19岁男性,全身反复浮肿四年余,再发一月,双眼睑及全身浮肿,腹胀,神疲乏力,小便短少,身体困重,胸闷,不思饮食。舌淡,苔薄黄腻,脉沉细。中医诊断水肿,脾肾阳虚,水湿内袭。舌质淡,苔薄白腻,脉沉细。体查腹膨隆,移动性浊音(+),液波震颤(+),双下肢轻度浮肿。五诊后出现满月脸,面色潮红,面部痤疮,畏寒怕冷,小便清长。舌体淡,苔薄白,脉沉缓。七诊时舌澹胖,边有齿印,苔薄白,脉濡细。八诊时舌淡苔薄白,脉濡缓。
肾病综合征脾肾阳虚水湿内袭
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邬某,女,39岁。主诉大便干燥,便时肛门灼痛1周,伴便鲜血呈滴状,便后灼痛持续半日方缓。肛门局部检查见截石位肛管6点新鲜裂伤。诊断为新鲜肛裂(燥热伤络)。燥热下注,热伤血络。肛门局部红肿,舌红苔黄,脉数。
肛裂燥热伤络便血灼痛
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患者年龄23岁,女性。主诉经常性低热、乏力2年。症状包括低热,午后明显,面部潮红,大便秘,乏力。形体偏瘦,面色少华。舌质澹绛,苔白。脉沉弦。中医诊断为热入血室之阴虚发热。病因病机为热入血室,邪伏阴分。
阴虚发热低热乏力脾大
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患者形黄神疲,无汗无涕,尿短而赤,脉来滑数鼓指。神迷嗜卧,呼之觉醒,脉弦滑,一息八至有余,眼封,尿赤。温邪夹湿,内蕴于脾,邪郁不达,邪气遏伏,清窍窒塞,浊痰内阻,风阳上越,有痉厥之变。舌象未提,面色黄,脉滑数、弦滑。
温邪夹湿脾虚湿困清窍窒塞风阳上越
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22岁女性,长期咳嗽2月,夜咳尤甚。舌红苔白,脉沉滑而数。久咳伤肺,肺阴受损,肺气升降失调,肾不纳气,气逆于上。肺主气司呼吸,肾主纳气,肺肾失衡,痰涎上壅,气机逆乱。
久咳伤肺肾不纳气肺阴虚气逆于上
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李某,男,30岁。肝胆病,食不甘味,面色欠华,口干而涩,大便每日一行,小溲不浑。肝功能及超声波检查未见明显改善。胁不疼,不厌油食。舌象未提,脉细弦。中医病名属肝病,证型属肝气郁结,病因病机为肝气郁结,兼有湿热。望诊见面色欠华,闻诊无特殊,问诊见食不甘味、口干而涩,切诊脉细弦。
乙型肝炎肝气郁结肝阴不足脾虚湿困
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患者男性,54岁。主诉发热2周伴胸痛。发热体温38.5~39.5℃,头痛,胸痛,咳嗽,痰多腥臭,气急。舌红苔黄厚浊腻,脉滑数。右肺上叶肺脓疡,肺气肿。中医诊断肺痈,病机为热毒壅肺,痰瘀互结。肺部湿性啰音,右肺叩诊浊音。舌红苔中裂边腻,脉细数。
肺痈热毒壅肺痰瘀互结肺热
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产后旬余,发热,形寒壮热,午后尤甚,烦躁不安,头晕口苦,喜渴饮,胸闷腹胀,泛漾欲吐,恶露减少色紫黑,大便七日未下,小便短赤,舌苔黄厚,脉数实。寒邪化热,内结胃腑,少阳枢机不利,津液不能载血下行。
产后大便难寒邪化热少阳不和津液枯涸
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70岁男性,右侧半身不遂,言语謇涩,病程17天。舌苔白,脉弦滑。痰火化风,血络阻滞。
中风痰火化风血络阻滞舌苔白
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66岁女性,主诉右眼失明两年,近现红肿疼痛,目闭难张。白睛高浮,抱轮发赤紫胀,神水搅溷凝结,遮住瞳神,头痛形寒,口干便难。舌澹赤,苔微黄,脉浮数。诊断为风热上扰,肺失清肃。二诊症状红肿又作,睛痛头胀,口干引饮,舌红,脉数。三诊红退痛除,瘀滞消退,见瞳神缺曲不圆,内结云翳,视物不睹。
右眼内障风热上扰肺失清肃胃火上燔
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患者年龄28岁,女性。产后分娩10余天,高热1天,伴头晕头痛,全身酸困,发热汗出,胃满纳差,乳汁短少,小腹隐痛,恶露不尽。舌苔白腻,脉沉细数。产后感冒,辨证为产后气血亏虚,瘀血未尽,复感外邪,营卫失和,卫气不固。
产后感冒气血亏虚瘀血未尽营卫失和
