遗尿

13岁女性，遗溺多年，夜尿1～2次，口渴欲饮，易怒，苔薄，舌质稍红，脉细带数。中医病名遗溺，证型肝气郁结，病因病机情志不遂，肝气郁结，疏泄失常。望诊舌质稍红，苔薄；闻诊无特殊；问诊有口渴、易怒、夜尿频；切诊脉细带数。

患者年龄20岁，男性。主诉遗尿18年，尿多清长。面色萎黄，神疲倦怠，心悸怔忡，健忘不寐，梦多烦躁，畏寒肢冷。舌质淡苔白，脉沉细无力。中医病名遗尿，证型心脾两虚，病因上虚不能制下，水道失约，肾阳不足，气化失常。

患者年龄32岁，女性。主诉为夜间不时自起，进行无意识活动，翌日不知。病程3年。中医病名夜游症，证型心血不足，气血逆乱。病因病机为心血不足，气血逆乱，阴阳失调。望诊舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括面黄肌瘦，精神疲惫，头昏脑涨，食欲减退，月经紊乱，白带增多，腰腿酸痛。切诊脉象沉细。

患者70岁，男性，主诉吐大量痰涎不能平卧2个月，加重1周。咳喘不能平卧，痰稀白，汗出，夜不能寐，咽中如有物阻，胸闷、头晕、尿频、双下肢水肿，肢体困重无力，右手拇指及左手麻木。舌淡苔白滑，脉沉弱。中医病名为肺痿，证型为阳虚失摄，风湿阻络。病因病机为肺中虚冷，阳虚不能化气摄津，水湿内停，气道不利，表虚风湿侵袭经络。

患者4岁，主诉夜睡遗尿，小便通长，时常感冒。面色苍白少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，肢冷畏寒。舌质淡，苔花剥，脉细。诊断为脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，肾气不固，脾肺不足，气津受损。

32岁，经期小便失禁一年，劳累后复发1个月。舌澹红，苔薄白，脉细软。中医病名：经行遗尿。证型：气虚下陷，肾气不固。病因病机：劳累伤气，肾气不固。舌象：澹红，苔薄白。脉象：细软。

12岁男性患者，主诉遗尿，每晚1-2次，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，记忆力差，食欲不佳，大便稀溏或实。舌澹苔薄白，脉细濡。中医诊断为脾肾气虚，膀胱失约。病机为脾肾气虚，统摄无权，水道失约。

患者年龄58岁，女性。主诉咳嗽、咳痰、色黄而黏，咳时遗尿，病程一个月。中医诊断为咳嗽（肾虚咳）。面色萎黄虚浮，舌淡苔微黄，脉沉细。病因为受凉，病机为肾虚气不归元，膀胱失于气化，兼脾虚蕴痰。

患者年龄50岁，男性。主诉咳嗽月余，痰黄不易咯出，咳嗽时伴有遗尿，腰府作痛，面色萎浮，脾亦虚。脉象沉细，舌苔微黄。中医诊断为肾咳。证型为肾虚不能受气归原，膀胱虚而不能气化固约，兼脾虚。病因病机为肾虚气不归原，膀胱失约，肺蕴虚热，脾虚蕴痰。

9岁男性，主诉遗尿6年，体弱易感，食纳差。面色少华，神疲乏力，睡眠不能唤醒，盗汗。舌质澹，脉细弱。中医诊断为肾阳虚弱，膀胱失约。病因病机为肾阳不足，下元虚寒，膀胱失约。

女性，71岁，遗尿5年，夜尿3～4次，夜寐欠安，咳嗽和劳累时加重。舌淡红边有齿痕、苔薄白腻，脉细弦。糖尿病病史。中医诊断遗尿，辨证肾气不固。

7岁男性，遗尿，夜尿频繁，冬日加重。中医病名：遗尿。证型：气虚。病因病机：肾气不足，膀胱约束无权。面色苍白，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示遗尿病史长期。脉细弱。

9岁男性，支气管哮喘病史5年余，遇气候变化诱发，本次发作1周。面色皖白，目眶灰黯，咳嗽喘促，痰少质稠，喉中痰鸣有哮声，两肺满布哮鸣音及干罗音，自汗盗汗，四肢欠温，胃纳不佳，遗尿，大便偏干，唇红，舌质偏澹，苔白厚腻带燥，脉细弱而滑。诊断为支气管哮喘。

13岁女性患者，自幼遗尿，每夜1~2次，甚则3次，从未间断。形体较瘦，食欲不振，面色少华，四肢清冷，脉沉细，舌淡，苔薄白，睡眠沉睡不醒。诊断为脾肾阳虚，膀胱失约。

10岁女性患者，夜眠遗尿持续5年。面色萎黄，精神稍显不振。中医诊断为小儿尿床，证型为肾气不足。病机为肾气虚弱，气化、固涩失司，膀胱气化不力。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄19岁，女性。主诉遗尿19年，时轻时重，睡眠深，不易唤醒，晨起头脑昏胀，偶有头痛。病程19年。中医病名遗尿。病因病机与颈部不适及天气变化相关。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及睡眠障碍、头痛、月经不调、经期腹腰痛。切诊提及右C2~C3关节突关节及双L3横突压痛。

85岁男性，排尿不畅，遗尿2个月，全身乏力，颜面晄白，双下肢水肿，眼睑水肿，大便干，舌暗红，苔白厚，脉细滑。中医辨证水肿，病机为水湿内盛，膀胱气化失司，水液不化，泛溢肌肤。

10岁女性患者，主诉睡中遗尿、精神抑郁、形体消瘦、易于疲乏、腰腿酸软。舌胖苔白，脉弱。辨证为肾气阳虚。

6岁半男童，尿床，日间尿急、尿频、尿少，无尿痛，每夜遗尿4~8次，面色白欠润，四肢时凉，畏寒，舌净少苔，脉微缓。中医诊断为遗尿症，辨证属肾气不固，下元虚冷。望诊见面色白、舌净少苔，闻诊无特殊，问诊见尿频、畏寒，切诊脉微缓。

患者40岁，女性，分娩后小便失禁2个月余，加重2个月。腰酸冷，神疲乏力，不耐劳作，舌澹、苔白，脉细弱。中医诊断为产后肾虚，下元不固。病因病机为产时劳伤气血，脾肺气虚，不能制约水道，病久耗及肾阳，下元不固。