患者高热神昏、面赤舌绛、目不识人、口不出声、胸膈微斑、便泻、小溲不行。阴分素亏,热邪炽盛,营卫不行。舌绛、神昏、斑疹属逆传心营之证。脉象未详。
伏暑神昏阴津枯涸火毒内炽营卫不行
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患者主诉全身瘙痒伴下肢水疱10个月。双下肢水肿性红斑水疱及丘疱疹,疱液澹黄色,自觉瘙痒,夜间常因瘙痒而醒。舌质暗红,苔黄腻,脉滑。中医诊断天疱疮,证属湿热内蕴。现症见皮损色红,水疱破裂结痂,瘙痒遇热加重,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。三诊后皮损明显好转,瘙痒减轻,舌红苔白,脉滑。四诊时皮损基本消退,食欲不振,胃脘胀满。
天疱疮湿热内蕴瘙痒皮疹
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患者哮喘病程近五载,气候变易即发,主要症状为咳嗽白痰、呼吸气粗、哮喘气短、喉中有水鸡声、难以平卧、颈项及胸部有汗。脉象弦滑,诊断为哮喘,病机为肺苦气逆,痰上壅。舌象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史提及哮喘反复发作,外感风寒可能相关。
哮喘肺气逆痰壅呛咳
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宁某,52岁,右胁刺痛一月余。胁痛,气滞血瘀型。舌质澹黯,舌尖有瘀点,舌苔黄薄,脉沉弦。肝实质弥漫损伤,胆囊壁增厚,脾轻度肿大。总胆红素20μmol/L,谷丙转氨酶89u,总蛋白71.3g/L,白蛋白38.0g/L,球蛋白33.3g/L。
胁痛气滞血瘀肝硬化
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男,46岁。腹胀,乏力,失眠1年。舌质绛,舌苔白厚,脉细数。中医诊断:症瘕;鼓胀。属气阴两虚,湿滞内结。舌红苔欠匀,脉软滑。舌苔白剥脱,脉滑。舌偏黯苔稍满,脉滑细。舌略黯苔腻滑左半偏厚,脉细软左稍弦。
肝硬化气阴两虚湿滞内结胸腹水
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13岁男性,血尿3个月余。主症为肉眼血尿,伴眼睑浮肿、尿频、口干欲饮、五心烦热、足跟痛。舌澹红,苔薄白,脉细数、关尺弦有力。中医诊断为尿血,证型为肾阴亏损,夹邪热留滞,迫血妄行。病程3个月,发病诱因为感冒发热。尿常规示BLD(+++), PRO(+++)。
血尿肾阴亏损邪热留滞迫血妄行
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12岁男性,持续发热伴双膝关节肿痛1月余,周身散在多形性红斑,低热午后为甚,纳可便调。舌澹红,苔黄,脉弦滑数。神清,精神反应好,躯干部散在多形性红斑,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双膝关节肿胀,左足趾关节肿胀。辨证为痹病,病因素体阳盛,复感风湿热邪,湿热蒸腾,蕴于经络,流注关节,导致气血运行不畅。
痹病风湿热痹湿热蕴络关节肿痛
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患者主诉嗜睡、左胁胀痛、大便偏干、口干口苦、低热。舌淡红,苔白黄腻,脉弦。二诊见舌澹红胖,脉弦数。三诊舌淡胖,苔黄。四诊舌淡胖,苔薄黄。五诊舌淡红,苔白腻。六诊舌淡暗,苔白。七诊舌淡暗,苔薄白润。八诊舌暗红,苔白腻。九诊舌暗,苔薄黄腻。十一诊舌暗淡,有瘀点,苔白腻,根厚腻稍黄。十二诊舌淡胖,苔心黄腻,脉细数。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
胁痛口苦低热舌淡胖
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患者35岁,女性,主诉月经不调,经期腹痛、腰痛、小腹两侧痛、经前乳房胀,病程10年。中医病名:不孕,证型:湿热蕴结,胞络阻滞;胎漏——肾脾两虚证。病因病机:肾虚血瘀,湿热蕴结。望诊:舌苔薄黄。闻诊:未提及。问诊:月经周期异常,经量中等,有血块,经前乳房胀,小腹坠痛,恶心。切诊:脉象细数,后诊脉象滑数。