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患者30岁,女性,主诉寒战发热反复发作6个月,伴有身发皮疹、瘙痒、周身肌肉疼痛、面生斑疹。舌红,苔黄腻,脉细数。中医病名为湿热内蕴,病因病机为湿热内盛,致血脉郁阻。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉细数,面色异常,皮疹,肌肉疼痛,闭经8个月。
持续发热闭经湿热内蕴身痛
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患者,女,22岁,主诉心慌、气短、乏力、头晕、全身跳动、耳闷、心动过速,病程10个月。舌红尖重、苔中黄。症状包括全身不定跳动、苔薄黄、阵发性心动过速、上身肉跳、胸闷、哈欠、舌苔白微黄厚、脉细弱。病程中出现心悸、气短、乏力、头晕、肉跳、耳闷、心动过速、胸闷、哈欠、脉细弱。
心动过速心气不足痰火扰心肝阳上亢
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女,32岁,形寒发热,头疼身痛,壮热口渴,掌心腋下头面时有汗出,胸腹不舒,夜间失眠烦躁,大便七八日未下,小溲短少。新邪伏暑夹杂,在阳明经腑之处,里外合邪,三焦被阻。身热如烙,指有蠕动,舌苔黄糙中灰带腻少津,两脉沉数而滑。大便燥黑胶粘,胸腹气闷,神识煳,手指蠕动,口渴恣饮,舌黄粘,脉沉数有力。大热退,神识清,夜能入眠,口少渴饮,舌红苔糙,脉小数。舌质不红,苔转白,脉仍小数。舌脉正常,饮食增加,无发热,夜眠佳,脉象细小。
伏暑阳明腑实阴虚内热风动
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男,44岁。咳嗽1周,喘息胸闷3天。咳痰量多,色黄黏稠,咯吐不畅,便秘,尿赤,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。两肺呼吸音粗糙,有干湿性啰音,胸透示两肺纹理增粗。喘病痰热壅肺型。痰热蕴肺,肺失宣肃,肺气上逆。面色正常,舌红苔黄腻,脉滑数。声音正常,无特殊气味。病史包括咳嗽、喘息、咳痰、便秘、尿赤。脉滑数。
咳喘痰热壅肺便秘尿赤
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患者49岁,男性,主诉全身乏力、巩膜及皮肤发黄、上腹胀满、恶心、汗多、眠差。病程10余日。中医诊断黄疸,证型湿阻中焦。望诊见舌红、苔白腻;闻诊未提及;问诊见纳可、眠差、大便调、小便黄;切诊见脉濡滑。二诊舌红、苔薄、脉细,三诊舌红、苔白、脉细。
黄疸湿阻中焦脾虚气化不足
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患者51岁女性,主诉双手近端指间关节肿痛3年,渐及四肢关节,伴口眼干燥1年。关节肿痛、活动受限,口干苦多饮,鼻干灼痛,双目干涩,晨僵3小时,有白癜风病史。舌紫暗苔薄白干有裂纹,脉沉细。中医诊断为痹病之燥痹,病因病机为痹病日久,耗伤气血,而成燥痹。
类风湿关节炎干燥综合征痹病燥痹
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16岁男性,两膝关节肿大微痛,四肢酸软乏力,发热、汗出、盗汗,日晡发冷,不能走路。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及症状及病史,切诊未提及。
关节肿大风湿性关节炎类风湿性关节炎骨结核
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男性,28岁,不规则恶寒发热9天,盗汗,左侧颈部胀痛,左下胸胁隐痛,咳嗽少痰,鼻塞,口干不引饮,纳呆,舌苔中黄边白,质淡红,脉滑数。恶寒发热,邪郁少阳。
恶寒发热邪郁少阳盗汗胸胁痛
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男,41岁。右胁疼痛,不思饮食,倦怠乏力,形体瘦弱,面色晦暗,面部鼻头有血丝缕,手掌发红,严重失眠,腹胀迟消,大便溏软。舌质略红,舌苔厚实微黄,中有剥脱。脉滑数,左手略有弦象。肝郁犯胃,中湿不化,心神不宁。早期肝硬化,麝浊>20单位,麝絮++++,转氨酶600单位,澳抗弱阳性。
肝郁犯胃中湿不化心神不宁右胁疼痛
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