患者年龄8岁,主诉持续高烧40℃以上,头痛,呕吐,神昏谵语,昏迷,颈项强直,数日未解大便,小溲短赤,舌苔白稍腻,脉濡数。中医病名热入营血,证型内陷厥阴。望诊舌苔白稍腻,闻诊未提及,问诊有高烧、头痛、呕吐、神昏、便秘、小便短赤,切诊脉濡数。
高热神昏谵语昏迷颈项强直
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患者男性,34岁。主诉酒渣鼻病程12年。面部油脂分泌多,鼻尖及鼻翼两侧皮肤潮红,散布丘疹及脓疱,皮损波及面部与颊部,伴轻度瘙痒,大便燥结,小便黄热。舌红,苔黄,脉数。诊断为酒渣鼻(丘疹期),病因属酒毒熏蒸,血瘀凝结。面色潮红,舌红苔黄,脉数。症状包括面部潮红、丘疹、脓疱、瘙痒、大便燥结、小便黄热。
酒渣鼻湿热内蕴血瘀凝结面部潮红
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患者50岁女性,反复咳嗽5个月,咯血痰半月。肺积,辨证为阴虚火旺。主症为咳嗽、痰中带血、痰难咯、气短、面色紫暗而青、舌红苔少、脉沉细。二诊见舌红苔稍腻、脉滑细,三诊见舌澹红苔滑、脉滑细,四诊舌红苔稍腻、脉滑细,六诊舌红少苔、脉滑细。
肺积阴虚火旺舌红苔少
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女,37岁,胃胀、胃痛7年余。痞满,肝胃不和,乘脾犯胃,健运失司,胃失和降。舌质澹,苔薄黄,脉沉数。胃胀、胃痛,饮食后加重,夜间泛酸,胃痛放射至左肩胛骨,易生气,不敢进食生冷,腰背酸困,嗳气,眠差。
胃痛胃胀肝胃不和胃失和降
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患者67岁,女性。主诉乙肝病史10余年,身目黄染10天。身目黄染,黄色鲜明,口干欲饮,口苦,纳差,恶心呕吐,大便干结,乏力,脘腹胀满。肝病面容,巩膜皮肤黄染,肝掌及蜘蛛痣。舌质红,苔黄厚腻,脉弦数。中医病名属阳黄,证型为湿热中阻,病因病机为湿热内蕴,肝胆失疏,胆汁外溢。望诊见肝病面容,舌质红,苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见身目黄染、口干口苦、纳差、恶心呕吐、大便干结、乏力。切诊见脉弦数。
乙肝湿热中阻阳黄证肝胆失调
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患者21岁,男性,主诉壮热无寒、头剧痛、胸次窒闷、口渴索饮、大便秘结。脉数而实,舌苔黄燥。中医诊断为湿蕴化热,热伏阳明。四诊显示面色未提及,舌象黄燥,脉象数而实,症状包括胸闷、口渴、便秘。病程未明确提及,病因病机为湿蕴化热,热伏阳明。
湿热化燥阳明燥实气机不畅津液亏虚
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48岁男性,突发四肢瘫痪,呼吸困难,病程约4个月。中医诊断为多发性神经炎。舌质澹红,苔薄白,脉缓和。四肢瘫痪,呼吸困难,乏力。外感邪气,气滞血瘀,正气不足。面色晦暗,声音低微,气息短促。问诊见症状变化过程,切诊见脉缓和。
多发性神经炎气血亏虚湿阻痰凝
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患者33岁,男性。全身反复出现红色肿块、结节,伴发热三年。主诉为全身反复出现红色肿块,结节,伴发热已近三年。面色晦暗,舌质红,苔黄腻。体征见两下肢浮肿,面部、四肢及躯干部皮下散在结节、红斑,部分融合成片状团块。肝区压痛,肝肿大。脉弦数。中医诊断为脂膜炎,恶核。辨证为肝阴不足,脾运失健,湿郁化热,挟痰瘀交阻。
脂膜炎肝阴虚脾虚湿热
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患者主诉咳喘交作,气促痰盛,夜不能卧,形冷胸闷。脉弦滑而数。主病为咳喘,证型属痰郁肺气不和,病因病机为脾湿久困,夹外邪袭之。望诊见面色黄滞,舌苔垢白。闻诊未提及。问诊见形冷、胸闷、大便秘。切诊脉弦滑而数。
脾湿久困痰郁肺气外邪袭之湿痰仍盛
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患者年龄7岁,男性。主诉发热恶寒、头痛身困、胸闷呕恶、口渴尿黄、大便溏泻。病程2天。中医病名暑湿证。证型暑湿证。病因病机暑热夹湿,外感邪气。望诊面色赤,舌苔白薄腻。闻诊无特殊。问诊有发热、头痛、身困、胸闷、呕恶、口渴、尿黄、便溏。切诊脉浮数。
暑温夹湿暑湿证中土不运脾胃虚弱
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患者鼻塞,用鼻呼吸困难,只能用口呼吸,受风易感冒,病程半年。舌质红、苔白。CT显示鼻窦炎。中医病名鼻塞,证型风热犯肺,病因病机外感风热,肺失宣降。面色正常,声音正常,无特殊气味,问诊提示病程及症状,脉象未提及。