胎漏肾脾两虚湿热蕴结
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患者年龄2岁,高热38.5~39.4℃持续3天,肢冷无汗,颈强抽搐,嗜睡,便闭5天,腹部微满,舌苔薄润,脉细数。中医诊断暑温邪热内结。暑温邪热内结,外感暑湿,内蕴热毒,腑气不通,邪热壅盛。舌苔薄润,脉细数。
暑温邪热内结实热里结邪毒壅盛高热
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女,成年,左下肢肿胀疼痛,恶寒发热,病程初产二十余天。中医病名属恶脉,证型为湿热下注,血脉瘀滞。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见口渴溲黄,切诊未提及。
左下肢肿胀湿热下注血脉瘀滞小腿疼痛
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患者56岁,女性。右上腹胀满疼痛,牵掣不舒,口苦。胁痛。肝胆湿热。舌根部薄黄腻,脉细。
胆囊炎胆石症肝胆湿热
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男,41岁,右胁阵发性酸痛,食欲不振,口苦,大便稍燥,发热,口渴喜冷饮,急性病容,面色潮红,右上腹压痛及反跳痛,舌质红,苔黄腻,脉弦数左关甚。中医诊断为肝郁气滞、胆经湿热。
急性胆囊炎肝郁气滞胆经湿热口苦
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杨某,32岁。胃纳不佳,大便两日一行,下肢浮肿,苔黄腻,脉细。脾虚湿蕴。面色正常,舌象黄腻,声音正常,气味无特殊。问诊见纳差、浮肿、尿蛋白,病程较长。脉细,苔黄腻。
肾病综合征脾虚湿蕴苔黄腻脉细
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4岁男童,天花三朝,点见细碎稠密如痧,身热未退,咳呛呕恶,神滞目瞪。天花,枭毒深藏不化,毒藏于内,不能外出,攻犯肺胃。面色无华,舌象未提,声音低微,咳呕频作,脉象未提。神滞目瞪,唇口焮肿,喉间痰嘶,肢冷如冰,痘点隐伏,肌肉肿胀,按之不松,两眼时封时启,正身僵板。
天花枭毒内蕴邪火郁遏肺胃受犯
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患者口角歪邪,右目及右耳根痛,右颊浮肿。内热生风及痰。面色晦暗,舌质红,苔黄腻。脉弦数。病程未明确。
口角歪邪右目痛右耳根痛右颊浮肿
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女,43岁。面部、胸背红斑,四肢肌肉疼痛无力。病程不稳定,近2周受凉后病情加重。体温39.1℃,急性热病容,双眼睑水肿性紫红斑,头面、胸背、上臂皮损,四肢肌肉疼痛,肌力下降。舌质红绛,苔黄厚腻,脉细数。辨证为毒热蕴结,气血瘀滞。
皮肤炎毒热蕴结气血瘀滞血热炽盛
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女,24岁,失眠2个月,伴月经先期,面部起痘,烦躁易怒。舌薄黄,脉弦滑。不寐,肝火偏旺,热扰神明。
失眠肝火偏旺热扰神明烦躁易怒
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8岁男性,腹部阵痛,大便稀7天。湿热内壅,脾失健运,水湿内停。舌质澹红,舌苔薄白,脉细。精神软,面色白,体瘦。病程较长,脓血便后余邪未尽,脾虚失运,水湿内停,脾胃气机失调。
泄泻湿热内壅脾虚失运水湿内停
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患者25岁,女性。发热恶风、咽喉疼痛、鼻塞3天,咳嗽2天,吐黄痰,口干。舌质偏红,苔薄澹黄,脉浮数。中医诊断为感冒(风热犯表),证型为风热犯表。病因病机为风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象浮数。
风热感冒风热犯表肺失清肃热郁肌腠
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