患者62岁,男性。左第一跖趾关节红肿热痛,夜间加重,病程1天。中医诊断痹证,证型湿热型。舌略红,苔黄腻,脉滑数。左第一拇趾关节红肿,有热感,压痛明显,影响行走。血尿酸升高,血沉增快。
关节红肿湿热痹证痛风性关节炎血沉升高
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患者湿痰素盛,脾不转输,胃口肿痛,舌苔白腻,大便燥秘,脉弦滑而数,按之力实。脘痈渐有消意,肿痛较久,脉息虽缓而力尚实。脘痈尚未尽,纳物仍有痛意,肠胃瘀腐之物渐得下行,脉息缓和,口渴颇盛。气机未畅,肺久为胃家浊邪薰蒸,兼有风袭,音哑多痰,形冷,胸膺左右阻痛,便下浊秽未除。肝肺燥气不除,气机仍为肌热所郁,时或阻痛,音哑仍不能急,兼有微咳及气窜经络。
湿痰素盛脾不转输胃家浊邪肺热郁结
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患者男性,34岁。主诉大便带黏液、肠鸣、腹胀痛、大便带血,病程1年半。病史提示初病腹泻后转为痢疾,久治不愈。舌质红,苔微黄。诊断为慢性结肠炎。中医病名属痢疾,证型未明确,病因病机未详细描述。舌象红,苔微黄。脉象未提及。
慢性结肠炎湿热下注肠风下血
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13岁男性,腹痛、腹泻3天,腹泻黄色水样便,便后痛减,伴肛门灼热、发热口渴、不思饮食、倦怠乏力、小便黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断泄泻,证型湿热内蕴,传化失常。病因病机为湿热内蕴,伤及胃肠,传化失常。四诊见舌红苔黄腻,脉滑数,腹痛,腹泻频繁,发热,精神差,体征下腹压痛,肠鸣活跃。
湿热心蕴泄泻发热便黄
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患者咳嗽咯痰,痰黄气秽,病程月余,口干欲饮,胸中微痛,纳食减少。舌苔薄白而干,脉右寸数大。风热蕴于上焦,肺气失宣,清津凝痰。中医诊断肺痈,证属风热壅肺。
肺痈风热郁肺痰热壅肺肺气失宣
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患者70岁,男性,主诉反复腹痛、腹胀5月余,再发4天。中医诊断便秘,证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红,苔少,脉细。形体消瘦,舟状腹,可见肠型,肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。
便秘阴阳两虚气滞血瘀腹胀
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患者年龄25岁,产后20天,乳房肿痛两天,伴有恶寒、身热、头痛,体温38.5℃,右乳外侧红肿、触之灼手。诊断为乳痈,证型为肝郁气滞,乳汁排出不畅。病因病机为肝郁气滞,胃热壅滞,与阳明之热相结,致经络阻塞,气血瘀滞。舌象未提及,脉象未提及。
乳痈肝郁气滞胃热壅滞气血瘀滞
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患者30岁,女性,主诉乏力、纳差,右上腹胀痛不适2月余。右上腹胀痛、纳差、厌食油腻、倦怠乏力、口苦咽干、小便少色黄。舌质红、苔黄,脉弦滑数。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎(活动性)大三阳、肝硬化早期、慢性胆囊炎、胆石症。中医证型为肝气郁结、脾虚湿盛。
慢性乙型病毒性肝炎肝硬化早期肝气郁结脾虚湿盛
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患者50岁,男性,突发身发冷热,头痛,发热不恶寒,两日后神志昏迷,人事不省,牙关紧闭,面色晦垢。舌绛紫,苔黄燥少津,脉沉滑。证属郁热壅闭,蒙蔽清窍。
郁热壅闭清窍蒙蔽神志昏迷内热积聚
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24岁男性 高烧8天 恶寒发热 无汗 关节痠痛 体温39~40°C 皮热灼手 烦躁喜冷饮 舌苔薄白 舌质淡红 脉浮紧而数 恶寒发热 无汗 关节痠楚 寒邪在表 内热耗伤津液 阳明热除 太阴湿露
高烧寒邪在表内热耗伤津液阳明热除
