遗精

患者24岁，男性。会阴部胀痛不适间作3年，伴肛门坠胀、尿急尿频、遗精、神疲乏力、失眠多梦、口干。舌红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为精浊，证型为相火偏盛型。病机为相火亢盛，肾阴亏耗，湿热熏蒸。

患者有手淫史多年，主诉少腹部掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。舌质淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺，相火亢盛。辨证为阴虚火旺，相火亢盛。舌象淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。病程较长，有长期手淫史。

患者35岁，男性，主诉阴囊肿大1年余，伴少腹疼痛、腰膝酸软、耳鸣头晕、多梦遗精。中医诊断为疝气病，证型为肾阴不足。舌质红澹少苔，脉象寸关浮大，两尺脉弱。病机为肾阴不足，肝气郁滞，阴液亏虚，无以滋荣肝气。

患者年龄19岁，男性。主诉腰痛，尿常规异常，病程近1个月。中医病名腰痛，证属肝肾不足，封藏失职，肾虚血瘀。症见神情倦怠，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦、夜寐多梦，梦遗。舌黯红少苔，脉细数。化验结果尿蛋白阳性，血尿阳性，双肾实质损害。

男性，42岁。眼冒黑花，耳鸣如蝉声，头额及后脑胀痛，坐立不宁，精神萎靡，腰膝酸软，多梦遗精，头面发热伴血压升高。脉细数，舌质绛，苔黄腻。中医病名高血压，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾素虚，烦劳过度，风阳上袭。望诊舌质绛，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼花耳鸣、腰膝酸软、多梦遗精、头面发热。切诊脉细数。

患者30岁，男性。主诉潮热气喘，遗精频作。病程较长。中医诊断为肺结核。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质紫绛色苔微黄。闻诊未提及。问诊见潮热、气喘、遗精。切诊见脉弦数。

患者长期患有疑虑和恐惧，多年未外出。食物不消化，难以行走，不愿与人共餐。睡眠时需人防护，语言减少，常笑，时有遗精。脉象滑数。中医病名未明确，证型未详，病因病机未详。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未详，脉象滑数。

患者男性，46岁。主诉全身无力、发凉伴腹泻2年余，阳痿遗精半年。诊见全身乏力，腰膝酸软，下肢沉重发凉，盗汗，阳事不举，遗精，大便溏薄，小便清长。舌质淡红少苔，脉沉而细。中医诊断阳痿早泄，辨证肾阴阳两虚，肾气不固。

患者年龄30岁，男性。主诉阴汗兼肛部渗水，病程1年余。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，湿热下注，后转为肾阴虚证。舌象见薄黄腻，脉细。病程中出现精神疲乏，腰酸疼，遗精，早泄。

患者35岁，男性。主诉性交不射精，持续5年。病史中提及性格内向，情绪低沉，睡眠差，畏寒，腰痠。查体见舌淡胖边有齿痕，脉略细。中医诊断为射精不能症，证型为肾阳虚型。

患者年龄20岁，男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精，证型为相火妄动。病因病机为相火妄动，无力固摄。舌苔正常，脉象六脉细数。

患者年龄20岁，主诉遗精2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心肾不交。病史中见精神萎靡，腰酸腰胀乏力，耳鸣，心慌心悸，夜寐差，多梦。

李某，女，29岁。颈项、面部、臀骶肩臂等处皮肤有边界清楚、大小不等的圆形白斑，逐渐发展，胸腹亦有白色小斑点，白斑区内毛发呈白色。白癜风。气血瘀滞，血不荣肤。面色苍白，舌质淡，脉细涩。

男，45岁，遗精1年。主症为遗精，伴气短、乏力、汗出、腹坠、耳鸣、腰膝酸软、夜寐不安、入睡困难、易醒、饮食少。舌澹有齿痕，苔薄白，脉弱无力。中医诊断为遗精，证型为脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰，肾虚不能温脾，导致脾虚症状。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者年龄39岁，男性。主诉腰及骶尾部疼痛4年，伴嵴背疼痛、腰背活动受限、晨僵、局部冷痛、畏寒喜冷、手足不温、足跟痛、精神不振、面色无华、腰膝酸软、阳痿、遗精。舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断为痹症-肾阳亏虚。病因为肾阳亏虚，病机为肾阳虚衰，不能濡养经脉，不荣则痛。体格检查示形体消瘦，嵴柱强直呈屈曲状，骶髂关节转侧、屈伸受限，骶髂关节有压痛。辅助检查示胸腰椎X线片嵴柱呈竹节样改变，血沉50mm/h。

杨某，37岁，男性。主要症状为婚后9年无子，不射精，性生活正常，有遗精。腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀，舌苔薄白，脉沉细。辨证为肾阳虚衰，精窍不开。病机属肾阳不足，精窍闭塞。外阴检查正常。舌象薄白，脉沉细。

患者25岁，男性。主诉遗精2年。现见口干，腹胀，大便干燥，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病机为胃火炽盛，下扰精室。中医病名遗精，证型属胃火炽盛。病因病机为饮食辛辣厚味，致胃火炽盛，下扰精室。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见遗精、口干、腹胀、大便干燥、小便短赤。切诊见脉弦滑。

25岁男性，遗精三月余，头昏乏力，心慌，口澹无味。舌质澹，苔薄白，脉沉迟。辨证为下元阳虚，阴精失固。

男，33岁，入寐艰难，头晕耳鸣，口干心烦，遗精腰酸。病程半载，症情忽作忽止，近月尤苦。肾水亏虚，心阳独亢。舌质红而少苔，脉细数。夜寐少安，易惊醒，舌红脉细。面现华色，精神大振，头晕耳鸣已除，口干心烦亦失，术后未有遗精。舌红少苔，脉细。