中医诊断为虚劳（贫血），病因病机为寒凝血瘀、脾阳亏虚、肝气不疏，病机为经血失调、气血失多、寒邪深入、气血成结。病位在脾、肝二脏，虚实并见，寒热并重。

患者年龄33岁，女性。主诉月经停止半年。形体丰满，纳食佳，无腹胀，心烦易怒，潮热，大便日一行，白带增多伴阴痒。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断闭经，证型痰瘀内停。病因病机为痰浊内阻，气血运行受阻。四诊信息包括形体丰满、舌澹苔白腻、脉沉，症状包括心烦易怒、潮热、白带增多、阴痒。

男，34岁，会阴及小腹疼痛1年，尿频尿不尽1个月余，入睡困难，易醒，易汗出，舌暗红，苔黄，脉弦细，情绪低落，PHQ-9评分18分，GAD-7评分15分，双肾回声稍增强，气滞血瘀证，抑郁焦虑状态

黄某，53岁。心悸胸闷、惊骇不宁半年。心悸怵惕，胸宇郁闷，惊骇不宁，烦躁欲哭，夜不寐，梦多，咽中梗似炙脔，中脘痛或左或右，走注不定。脉细，舌苔腻，舌质瘀紫。证型为肝气怫郁，气滞血瘀，痰瘀交阻，蒙蔽心神。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胸闷、心慌、头晕、目眩、下肢浮肿。病程3年，现为亚急性后壁心肌梗死。中医病名属胸痹，证型为心肾两虚，血瘀痰浊阻闭经络。望诊面色红润，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸闷、心慌、活动后下肢浮肿。切诊脉沉弱细涩。

患者60岁，男性。主诉眩晕健忘，言语謇涩10个月。病史显示车祸颅脑挫伤后遗症，右侧肢体功能障碍。舌质黯红，苔黄白相兼厚腻。脉沉细涩。中医诊断颅脑挫伤后遗症，证型为肝肾精血两虚，气滞血瘀。病因病机为肝肾精血亏虚，脑髓不充，血瘀痰浊痹阻清窍。

患者年龄38岁，女性。主诉精神疲惫，急躁易怒，颈项发胀，咽喉不利，心悸亢进，月经不调，少腹时痛。甲状腺右侧如鸡卵大，左侧如鸽蛋大小，质偏硬，表面光滑，边缘清楚，随吞咽移动。舌质澹紫，苔腻微黄，脉细。证属痰凝气滞、瘀血阻络。

女，58岁，阵发性心前区憋闷、胀痛10余年，加重伴左侧肩背部胀痛3天。心前区及左侧肩背部胀痛，头部胀痛，汗出，咳嗽咳痰，食欲不佳，难以入眠。舌暗红，舌尖红、刺痛，苔黄腻，脉弦。微血管性心绞痛。