遗精

患者男性，46岁。主诉头面热、心悸怔忡、四末汗出、两足跗肿、四末不温、精神萎靡、面色萎黄虚浮。中医诊断遗精（相火妄动）。舌澹，苔白，脉细数。病程未明确。

患者年龄23岁，男性。主要症状包括鼻腔、牙龈出血，口唇发绀，面部发暄，面色皖白，精神萎靡，说话声音低弱，行走无力，烦躁，手足心热，汗出，口咽干，恶心，纳食不佳，遗精，小便黄，睡眠不宁。中医病名为阴虚内热，血热妄行。证型为阴虚内热，血热妄行。病因病机为阴虚内热，血热妄行。望诊见面色皖白，口唇发绀。闻诊见说话声音低弱。问诊见精神萎靡，恶心，纳食不佳，睡眠不宁。切诊见脉象未明确记载。

患者24岁，男性，主诉阳痿2个月余。阳事不举，面色皖白，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，时有遗精。舌质澹，舌苔薄，脉沉细。辨证为命火衰微。

患者28岁，男性，主诉婚后3年未育，同房不能射精。神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，阳事勃起不坚，每月1~2次遗精。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾阳虚，精窍不开。

患者45岁，男性。主诉脱发、言语涩滞、面色黄、头顶项背腰及前阴冒气、遗精、腰痛、心烦易怒。病程较长，自1972年起病情加重。中医诊断为损在奇经，侧重于督脉，阴维之病兼肝气不平。舌苔厚，脉沉。病因为长期脑力劳动，饮食居处不理想，肾阳受挫，奇经空乏，再耗精血，阴维阳维失维，致幻觉及情绪不宁。

男，48岁，低热持续两个月余，头晕乏力，纳谷不振，懒言怯动，舌淡苔薄白，边有齿痕，脉濡，气虚发热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精阳萎，大便泄泻，小便清长，肢冷，口淡舌胖，脉沉细，脾肾阳虚

23岁男性，主诉尿血反复发作，伴有血块，小便排出血尿，阴囊潮湿，会阴部胀麻。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿。二诊主诉尿血基本消除，会阴部仍有麻胀感，隐痛，遗精，眠差梦多，口唇干，纳食不佳，干呕或泛清水。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。三诊主诉会阴部仍胀麻，阴囊潮湿，尿黄，尿中红细胞1个。舌嫩红，苔少，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。

患者38岁，男性。发热身目黄染1周，发热以下午为甚，有汗不解，色黄如染，目黄身黄，恶心欲吐，尿黄赤而少，精神委顿，大便三日未行。舌苔黄垢腻，舌质红，脉滑。中医诊断为湿热蕴结肝胆，失于疏调。病因病机为湿热郁发，黄汗为症。望诊见舌苔黄垢腻，舌质红。闻诊未提及。问诊见发热、黄染、恶心、尿黄、便秘。切诊见脉滑。

患者33岁，主诉遗精、易感冒、元气不足、泄泻清水、头痛、形寒潮热、咳嗽痰黏。脉滑，舌苔黄腻。诊断为内伤兼夹外感证。舌质澹，苔薄黄，脉缓。症状包括泄泻瘥、头晕痛、咳嗽有痰、寒热、遗精、溲少。舌质澹红，苔化，热退，便溏，口气秽臭，胃气略展。舌红，苔化，便实，胃醒，略感头晕，中气稍强。中医病名未明确，证型为内伤兼夹外感，病因病机为肺脾气虚，外感寒邪，饮食不节。

患者年龄32岁，男性。主诉不寐多梦1年余，兼见头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，盗汗遗精，腰膝酸软。中医诊断阴虚不寐，证型肝肾阴虚，心火独亢。舌质绛，苔少，脉沉细数。

22岁男性，口渴多饮，小便频数量多11年，形体消瘦，神疲乏力，头痛难寐，腰痛遗精，小便18次/d，量多浑浊，胃脘时痛，舌红苔薄白，脉沉细，中医诊断胃火偏旺，熏灼于肺，肺胃之阴俱伤，病因病机为胃火灼肺伤阴，脾肾俱虚，肾阴被耗，肾阳亦衰。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

吕某，30岁，入夜心烦不寐，梦遗滑精，白日烦躁异常，头晕心慌。舌质红、苔少，脉细弦而数。中医诊断为心肾不足，君相火炽，肾不藏精，心不藏神。病因病机为心肾不交，精泄于下，神摇于上。

患者年龄19岁，男性。主诉腰痛，尿常规异常，病程近1个月。中医病名腰痛，证属肝肾不足，封藏失职，肾虚血瘀。症见神情倦怠，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦、夜寐多梦，梦遗。舌黯红少苔，脉细数。化验结果尿蛋白阳性，血尿阳性，双肾实质损害。

患者年龄25岁，男性。主诉阳痿、失眠1年多。病程自1970年12月起，发病原因工作紧张。症状包括腰酸腿软、遗精、头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、视物模糊、精神紧张。体征面色晦黯，精神不振，舌苔薄白，脉象沉细。中医病名为阳痿、遗精，证型为房劳过度、肾元亏虚。病因病机为房劳过度致肾元亏虚。

患者体质禀质向亏，症状为心神伤耗、浮火上升、阳强不密、精时自下。脉象虚细无力。中医病名为遗精，证型为水火失济、脾胃有亏。病因病机为禀质向亏、劳心烦神、肾精亏虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象虚细无力。

患者25岁，男性。主诉遗精2年。现见口干，腹胀，大便干燥，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病机为胃火炽盛，下扰精室。中医病名遗精，证型属胃火炽盛。病因病机为饮食辛辣厚味，致胃火炽盛，下扰精室。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见遗精、口干、腹胀、大便干燥、小便短赤。切诊见脉弦滑。

患者年龄20岁，男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精，证型为相火妄动。病因病机为相火妄动，无力固摄。舌苔正常，脉象六脉细数。

患者年龄20岁，主诉遗精2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心肾不交。病史中见精神萎靡，腰酸腰胀乏力，耳鸣，心慌心悸，夜寐差，多梦。

患者右耳后胀起有形，耳胀加剧伴遗精，病程数月。耳后痰毒，证属阴虚火炎。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。阴虚火炎，虚火上炎，炼液为痰，痰火互结于耳。