鼻窦炎风热犯肺鼻塞感冒
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张某,人中疔疮2天。疮顶不高,四周漫肿,肿势不定,引及面部颈皆肿,寒热交作,口渴引饮,心烦胸闷。舌红苔黄,脉数。脾胃积热蕴蒸成毒。舌红苔薄黄,脉洪数、滑数、细数、数。热毒已炽,走黄之兆。热毒由气入营,灼伤肺络。热毒由营入心肺。热邪恋肺。脓毒虽得外泄,热毒已伤阴分。舌红,脉细小数。养阴清热,益胃生津。
疔疮脾胃积热热毒炽盛肺络受损
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患者58岁,男性。右下肢皮肤疼痛伴红色硬结,关节不痛,病程2周。硬结位于右小腿屈侧下1/3,中心色紫暗,边缘色浅,基底浸润,有疼痛感,与皮肤粘连,无破溃。舌质暗苔白,脉弦缓。中医诊断驴眼疮,证型痰结湿阻,气滞血瘀。病因病机为身体虚弱,气血不足,外感毒邪,湿痰凝滞血脉,气滞血瘀。
硬红斑气滞血瘀痰结湿阻气血不足
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2.5岁男童,发热40℃左右,皮疹,眼结膜充血,颈部淋巴结肿大,手足背硬性水肿,口唇红绛渗血,杨梅舌,泄泻,腹满胀气,便溏,小溲短少,脉疾数。发热经旬,邪入营气,阴津受损,热盛逼迫。舌红绛起刺,唇朱渗血,哭时无泪,腹胀便溏,脉疾数。皮疹退净,手足背肿消,舌苔薄润,低热,纳谷一般,舌苔薄净,二便尚调。病程半月,符合川崎病诊断标准。
川崎病高热皮疹结膜充血
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患者发热三十九度四,汗出不解,恶寒战栗,口干而渴,大便溏泻,小便赤少,失眠。发热三日,病程较短。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉数。恶寒战栗,口干而渴,大便溏泻,小便赤少,失眠。脉数。体温三十八度六,口渴思饮,大便色黑微溏,腹胀而疼。体温早退暮升,大便已不溏泻,口渴减。气短心跳,思饮食而不喜下咽。病因病机为外感邪热,内蕴湿热,肺胃失调。中医病名为发热,证型为湿热内蕴,邪热未清。
高热里热未清胃气将复
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患者年龄7岁,主诉后发际及腰臀部反复出现硬性疖肿,基底坚硬,潮红疼痛,破溃有脓性分泌物,病程2年。中医病名疖病,证型热毒内蕴。舌红,苔黄腻,脉滑数。
疖病热毒内蕴苔黄腻脉滑数
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54岁女性,乏力、胸闷2月,右上肢肿痛5天。舌暗,边尖红,苔白稍腻,脉细稍数。中医诊断虚劳,证属脾虚湿困,热毒内蕴。面色萎黄,舌象暗红,苔白腻,脉细数。主诉乏力、胸闷、右上肢肿痛,病程2月余。
虚劳脾虚湿困热毒内蕴气虚
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患者71岁,女性。神疲乏力,语音低微,咳嗽痰多,尿少浮肿,纳差,恶心欲吐,全身皮肤瘙痒,大便不畅。面色萎黄,舌暗澹,苔白腻,脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚,水湿内盛,寒饮犯肺,肺失宣肃。
慢性肾功能衰竭脾肾阳虚水湿内盛肺失宣肃
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患者男,14岁。主诉一年前发热后出现肉眼血尿,近一年镜下血尿持续难去,一周前感冒后血尿加重。伴咽痛、咳嗽少痰、腰酸。咽部充血,舌质暗,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。辨证为尿血(外感风热兼瘀)。二诊时主诉咳嗽、咽痛已除,自觉乏力、口干、腰酸,舌质暗红,苔薄,脉细,辨证为气阴两虚夹瘀血。三诊时症状悉除,尿常规红细胞4~5/HP,尿蛋白(-),舌质澹暗,苔薄,脉细。
血尿气阴两虚瘀血
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患者年龄32岁,男性,主诉头面部发热疖,疼痛作胀,夜不安睡,病程3~4天。中医病名疖病,证型暑湿热毒,病因病机暑邪外感,湿热血热内蕴。望诊头额及面颊部有散在性结块,局部皮肤微红。舌苔薄腻,脉滑数。患者年龄60岁,男性,主诉颈后、背、臂反复疖肿,病程数月。中医病名疖病,证型暑湿热毒,病因病机暑湿外侵,热毒内蕴。舌苔薄滑腻,脉弦滑。
热毒内蕴暑湿郁结湿热蕴结疮毒外发
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