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男性,39岁,脑部及左臂外伤,昏迷后神志渐苏。气滞血瘀,瘀阻神明。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。精神欠佳,睡眠不稳,头昏眼黑,视物双影。
脑损伤气滞血瘀瘀阻神明脓疱
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患者21岁,女性。面部丘疹半年,近3个月加重。面部红丘疹、黑头、油脂分泌旺盛,痛痒相间,可挤出脂栓,消退后留红瘢。舌澹红,苔薄白,脉滑。中医诊断肺风粉刺,证属肺经风热,蕴而成毒。
肺风粉刺肺经风热蕴而成毒油脂分泌旺盛
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患者74岁,女性。喘息、心悸、气短10年,加重1个月。喘息胸闷气短,动则加重,心悸难平卧,双下肢水肿,小便量少,右胁下闷胀,咳嗽吐白黏痰,夜寐差,纳呆。表情痛苦,口唇青紫,不能平卧,腹式呼吸,语声低微,言语不续,痛苦呻吟,双下肢水肿,舌质黯,苔薄白腻,脉沉细。两肺呼吸音粗,右肺底湿性啰音,心音低钝,心率87次/分,肝区叩击痛,肝脏肋下2cm。中医诊断为喘证、心悸,属气虚血瘀,水湿泛滥,水气凌心证。
慢性心力衰竭气虚血瘀水湿泛滥水气凌心
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73岁男,咳喘1周。咳喘、胸闷、心悸、气急、痰多、脘腹胀满、纳差、腰酸、畏寒肢冷、颜面及双下肢浮肿、口唇紫暗。喘证,咳嗽。气虚痰瘀。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。
咳喘心悸痰多胸闷
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刘某,女,19岁。反复发热半年,体温波动于37.4℃~38.2℃,午后发热,无汗,乏力恶心,纳差食少,大便干结。舌红,边尖尤甚,苔白稍腻,脉细滑。辨证属肺胃热盛,湿浊中阻。二诊见舌红苔根部厚腻,脉沉滑。三诊舌澹红,苔薄白,脉细滑。病程较长,属湿热证,肺胃热盛为主,湿浊内阻,热重于湿。
肺胃热盛湿浊中阻午后低热大便干结
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患者25岁,女性,双下肢反复出现红斑结节10年,加重1年余。颜面潮红,舌质红,苔白,脉弦数。两小腿可见散在红斑结节,部分破溃结痂,两臂及腹部深处可触及皮下圆形肿块,表面光滑,无触痛。中医辨证属湿聚痰凝,热灼肌肤证。
结节性脂膜炎湿聚痰凝热灼肌肤肝风内动
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杨某,女,47岁。胃脘部胀痛,纳差40天,加重伴胸骨后疼痛3天。胃脘部胀痛,胸骨后烧灼样疼痛,泛酸,纳差,口干口苦,乏力,夜眠差。舌红,苔薄黄。脉弦细。糜烂性胃炎。胃脘痛。肝胃郁热。肝郁脾虚夹湿热之象。舌红,苔薄黄。脉弦细。
胃脘痛肝胃郁热肝郁脾虚
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患者年龄22岁,女性。主要症状为低热、咽痒、轻咳、乏力、头昏、口干、情绪不稳。病程未明确提及。中医病名发热,证型肝脾不调,病因病机为内伤复外感。望诊见舌淡红苔薄白,舌尖红苔薄白,舌淡胖苔白腻。闻诊未提。问诊见情绪不稳、经前小腹冷痛、经期延长、白带不多、受凉后发热。切诊见脉细。
功能性低热肝脾不调热入血室血室瘀阻
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患者年龄33岁。主诉泌尿系感染反复发作2年余,遇着急生气时心慌。现症尿痛、尿热,心烦。舌尖红,苔薄白,脉沉数。诊断证属心热移于小肠为标,五脏失和为本。
泌尿系感染心热移肠五脏失和心烦
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男,47岁,胃脘痛10余年,饮食不节后加重。胃气失降,胆气上犯,湿热蕴结,食滞不化。纳食减少,食后堵闷作胀,嗳气口苦,上腹压痛,大便干结,尿黄。舌质黯红,苔黄腻,脉沉细。
胃气失降胆气上犯湿热蕴结食滞不化
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